中老年糖尿病患者将超1亿，食品切入血糖管理的三大方向
前言
营养健康，一直是中老年人群的核心刚需，也已经成为银发大健康产业的重要突破口。
从食疗养生到饮食管理，再到时下火热的抗衰老营养补充剂，围绕食品和营养展开的创新层出不穷，并且总能以日常化、简便化的形式，被银发人群广泛接受。
对此，AgeClub正式推出“老年营养”专栏，将携手权威机构营养学专家，从食品创新、营养配餐、膳食补充剂、健康管理等多个维度出发，探究中老年营养领域的商业创新机会。
本文是“老年营养”专栏的第1篇文章，将从血糖管理食品入手，洞悉市场的现状与未来突破口。
在2021年12月6日国际糖尿病联盟（IDF）发布的《全球糖尿病地图（第10版）》中显示：2021年全球糖尿病患者人数达5.37亿，中国是世界糖尿病病人最多的国家，成年患者超1.4亿人，相当于每8个人中就有1个糖尿病患者，约占全国人口总数的十分之一。
2022年1月发布的《中国老年 2 型糖尿病防治临床指南》则披露了老年糖尿病患者的数量：2020 年我国60岁及以上老年人口约 2.604 亿，有30%是糖尿病患者，约7813万。
糖尿病患病率随着年龄增长而增加，研究显示，50岁以上中老年人是糖尿病最高发人群。采用2018年美国糖尿病协会（ADA）标准，我国50~59岁、60~69岁及≥70岁人群中，糖尿病的患病率分别为21.1%、28.8%和31.8%。
图：IDF《全球糖尿病地图（第10版）》-
（20-79岁）成年人糖尿病患者人数
与2045年预估趋势在各年龄段分布情况
同样，IDF本次发布的图表中也揭示了相关讯息：当前世界范围内，55-59岁人群糖尿病患者数量最多；且随着全球人口老龄化发展，预计到2045年，该趋势仍会维持或上升，60岁以上的糖尿病患者比例将越来越高。
由此可见，如果加上50岁以上中老年糖尿病患者，保守估计，我国中老年糖尿病患者人数将超过1亿人。
糖尿病总体治疗原则是预防、控制和延缓糖尿病急慢性并发症，最大限度维持或提高患者生活质量。
在临床中，治疗框架俗称“五架马车”：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。
《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》指出：生活方式治疗是老年糖尿病的基础治疗，所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗。对于一部分健康状态良好、血糖水平升高不明显的老年糖尿病患者，单纯的生活方式干预即可达到预期血糖控制。
其中，饮食治疗作为基础疗法的支柱之一贯穿于日常生活，因此“吃”的环节尤为重要。那么吃什么、怎么吃才是有效控糖？
从血糖管理需求出发，目前市场上的控糖食品主要划分为普通控糖食品、保健品和特医食品三大类别。
本文也将从这三个方面展开论述，探讨血糖管理相关食品的市场未来方向。
本文特邀营养专家：
付萍教授
四川大学医学院临床医学专业，于中国疾病预防控制中心营养与健康所老年与临床营养室从事老年营养相关工作
01
减糖浪潮催生“0糖食品”热
聚焦无糖功能性食品的三个关键
在普通控糖食品市场，无糖、低糖食品近两年已经成为市场的一大热点。
- 糖友主食专研品牌糖友饱饱近两年先后获得多轮融资，其产品包括“不含蔗糖、面粉和淀粉”的功能性主食、零食、益生菌和营养素等。
- 2022年3月，减糖方案服务商爱乐甜也宣布完成数千万元Pre-A轮融资。爱乐甜于2018年孵化，主要为C端大众消费者和B端食品饮料及餐饮客户提供多层次递进式的减糖产品及服务。目前其品牌C端的产品包括零卡糖调味品和应用零卡糖休闲零食两大类。
- 无糖饮料赛道融资事件也同样在近年不断增加。2020年开始，企业获得融资的次数快速增长，高达23次，已知的融资金额约为37亿元；同时融资金额在2021年开始猛增；元气森林、喜茶、奈雪的茶、清泉出山、乐体控、可可满分、十点一刻等品牌频频获得融资。
图源：清泉出山、乐体控官方微博、元气森林官网
市场火热的背后，是糖尿病人群不断增多及大众控糖需求提升的双重加持。
中老年人作为糖尿病的高发人群，老龄化趋势加深会让中老年糖尿病患者数量不断提升。
同时，血糖管理不只是糖尿病人群的需求，一个血糖指数正常的人，如果在饮食上不注重控糖，得糖尿病的机率也会大大增加。
