关节“啪啪”响，先别慌

01关节为啥“啪啪”响

其实，关节“啪啪”响在医学上叫关节弹响，是指人体的关节在活动时发出的响声。当人体静止一段时间后，突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或下蹲时，关节常“啪啪” 作响。这种弹响也可人为产生，如掰指关节。

关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。生理性弹响指正常的、对人体无害的弹响，往往比较清脆、单一，没有关节疼痛和其他不适。而病理性弹响往往与关节疾病有关，可以反复发作并伴有关节疼痛不适。

不是所有的关节“啪啪”响都提示有关节疾病，要结合具体关节的情况做出鉴别。

02病理性弹响原因复杂

病理性关节弹响可能是由于关节软骨损伤、结构的变异，进而滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，膝关节半月板破裂，关节软骨脱落等原因引起。其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，往往在弹响的同时伴有疼痛或不适感。弹响随着关节的活动会反复出现，并可能会出现逐步加重或疼痛明显的情况。

03常见的病理性弹响

很多人在上下楼、下蹲或突然站起的时候会出现关节声响，有时还会伴随疼痛，甚至会出现关节突然卡住的现象。这些情况往往提示关节本身出问题了。

病理性关节弹响在膝关节比较多见。其常见原因有关节积液、关节面软骨损伤、半月板破裂、关节内游离骨块等。如果是单纯关节积液，可能和活动及运动有关，休养一段时间往往会逐步好转。而出现关节软骨或半月板损伤，或者关节内有游离碎骨块时，如不及时处理，会对关节造成进一步损伤，甚至加重关节软骨或半月板的破坏，进而导致关节炎的发生。年轻人群如果出现双侧关节上下楼弹响、疼痛，甚至不能下蹲或上下楼，说明可能存在关节不稳定的问题，需要到医院找关节方面的专家予以诊断。早期的治疗可以采取保守锻炼等方法，减少对关节的影响。如果不采取早期的干预，往往会引起软骨的破坏，晚期就只能通过手术才能解决部分问题，而软骨破坏往往没法恢复。

门诊遇到很多患者听到“骨碎片”会害怕，其实，对于早期损伤或脱落的小骨块或软骨碎片，通过微创手术取出就能解决主要问题，对关节起到保护作用。

所以，关节“啪啪”响并不可怕，出现症状以后要认真地区分，如果是生理性的关节弹响往往不需要特别处理；而一旦是关节本身有问题，则需要及早干预，这样才能减缓关节的进一步损害，保护关节，延长关节的使用寿命。

专家名片

孙业青

同济大学附属同济医院

骨科副主任医师、副教授

专家门诊：周一全天、周四上午

擅长领域：关节韧带、软骨损伤及脱位微创手术，关节疼痛综合治疗，尤其肩关节疼痛治疗，关节炎与股骨头坏死的综合治疗。

同济大学硕士研究生导师中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员，《中华肩肘外科电子杂志》编委，上海市医师协会运动医学医师分会委员，上海市中西医结合学会风湿病专业委员会关节炎学组副组长，国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海委员，中国医疗保健国际交流促进会互联网医疗分会委员，上海医学会运动医疗分会关节伤病微创学组委员，上海医学会运动医疗分会康复学组委员，上海市医学会骨科分会青年委员会浦菁会关节组委员，上海市体育科学学会运动康复委员会委员，上海市社会医疗机构运动医学委员会委员，泛长三角保膝委员会委员。

独立熟练进行肩、髋、膝关节置换与运动医学关节镜手术。至今独立完成关节与关节镜手术手术6000余台。从事关节疾患与运动损伤的诊治近20年，师从多位国际著名的骨科及关节外科教授，在德国著名关节与运动医学中心从事临床工作多年，曾在德国Hannover Medical School(MHH)、德国LVR-KLINIK关节中心、法国安纳西运动医学中心、韩国庆熙大学医学中心、韩国梨花女子大学医学中心、新加坡总院、台湾荣总医院及台湾长庚医院、香港威尔士亲王医院等著名关节与运动医学中心工作及交流访问国内外核心期刊发表论文30余篇，参编论著两部，获得AO foundation、国家自然科学基金、上海自然科学金、上海市卫健委面上项目等多项基金资助，是中华肩肘外科杂志、Austin Journal of Orthopedics & Rheumatology等国内外杂志编委及审稿人。

在关节韧带、软骨损伤及脱位微创手术，关节疼痛综合治疗，尤其肩关节疼痛治疗方面经验丰富。应用关节镜技术微创治疗慢性肩关节疼痛的韧带损伤、骨刺磨损、关节活动受限，微创治疗外伤后肩脱位、膝关节韧带损伤、半月板损伤、关节炎治疗。关节镜微创手术是主要临床特色和专长，对关节炎、股骨头坏死的基础与临床有深入研究，从早期保守治疗到后期微创与关节置换有丰富的经验。

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文 | 骨科

编辑 | 宣传处