向地咳嗽、食不言、保护手！解放军总医院何耀等推荐病毒防护措施

目前已知新型冠状病毒最主要的传播方式，是咳嗽或打喷嚏所产生的病毒飞沫传播，感染者喷出的飞沫可以直接使他人感染，或通过飞沫污染的手或物品传播病毒和细菌。

研究发现，一粒芝麻大小的口水、鼻涕有10万粒病毒，不卫生的咳嗽或打喷嚏方式、讲话时的口沫横飞，都可能传播病毒和细菌，导致聚集性病例出现。

但什么是卫生、合理、易行的咳嗽或打喷嚏的方式呢？在没有口罩的情况下，如何避免因咳嗽或打喷嚏导致的飞沫传播呢？

解放军总医院第二医学中心老年医学研究所何耀教授与中国香港地区卫生防疫专家联合推荐“向地咳”的方式，即未戴口罩时，咳嗽或打喷嚏要尽量向地面。

若情况允许时，咳向洗手盆或便池，咳后马上冲洗清洁手盆或便池，咳嗽和打喷嚏时将头朝向地面。

这个姿势可以避免无意间咳嗽或打喷嚏时的飞沫污染附近的人和物品。这种方式在2003年SARS暴发期间被中国香港地区采纳并推广，至今仍在当地许多家庭中使用。

作者还建议，要“礼交谈”和“智护手”。

有些人讲话时口沫横飞，可能会传播病菌。

已有不少家庭和聚餐群组中招。吃饭时不能戴口罩，但应尽量“食不言、坐不近”！吃完饭戴口罩后保持至少1 米距离慢慢聊，不要“分享”口水（唾液）！

当你接触门把手、扶梯把手、电梯按钮等有可能被污染的设施和物品时，就已间接接触了无数人的手，如果避免不了，则必须尽快洗手，并切勿在洗手前触摸眼口鼻！

目前社会上流传的咳嗽或打喷嚏的建议方式不少。

美国、澳大利亚、中国香港地区和新加坡建议采用纸巾遮住口/鼻的方式。

英国建议采用衣袖（不是手）或纸巾的方式。韩国建议采用衣袖的方式；

中国建议采用曲肘（手肘）的方式。

WHO建议采用曲肘（手肘）或纸巾的方式。

但这些推荐方式是否可以有效减少传播仍需科学论证。而且未戴口罩时，用手、手肘或纸巾掩面咳嗽，会污染手、面、手肘和衣物，若无法及时清理，会进一步由污染的手再去污染其他人或物体。

为何推荐“向地咳”的方式呢？专家分析指出4点原因：

（1）污染区域受到限制，因为飞沫将被强行推向地面，而不是沿呼吸道方向水平喷出至2米或更远；

（2）与室内和室外的其他场所及物体表面相比，地面更易于日常清洁，在家中咳嗽或打喷嚏后可立刻清洁地面；

（3）人们用手触摸地面的可能性要小于其他物体表面；

（4）虽然鞋子可能被污染，但污染咳嗽者的手或其他日常接触者的手的可能性和机会最小；

（5）如果担心鞋子被污染，可以将鞋放在门附近的指定位置，然后使用75%的酒精喷洒或擦拭。

作者指出，在缺少口罩、纸巾、肥皂、酒精洗手液及其他消毒剂、带盖的垃圾桶等物品和符合卫生标准的生活用水的地区，向地面咳嗽和打喷嚏的姿势可能是在不具备纸巾、洗手条件时，最卫生且简单易行的一种方式，并有助于预防所有的呼吸道传染病。

来源：何耀, 林大庆, 梁子超, 郑家强. 咳嗽和打喷嚏的合理方式知多少. 中华流行病学杂志, 2020, 41(4): 621-622.

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