近年来，伴随国民健康意识的提升与国家的引导，对无糖、低糖食品的需求逐渐成为全民共识，这也为无糖、低糖食品市场打开了更大的想象空间。
国务院办公厅曾先后发布《国民营养计划（2017-2030 年）》、《健康中国行动（2019－2030 年）》，提出积极推进“三减三健”（即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）的全民健康生活方式，提倡到 2030 年人均每日添加糖摄入量不高于 25g。
这意味着，立足糖尿病人群，满足大众控糖需求，将是无糖食品市场未来的方向。
其中，对于聚焦无糖食品赛道的企业而言，有三个关键：一是注意区分糖尿病人与大众的控糖需求；二是原料；三是多元形态与创新营销。
1. 不是所有无糖食品都适合糖尿病人
在拥有庞大的需求与可观的市场前景下，无糖食品市场涌现出各式各样的无糖（即“零蔗糖”）食品，如主食代餐类：荞麦面、全麦面包、黑芝麻糊等；零食类有月饼、锅巴、华夫饼、苏打饼干、酸奶、豆奶等……
图：京东检索“无糖零食”-首页结果
但这些标注无糖的食品，尤其是面包、糕点一类，经用户血糖仪测试，食用后依然会出现明显的血糖升高现象。
这类食品对于仅仅追求“低糖”或“无蔗糖”概念的人来说无可厚非，对糖尿病人而言，却非常不利于血糖健康状况和病情良性控制。
对此，付萍在接受AgeClub采访时解释了背后的原理：“所谓‘0糖’的面包和蛋糕，实际上和血糖是否升高没有太大关系，它只是不添加蔗糖，但面包、蛋糕都含面粉，面粉在体内代谢以后产生的依然是葡萄糖。只要是米面油蛋奶做成的食品，尤其是米制品、面制品等加工制品，或者面包，在经过发酵、烘焙之后非常容易吸收，最后都会代谢成葡萄糖，引起血糖的升高。”
在付萍看来，相对于含有大量蔗糖或其他添加糖的食品，“无添加蔗糖”、使用代糖的食品为大众提供了一个更健康的选择。但对于糖尿病人而言，并不是标有“0蔗糖”的食品就可以不限制地摄入，在食用这些食物时仍然需要控制。
因此，对于聚焦无糖食品赛道的企业而言，研发产品时区分糖尿病人群与普通人群的控糖需求尤为重要。
2. 低升糖食品原料应含有丰富膳食纤维
对于糖尿病人而言，选择无糖食品时更重要的是关注升糖指数较低的食物。
对于哪些食品原料升糖指数较低，付萍也给出了明确的解答：“低升糖的加工食品的原料应是低能量密度、丰富的膳食纤维、蛋白质和微量营养素。”
她举了几个例子：
- 全谷物类型的原料。如燕麦、五谷杂粮，豆类和坚果等；
- 纯牛奶、纯豆腐等蛋白质含量较高的食物；
- 零食的选择上，包括大豆等豆类制品为原料的豆干小食品，不含蔗糖（添加糖）的汽水，淡味的牛肉干、猪肉脯、鸡胸肉、卤鸡蛋等都是相对升糖指数较低的选择。
另外，付萍还强调，老年人往往存在胃肠功能差、不易消化的问题，制作面向老年人群的零食和食物时，还需要有泡制过程，在加工工艺上也需改良和注意。
3. 阿洛酮糖——新型代糖前瞻
在无糖食品市场，为了保证健康的同时不牺牲食品口感，代糖也是极为关键的原料之一。
代糖甜味剂按来源可分为天然甜味剂和人工合成甜味剂。天然甜味剂由于原料天然、健康的特性，在近年来更受下游厂商与终端消费者的追捧。传统天然甜味剂主要为赤藓糖醇、麦芽糖醇、甜菊苷、罗汉果苷等。
近年来，市场出现了一种有助于控制血糖的新型代糖——阿洛酮糖。
阿洛酮糖属于天然甜味剂，热量极低且安全、口感柔和。阿洛酮糖是自然界中天然存在但含量极少的一种稀有单糖，甜味及口感与蔗糖非常接近，但热量却远低于蔗糖（每克阿洛酮糖热量值约为 0.2-0.4卡，每克蔗糖热量 3.89 卡），对于肥胖或糖尿病患者是一种理想的蔗糖代替物。
有研究发现，阿洛酮糖有助于控制血糖，抑制血糖水平升高，改善糖尿病；阿洛酮糖是 α 葡糖苷酶、α 淀粉酶、麦芽糖酶和蔗糖酶等的弱抑制剂，可以抑制淀粉和二糖在胃肠道中代谢；因此，阿洛酮糖还具备潜在的抗高血糖效果。
截止 2021 年，全球已有包括日本、墨西哥、新加坡、韩国和美国等多个国家将阿洛酮糖授权为食品安全可用成分。
在国内由于尚未过审，目前主要用于出口，国内已实现 D-阿洛酮糖生产的企业有保龄宝、百龙创园等。
2021 年 8 月，我国卫健委受理了 D-阿洛酮糖作为新食品原料的申请。鉴于海外对阿洛酮糖安全性的长期研究以及更多国家地区对其应用的批准，在中国，阿洛酮糖食品级应用也有望通过审批，其在国内的发展与应用前景值得关注。
