「名医手记」提高人口素质从孕前开始

小麦播种前有道选种的程序，留下饱满质优的颗粒播撒在田间。人类的繁衍也是这样。在医学还比较落后的时期，生命的延续遵从大自然优胜劣汰的规律，而现在人类想要更好地掌握自己的命运，将提高人口素质的关口前移至怀孕之前。

9月25日，兰州晨报掌上兰州记者从省妇幼保健院了解到，该院备孕中心正式开诊，为准备怀孕的夫妻双方进行全面的评估及指导。

备孕中心副主任医师金莉娅告诉记者，“生一个健康聪明的宝宝，是每个家庭的共同愿望，但孕育一个健康的宝宝可不是说句‘快到碗里来’这么简单。”

她表示，孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

孕前优生健康检查

是出生缺陷一级预防措施

优生检查有效期为六个月

专家简介

金莉娅，副主任医师，中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员。获孕产期心理保健师、大型仪器上岗资质。从事产科工作近二十年，具备丰富产科工作经验，熟练掌握产科合并症、并发症及产科急危重症的诊疗方法。擅长双胎妊娠及妊娠期糖尿病的围产期保健、孕晚期超声下胎儿宫内监测、正常产及难产的处理、家庭化分娩模式的干预及处理、无痛分娩产程管理、无损伤助产技术。先后赴上海市第一妇婴保健院、美国旧金山太平洋医疗中心、新加坡学习，主持参与完成省市级科研5项，在国家级、省级刊物上发表论文数篇。

问：新生家庭夫妻双方如何共同备孕？

答：1、首先夫妻双方共同进行全面的健康评估，优生优育筛查，有准备有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠；

2、孕前3月共同开始补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。（具体剂量在医生建议下补充）；

3、合理营养，适当的运动，控制体重在适宜范围；

4、有遗传病、慢性疾病和传染病的夫妻应在医生指导下合理用药；

5、共同调节生活方式，放松心情、避免压力，合理膳食、均衡营养，保证睡眠充足，禁烟禁酒至少3个月；

6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物；

7、夫妻双方互相支持，保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

问：怀孕必须具备的基本条件有哪些？

答：1、男子睾丸能产生足够数量的形态和活力均正常的精子，以及适宜精子生存的液体（精液），而且输精管道通畅无阻；

2、女子卵巢能产生正常的成熟卵子，而且输卵管道通畅无阻；

3、在女方排卵期前后一定时间内夫妇间进行正常的性生活，男女双方的生殖器官构造和功能必须正常，能保证精子输入女性生殖道与卵子结合而受精；

4、子宫内环境适合于受精卵的着床和继续发育。以上各个环节缺一不可，任何一个环节出现问题，皆可影响妊娠结局。

问：孕前保健包括哪些内容？(针对所有计划妊娠的夫妇)

答：备孕中心医生会逐步评估夫妻双方健康状况，对存在风险的进行排查，以早筛查、早诊断、早治疗。首先评估孕前高危因素，询问计划妊娠夫妇的健康状况，包括慢性疾病史、家族史和遗传病史，孕产史和前次分娩史等。其次给予必要的体格检查及其他优生优育相关检查；对发现的影响妊娠的疾病、危险因素、生活方式等进行纠正，并给予相应的计划妊娠的指导意见。

问：如何进行孕前营养改善及体重管理？

答：1、定期监测体重，制订营养及体重管理计划，调节体重至适宜范围。夫妻双方肥胖均会影响妊娠成功率，孕前及孕期母亲体重过轻或过重也不利于胎儿及自身的健康，母亲营养储备不足致使胎儿生长受限；母亲肥胖或（及）伴有其他慢性疾病，妊娠期合并症发病率更高，严重危害母子健康，比如妊高症、妊娠糖尿病等。因此，孕前需要控制体重至适宜范围，并改善相关健康指标。

2、合理安排膳食，养成良好饮食习惯。孕前补充营养要遵循低热低脂低糖，高蛋白的原则。根据BMI、劳动情况、年龄，制订饮食量及相应营养改善计划，少吃零食，多吃新鲜食物，逐步形成良好的饮食习惯，均衡营养，合理膳食、改善母亲健康状况，为孕育打下坚实的物质基础。

3、适当补充营养素，不盲目进补。备孕女性要对自己的营养状况做一个全面的了解，积极的摄取自身所缺乏的营养来满足自身和胎儿所需，有医疗指针需要调理改善的应当在医生的指导下进行，不要盲目追求餐餐高营养、食用名贵药材等方式进补。

问：孕前体重应保持在多少才算正常？

答：国际上通常采用体重指数作为评判体重是否正常的标准。体重指数BMI=体重（kg）/身高2（m2）。中国成人正常体重指数标准范围是18.5～23.9kg/m2。

问：孕前肥胖危害有哪些？

答：育龄期女性孕前超重/肥胖是引起多囊卵巢综合征（PCOS）、辅助生殖成功率低（植入率降低、临床怀孕率降低、活产率降低、流产率高）、实施怀孕时间延长、影响宝宝早期发育等的重要因素，并成为妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病的危险因素。

问：怎么推算排卵期？

答：有规律月经者，排卵通常是在下次月经前的14天左右发生的。

（1）基础体温：早晨睡醒后测量体温并记录，排卵多发生于基础体温最低日，或由低温相转变为高温这段时间。

（2）观察分泌物：接近排卵期时，分泌物会变清亮、滑润有弹性。

（3）排卵试纸：出现两条有色条带且检测线等于或深于对照线的显色。表明已出现LH峰值，表示将在24～48小时内排卵。

（4）阴道超声：利用阴道超声监测卵泡与子宫内膜增厚变化，观察卵巢排卵。

问：排卵期没怀孕怎么办？

答：怀孕其实也是个概率性的事件，并不是谁都会“百发百中”的。如果夫妻均身体健康，每周性生活频率适度，1个月受孕的概率只有10%，6个月受孕的概率40%～50%，1年的受孕概率达80%以上。所以医学定义，不育是指性生活正常，并未采取避孕措施，12个月后未妊娠。如果您月经规律，只要适度性生活（每周2～3次），是不会错过的。放松心情，多备孕一段时间。如果1年还不能自然受孕，建议尽快到生殖中心就诊。

问：前体检需要注意哪些事项？

答：（一） 体检前准备：体检前3—7天，请避免高脂肪、高蛋白饮食及饮酒； 检查前晚宜清淡饮食，保证良好的睡眠，避免剧烈运动。

（二） 体检当天：夫妻双方请携带本人二代身份证参加体检；为避免财物丢失，请不要携带贵重物品；尽量着穿脱方便的纯棉衣服参检；体检时需向医师详细说明本人患慢性病的具体病史；采血和上腹部彩超检查需空腹进行，如需作前列腺、子宫附件超声（经腹部）检查者，请当天晨起尽量不解小便（阴超检查者不需）。

（三） 女士须知：

1、以下检查应避开月经期：妇科检查、尿检、大便检查、血相关（如卵巢）肿瘤标志物及胃肠镜等检查。同时请告知医护人员，安排补检。妇科体检的最佳时间为月经干净后的3-7天。

2、体检前日请暂停阴道用药及冲洗，避免性生活。

3、 乳腺有假体禁止做乳腺钼靶及全容积乳腺成像检查。

4、 怀孕、疑似怀孕者务必预先告知医护人员，禁止做放射线检查（如:胸片、乳腺钼靶、X线骨密度、CT等) 、直肠指检、腔内超声及妇科检查；准备怀孕者禁止做以上放射线检查。

兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇

编辑丨杨倩云