登革热来势凶猛，防感染有要领

夏秋之际，国际登革热疫情持续上升，尤其以东南亚地区今年的登革热来势格外凶猛，其中菲律宾、越南、马来西亚等国家的病例数大幅超过去年同期，且丝毫没有减缓迹象。与此同时，我国登革热发病率较以往同期亦显著增加，海南、湖北、江西、重庆、广西等多地卫生健康委员会近期先后发布疫情通报，要求及时启动应急响应机制，开展爱国卫生运动，强化防蚊灭蚊措施，做好临床诊疗工作，切实为百姓身体健康保驾护航。

登革热国内外流行广泛

登革热是由登革病毒经伊蚊传播而引起的急性虫媒传染病，通常发生于夏秋雨季。临床持点为起病急骤，首发症状为高热，伴畏寒，24小时内体温可高达40℃；同时伴有头痛，全身肌肉、骨及关节剧烈酸痛，部分患者还表现为极度乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板下降等情况。

作为世界上分布最广泛的虫媒病毒病，登革热流行于全球热带和亚热带地区，东南亚、美洲、太平洋岛屿和加勒比海为最严重的疫区，波及100多个国家和地区，占世界人口40%以上约25亿人面临患病危险。据世界卫生组织测算和估计，每年全球可能有5000万至1亿登革热感染病例。汹涌而来的疫情，严重影响人们的工作、学习和生活，极大地增加医疗费用支出。

我国首次经病原学证实的登革热，最早源于1978年的广东省佛山市。目前在海南、云南、福建、台湾、广东、广西、浙江以及香港、澳门特别行政区均较多见。随着全球气候变暖和飞机、高铁、轮渡等出行交通方式越发便捷，人们发现登革热病例的省区有向北扩展和蔓延的趋势。这也是热带医学现在和今后需要进一步研究的重点。

罪魁祸首是肆虐的伊蚊

谈到登革热的幕后“黑手”，不能不介绍劣迹斑斑的伊蚊。伊蚊是蚊科库蚊亚科伊蚊属昆虫，分布于全世界，是蚊科中最大的一属，多达近上千种，我国则有100余种。伊蚊又叫“亚洲虎蚊”，在所有的蚊种中咬人最狠，是传布登革热、寨卡毒病、黄热病等疾病的“元凶”之一。一般认为，埃及伊蚊和白纹伊蚊分别是城市型和丛林型、农村型登革热的主要传播者。当具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即可将病毒植入体内，令公众“谈蚊色变”。

从生活环境看，伊蚊多孳生于树洞、竹筒、花瓶、缸罐、石穴、坑洼、废弃的轮胎，以及厨房和浴室里的小型积水中，有些种类则在稻田、沼泽、水塘中生长，孵化成虫后善于飞翔。一般蚊子飞程仅有数十至数百米，最远不过1000至2000米。而伊蚊却能连续飞行5000到6000米，而且十分敏捷，可随心所欲地展开俯冲、急转弯、前后滚翻、突然加速或减速等高难度动作。人们举起双掌对准伊蚊拍过去，满以为能置其于死地时，而伊蚊却能逃之夭夭，溜之大吉，回过头来再次“偷袭”。

当伊蚊吸吮了登革热患者的血液后，病毒随即在蚊体内的唾液腺及神经细胞中大量复制，两周后即能“播撒”此病。感染登革热病毒后，伊蚊不但能终生携带和输送病毒，并可经蚊卵将病毒传给后代，通过蚊卵带病毒过冬，使登革热“生生不息”。一旦带有登革热病毒的伊蚊叮咬人体，即可将病毒带入人体内，使人致病。

严重登革热需及时就医

从临床上看，登革热潜伏期一般为3至14天，平均为4至7天。人感染后呈现为隐性或显性感染。隐性感染者不发病，但却是登革热的重要传染源。显性感染就是登革热，临床分为典型、轻型和重型等3个类型。这其中，典型登革热的主要临床表现为高热、“三痛”（眼眶痛、头痛、肌肉和骨头关节酸痛）、恶心呕吐和皮疹，部分患者有出血现象和淋巴结肿大。轻型登革热症状则较轻，类似流行性感冒，1至4天可痊愈，且预后良好。重型登革热发病初期时类似典型登革热，3至5天后突然加重并迅速进展，常并发脑膜炎、消化道出血和出血性休克，多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。

居住在登革热疫区或近期到疫区旅行，出现发热症状，再加上以下任两条登革热症状：恶心呕吐、皮疹、“三痛”、止血带试验阳性、白细胞减少及任何一项警告征象，如腹痛或有压痛、持续性呕吐、临床积液或水潴留、黏膜出血、嗜睡、烦躁不安、肝肿大＞2厘米、红细胞压积增加、血小板减少，即有可能是登革热。此外，出现警告征象有可能发展成严重登革热（严重血浆外渗、严重出血、严重器官损害），应立即到医院观察和诊治。

日常防范谨记如下要领

在日常工作和生活中，如何远离登革热的侵害？首要一条是严格管理好传染源，地方性流行区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作，早发现，早诊断，及时隔离医治。要加强国境卫生检疫，对可疑者实行医学留观，隔离时间不少于5日。同时要切断传播途径，改善卫生环境，清除和消灭伊蚊孳生地，如翻缸倒罐、清除积水、填平洼地，喷酒杀蚊剂消灭成蚊等。在蚊虫孳生季节，家中开窗通风时一定要关好纱窗，防止蚊虫飞入居室作乱。

今年国庆长假很快就要到来了，许多家庭已经开始行动起来，准备利用“黄金周”计划到海南、云南、广东、广西或马来西亚、新加坡、泰国、柬埔寨、老挝等东南亚国家及太平洋岛国旅游。提醒大家出行之前要保持饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质，提高抗病力。要备足驱蚊水、蚊香、风油精等防蚊物品；避免在水边、草地等蚊虫密集区域活动；还要穿着长衣长裤，注意保护裸露在外的皮肤，防止被蚊虫袭扰。

来源：健康报医生频道微信公众号

文：哈尔滨医科大学附属第四医院感染科三病房主任 陈晓红

整理：健康报记者 衣晓峰