4. 多元产品形态与营销玩法
当然，相比保健品和特医食品，无糖功能性食品作为覆盖最广大人群的品类，产品形态与营销玩法层面的创新也尤为重要。
多元化的产品组合可以满足更多元人群的控糖需求，巧用“互联网+线下渠道+消费者种草”等创新的营销玩法，则能够快速实现市场引爆，推动整个行业加速爆发。
02
控糖保健食品前景广阔
摆脱同质化竞争的优质赛道
在功能性食品之外，聚焦控糖功效的保健品也是值得关注的方向。
保健食品，是指声称具有保健功能或者以补充维生素、矿物质等营养物质为目的的食品。适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或慢性危害。
《2020—2026年中国保健品行业市场现状调研及市场发展前景报告》显示，中国已经成为全球第二大保健品消费大国，且市场份额正在逐年提升。2020年，新冠疫情大环境驱使下，销售额达到将近2000亿元，同比增长12%。
不过，尽管国内保健品市场已有千亿规模，却仍然有巨大的需求未被满足。
今年两会期间，全国人大代表、晨光生物董事长卢庆国也在议案中指出：“通过对市场的调研，国内保健食品的数量和功能品类远不能满足群众对健康的需求。”
具体到控糖细分领域，市场上相关保健食品仍相对较少，其发展潜力值得期待。
关于保健品，卢庆国曾建议：国家要加快对新产品的注册审批进程。同时，尽快公布新的保健食品功能检验与评价技术指导原则和方法；建立保健食品新原料、新功能研究指南和评审细则相关体系，让企业在研发新产品的功能评价过程中有法可依。
未来，有了政府和相关部门对市场的进一步引导与规范，伴随公众健康素养和对保健品消费需求的提升，各个细分领域的保健食品将迎来快速发展。其中，辅助血糖管理的保健食品也将成为极具潜力的赛道。
另一方面，从与功能性食品的对比来看，保健食品有着更高的投入门槛，也是企业塑造壁垒和差异性的关键。
关于保健食品与功能性食品的区别，在对付萍的采访中，AgeClub总结出三点：
1. 营销环节：功能声称VS营养声称
经营是保健食品产业十分重要的环节，尤其市场营销方面，保健食品对应的功能声称与普通食品的营养声称有着本质区别和严格的法规区分。
“例如阿尔法牌富铬奶粉，它带有保健食品‘蓝帽子’标识，声称该产品有辅助降血糖作用是合规合法的；而它同品牌的木糖醇饼干没有该标识，就只能进行营养声称：含五谷杂粮、高膳食纤维等，由此信息来理解，全麦、杂粮、高膳食纤维对控制降血糖有好处，但不能直接声称该饼干有辅助降血糖作用。”
附表：《允许保健食品声称的保健功能目录-非营养素补充剂（2022年版）》
2. 生产环节：可采用的原料不同；审批流程复杂、生产成本高
“我们国家对保健食品有严格的评审机制。”付萍透露，这种严格主要体现在三个维度：
一是原料使用上，保健食品原料有特定要求，包括食品原料、营养素补充剂、既是食品又是中医材的原料名单、保健食品原料名单、允许使用的益生菌以及经卫健委批准使用的新食品原料等。
二是法规层面，一些不能在普通食品里添加的营养素，允许在保健食品里面添加。比如糖尿病食物里最常见的“富铬食品”，铬是人体所需的微量元素，具有促进胰岛素分泌作用，能增强胰岛素的功能，但法规层面不允许添加在普通食品或饮料里。
三是科学试验和审批程序复杂，在保健食品的研发与管理流程中，一款产品只有经过多项功能试验证明食用后不会引起峰值血糖迅速增高，通过了相关的资质审查，才能戴上“小蓝帽”。
3. 面对市场：售价更高VS更高的消费者期待
由于需要做一系列功能验证才能戴上“小蓝帽”，所以保健食品花费的时间成本和投入成本比普通食品要高，因此它的售价也会高很多。
而面对同样的牛奶或饼干等相同形态产品，当消费者要以更高的价格购买“小蓝帽”标识的保健食品时，往往会期许它对慢性病有辅助治疗作用，对于普通食品则不会有这种期待。
由此可见，对于聚焦控糖需求的企业而言，发力保健食品既能在消费者端获得更强的信任，也能在市场竞争中开辟出与普通食品大类作强区分的一条赛道。
事实上，AgeClub研究整个控糖领域的食品市场发现，已经有一些专注控糖领域功效研究的企业，通过保健品与功能性食品布局，满足糖尿病人群及大众的控糖需求。
天津阿尔发保健品有限公司（以下简称阿尔发）是其中的代表，验证了聚焦控糖细分领域的市场空间。
