孕妇出血，小心得了“葡萄胎”！

怀孕的准妈妈们都希望能生下一个健康聪明的宝宝，但怀孕道路上总有不同程度的曲折，有些孕妈怀的“胎”严格意义上来讲并不是真正的“胎”，而是叫做“葡萄胎”。

第一次听到“葡萄胎”，你可能会存在着种种疑惑，“葡萄”怎么跟怀孕扯在一起了呢？“葡萄胎”是指胎儿跟葡萄长得一样吗？还是比喻胎儿太小了？还是跟怀孕期间吃葡萄有关系？

到底什么是“葡萄胎”？造成“葡萄胎”的原因有哪些？“葡萄胎”有什么表现？防治措施又有哪些？现在就让我们来了解一下：

01 什么是“葡萄胎”？

“葡萄胎”是因为妊娠之后胎盘的绒毛滋养细胞增生，导致间质出现了高度水肿而形成了大小不等的水泡。许多水泡连在一起，这些水泡相连并形成串，看上去就像一串串葡萄，故意称之为“葡萄胎”。

据统计，20岁以下及40岁以上，是发生“葡萄胎”的高危年龄段。

02 “葡萄胎”的分类

①完全性“葡萄胎” ：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；

②部分性“葡萄胎” ：部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

“葡萄胎”实际上是一种妇科疾病，会引起“出血”，孕妇这些症状出现时，切记不可大意！很有可能就是“葡萄胎”。

03“葡萄胎”的表现症状

01

停经后阴道流血

大部分“葡萄胎”患者都会出现停经后阴道出血的迹象，而且这种出血的现象是不规则的，多数患者一般在发病之后6周左右比较晚的情况下，会发生在12周左右，开始一般是少量的出血，易被误诊为先兆流产。

后来会逐渐增多，如果病情严重的话，会出现反复大量流血，流产的症状，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。

02

腹痛

当“葡萄胎”增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。“葡萄胎”将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。

（1）子宫异常增大、变软

由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分“葡萄胎”患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。

（2）妊娠呕吐及妊高征征象

由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因“葡萄胎”患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征，甚至发生急性心力衰竭或子痫。

（3）卵巢黄素囊肿

“葡萄胎”患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。“葡萄胎”清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，故“葡萄胎”排出后合并有巨大黄素囊肿的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

（4）甲状腺功能亢进现象

少数“葡萄胎”患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，“葡萄胎”清除后症状迅速消失。

03

超声检查下可发现宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征。

04 为何“葡萄胎”会流血？

“葡萄胎”严重的情况下会大出血，威胁着生命健康，那么为何“葡萄胎”会流血？

1、 “葡萄胎”这是一种不正常的妊娠情况，它是受孕时受精卵出现的某些异常引起的，子宫内没有正常发育的胎儿，而是一堆样子有点像葡萄的水泡，“葡萄胎”会出血，主要是出现了自然流产的表现。

2、 “葡萄胎”引起出血显示来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内，也可能一时完全蓄积于子宫内，从而导致了闭经时间延长，出现了“葡萄胎”出血的现象。

如果出现了出血等这些症状，有宝建议孕妈不要过度紧张和焦虑，一定要及时到正规医院进行确诊。

“葡萄胎”的诊断一经确定后，孕妈们不要过度悲伤，应及时配合医生积极治疗，立刻予以清除，清除“葡萄胎”时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会，若不及时治疗，如果患者出现了大出血的情况，是有可能会导致休克甚至死亡的。

要想做好这种疾病的防治，首先要从病因下手，争取远离发病源。

05 “葡萄胎”的形成原因

关于“葡萄胎”的形成原因有很多种，主要为以下这几个：

1、营养因素：

“葡萄胎”多见于食米国家，因此很多专家认为“葡萄胎”的发生和营养有着密切的关系。

据研究发现，妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；

饮食中胡萝卜素的消耗低，发生“葡萄胎”的危险性增加；

维生素A缺乏地区的“葡萄胎”发病率增加；

“葡萄胎”组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2.感染因素

不少专家认为，“葡萄胎”的发生与病毒感染有关，但目前尚未有真正的证据证明两者有直接的关系。

3.内分泌失调

有研究者认为“葡萄胎”的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是“葡萄胎”的原因。

4.孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5.种族因素

种族间“葡萄胎”的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女“葡萄胎”的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种“葡萄胎”的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

得了“葡萄胎”，患者应该怎么办？有哪些治疗的方法呢？

06 “葡萄胎”的治疗方法

1.清宫

“葡萄胎”会引发大出血，若是已经确诊是“葡萄胎”，一定要及时清宫，即清理子宫内“葡萄胎”组织。首先做全身检查，再采用吸刮方法清理内容物。第一次清宫不必完全清理，不然会损伤子宫内壁，可以在休息一周后进行第二次清宫。

2.子宫切除

这种方法针对四十岁以上患者，且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫，可以直接切除，但两侧卵巢不能切除。子宫切除后需要定时检查。

3.输血

严重贫血的患者需要多次少量输血，密切观察是否有出血情况，等病情好转再做清宫。清宫时，如果有出血现象，也需要及时输血。

4.改正电解质紊乱

如果患者长期失血，饮食没有胃口，那么可能导致脱水，引起体内电解质紊乱。这时就要及时检查纠正。

5.控制感染

子宫出血频繁，或是清洁不当，很容易致使感染，可引发败血症。这时要使用足够量的抗炎药物，治疗贫血等病症。

6.化疗

目前对于这个方法，医学界还没有一致意见。因为“葡萄胎”做完化疗后的效果不大，比没有化疗的恶变率是有所降低，但是没有足够数据证实此法确实有益。

对于很多家庭来说，怀孕是一件很幸福的事情，谁也不想看到悲剧发生，得过“葡萄胎”的患者很担心，得过“葡萄胎”还能不能再次怀孕？

其实，曾经出现“葡萄胎”病史的备孕妈妈也不需要紧张，仍然有生育正常宝宝的可能，“葡萄胎”后再次怀孕的要做好孕前检查，怀孕后定期复查。

温馨提示：本文的观点仅为备孕知识科普，并不能作为诊治的手段，具体病症和诊断需到正规医院找专业医生具体分析和治疗。

参考资料：

[1]. 皖北煤电集团总医院生殖医学中心 《“葡萄胎”是什么“胎”》

[2]. 广东省妇幼保健院生殖中心 陈烨 《“葡萄胎”的发生原因》

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