阿尔发成立于1994年，一直致力于“阿尔发控糖因子”的生理功效研究，1996年便取得国家首批56个保健品批号中的3个。
近年来，在无糖食品、调节血糖类保健食品的细分领域内，即使有众多无糖食品新兴品牌竞相面世，阿尔发仍然以强大的市场占有份额而处于行业领头地位。
在其官网目前上线的35款产品中，官网分类为“专业药线、保健食品、休闲食品、无糖饮料、餐桌调味料、冲调食品、其他”七大类别。
其中属于保健食品的有“专业药线、保健食品”子类别下的6款产品：富铬奶粉、消渴麦片、消渴茶；其他的则为品类更加丰富的普通食品，如：五谷杂粮饼干、粗粮代餐面包、无糖桃酥、萨其马、咸蛋黄酥等。
图：阿尔法官网-品牌产品
阿尔发对其产品线的多元化布局策略，可以更加充分地满足消费者多样性的口味、功能选择；同时，多品类、形态的产品结构也有助于抢占更广阔的市场空间。
毋庸置疑，除了过硬的产品质量，阿尔发品牌丰富的产品线是助推其引领行业市场二十多年的重要因素之一。
03
针对糖尿病人群的特医食品市场仍是蓝海
未来潜力巨大
不同于功能性食品和保健食品在满足消费者需求上具有兼容性，特殊医学用途配方食品(Foods for Special Medical Purpose，下简称“特医食品”)的受众较为狭窄，是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。
特医食品必须在医生或临床营养师指导下使用，可以单独食用，也可以与普通食品或其他特殊膳食食品共同食用。
近年来，入局特医食品企业逐渐增多，市场正不断升温。
- 据艾媒咨询发布的《2021中国特医食品产业运行大数据监测分析报告》显示，2014-2018年全球特医食品市场规模从583亿元上升到739亿元，且2015年后增速平稳，均在6%左右。随着全球人口老龄化趋势的加剧，特医食品行业市场规模将会进一步扩大，有望在近几年突破千亿。
- 国内市场来看，中国特医食品行业发展迅猛，由2016年的25.9亿元攀升至2020年的77.2亿元，2021年则可能突破了百亿大关。截至2021年6月，国内市场共有29家企业获得特医食品注册证书。其中雀巢、雅培占第一梯队，旗下分别拥有11款、8款特医食品；中资企业圣元以5款产品获批数位列第三。值得注意的是，从获批产品的数目上看，国内产品占比52.9%，其获批数量已超过进口产品，中资企业优势正逐渐显露。
与此同时，我国相关部门也正出台一系列措施规范特医食品市场，从研发、临床到注册、生产、流通的每个环节都有着严格的强监管。
相关法规的完善将助推国产特医食品进入发展的快车道，也提醒企业在入局特医食品领域时应加强对监管规则的关注。
市场快速发展的背后，是特医食品的价值越来越被重视。
作为营养食品的一种，特医食品的营养配方经过科学论证，与药品共同辅助疾病治疗，能够加快人体机能的恢复，因此在医疗体系中正扮演越来越重要的角色。
我国有特殊营养需求的人群数量庞大，包括糖尿病、肾病、肿瘤等疾病患者，以及孕产妇、老年人均为重要分支。
具体到糖尿病领域，糖尿病患者由于遗传因素、内分泌功能紊乱等原因会引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病全营养配方食品通过调整宏量营养素的比例和钠的含量，在低血糖生成指数（低GI）的前提下，为患者提供全面而均衡的营养支持，其意义不言而喻。
付萍在采访中也肯定了这一点：“研发糖尿病（特定）全营养配方食品是有价值也有必要的。比如病人在完全管饲的情况下，普通的全营养食品不太合适，这时候需要特定的全营养食品进行补充。许多糖尿病人可能合并肿瘤、心脏病，或者其他疾病，当患者做完手术，在医院会使用胰岛素调节血糖，如果有专门低GI的营养食品可以减少胰岛素分泌，对病人是有帮助的。”
不过，从目前国内糖尿病全营养配方食品的发展来看，这一细分市场仍是蓝海。
截止去年，获得国家市场监督管理总局颁发的特医食品注册证书的60款产品中，过半数为婴儿配方食品，其次为全营养配方食品，糖尿病全营养配方食品非常少。雅培目前已注册的8款特医食品中，推出了一款针对糖尿病人特殊营养需求的肠内营养制剂。
未来，随着特医食品在营养补充和临床治疗上的价值不断被挖掘，糖尿病的营养管理方案中也必然会有更多特定全营养食品的产品研发与面世。
-END-
评论