三明18岁少年血糖指标“爆表”！这个病年轻人也要警惕

来源：建宁县融媒体中心

说起糖尿病

不少人认为这是“老年病”

和年轻人关系很“遥远”

但近年一线诊断发现

糖尿病患者呈年轻化趋势

18岁少年血葡萄糖 指标“爆表”

近日，三明市中西医结合医院内分泌科收治了一名“特殊”的糖尿病患者——年仅18岁的高中学生。

当天，小荣因出现嗜睡、语言含糊等症状，被120送进市中西医结合医院。在急诊抢救室测指尖血糖时，仪器“爆表”显示为“Hi”，这意味着血糖太高而检测不出。

医院立即考虑“糖尿病高渗昏迷”转入内分泌科治疗。当收到小荣的血液生化检查报告时，医务人员感到十分震惊，他的血葡萄糖检测指标结果：86.26mmol/L。

这是市中西医结合医院内分泌科首次遇到如此高的血糖，并且动脉血气分析提示合并严重的电解质紊乱，病情危重，命悬一线。为了尽力拯救这个年轻的生命，内分泌科启动应急救治预案并将小荣从生死边缘拉了回来。

住院次日，小荣意识逐渐清醒，能够积极配合医护人员，按照要求选择食物，合理运动，监测血糖。之后经过降糖、纠酸、补液、抗炎等积极治疗，他的血糖逐渐下降，酸中毒纠正，各项指标也逐渐趋于正常，10天后顺利出院了。

暴发型1型糖尿病容易被误诊

小荣康复了，然而却留下一个疑问，父母没有糖尿病史，平时身体健康的小荣为何血糖在数日内升得如此之高？病情为何发展得如此凶险？经过一系列的检查后，原来，小荣确诊的是“暴发型1型糖尿病”。

暴发型1型糖尿病在临床上并不多见，属于1型糖尿病的一种亚型。该病发病时胰岛β细胞迅速破坏，随之出现高血糖，甚至超高血糖，并伴有严重的酮症酸中毒，多器官功能障碍，横纹肌溶解等严重并发症。患者之前往往没有糖尿病家族史，而且平素体健，在出现前驱感冒样症状或腹部症状后迅速出现酮症酸中毒伴胰酶升高，常被误诊为急性感染或急性肠胃炎，病情变化迅速，十分凶险，极易导致误诊、误治。

例如，小荣在入院就诊前，曾出现口干、恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状，当时他和家人都以为只是吃坏东西，没太在意。在当地治疗后，症状不但没有减轻，反而越来越严重。随后发展到即使不停地喝水，仍然不能解渴，并且逐渐出现了嗜睡、语言含糊等症状。

年轻人也要管住嘴迈开腿

小荣的高血糖伴有明显的酸中毒，严重的电解质紊乱，心肾功能不全和横纹肌溶解，经过治疗虽然上述情况已经得到缓解，但其胰岛功能极差，自身胰岛素分泌功能几乎为0，意味着今后终身需要注射胰岛素控制血糖，并且很容易出现血糖波动以及急性并发症。

糖尿病到底是什么病？

它是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢病，主要分为1型糖尿病，由于体内胰岛素绝对缺乏而引起，在青少年中比较常见。另外一种是2型糖尿病，由于相对胰岛素缺乏以及胰岛素抵抗引起的，以前主要以中老年人群较为常见，但是现在我们所说的糖尿病呈现“年轻化”趋势，正是针对这种类型糖尿病而言。

糖尿病常常被人称为“甜蜜的负担”。它是一种慢性病，如血糖长期控制不好，身体各系统都会受到损害，也相对容易感染细菌、病毒等病原体。

据武汉金银潭医院统计，新冠肺炎患者中约20%是糖尿病患者，且较其他人群更容易转为重症。

当前，我国有超过1亿糖尿病患者，他们是疫情下尤其需要做好防护的高风险群体。一旦患上糖尿病，没有治愈方法，需要终身控制，因此对广大人群来说，防比治更重要。

近期发表在《美国临床营养学杂志》上的一项针对55万余名中国人和新加坡华人的研究表明，即便是糖尿病遗传风险高的人，坚持健康生活方式也可显著降低风险。

5大指标与高血糖密切相关

自上世纪70年代开始，亚洲人糖尿病增长率直线上升。我国2型糖尿病患病率更是呈爆炸式增长，近30年增长了10倍，已超过1亿，占全球1/4，已然成为全球糖尿病大国。

《美国临床营养学杂志》上的这项研究由北京大学等完成，针对55.8万余名成年中国人（51.29万人）和新加坡华人（4.54万人）进行了长达10年调查随访，研究包括体重指数（BMI）、饮食结构、体育锻炼、酒精摄入量、吸烟量。

结果发现，在糖尿病遗传高风险人群中，坚持健康生活方式的人出现2型糖尿病的风险，比生活方式不健康的人降低了57%，10年标化发生率为2.45%，生活方式不健康者则为7.11%。

与遗传风险高且生活方式不健康的人相比，遗传风险中等或低的人如果坚持健康生活方式，发生2型糖尿病的风险更低，降幅分别为66%和75%。

2019年，《中国流行病学杂志》上的一项研究，对我国近50万人进行调查，发现99%的中国人生活方式不健康，均在“慢慢养病”。

数据显示，91.3%的人饮食习惯不健康；47.4%的人体重不健康；41%的人体脂不健康；有吸烟、过量饮酒等不健康习惯的人分别占29.4%和7.4%。

吃得多、营养不均衡是饮食习惯不健康的主要表现。

今年4月，上海市公布“不良生活方式排行榜”。调查显示，上海市一般人群常见不良生活方式中，排名前三的分别是：

• “久坐不动，缺乏体育锻炼”，占82%；

• “常吃油炸、烧烤和烟熏食品”，占79%；

• “三餐不规律，经常不吃早餐或深夜餐食”，占78%。

同时，“久坐不动”也是职业人群“生活方式病”的“第一名”。作为全国居民健康素养水平最高的上海市尚且如此，其他省市可想而知。

随着生活节奏加快，手机、电脑普及，导致人们久坐时间增加、体力活动减少，然而久坐不利于人体新陈代谢，会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病等患病风险。

4个习惯增加患病风险

家族遗传导致的糖尿病比例很低，吸烟、饮酒、缺乏锻炼、不良饮食和肥胖等不良生活方式导致的糖尿病占到80%左右。

糖尿病可引发心、肾、眼、神经等部位多种并发症，需终身治疗，造成家庭和社会极大的经济负担。这些不良生活习惯又是如何导致糖尿病的呢？

一胖毁所有

肥胖是中国糖尿病大幅增加的最主要原因，特别是儿童青少年2型糖尿病患者。

这是由于肥胖会导致代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些因素都可能引发糖尿病。

腹部脂肪堆积过多比单纯体重超标的危险性更大，也就是说，腹型肥胖者更易发糖尿病。

吃得太精细

哈佛大学一项研究显示，精制谷物、加工肉类、红肉摄入较多是中国人主要的饮食危险因素。

精白米面等精制食物会造成血糖急升，增加胰岛素抵抗，降低胰岛素分泌和消解的效率，长此以往导致糖代谢系统紊乱，诱发糖尿病。

久坐不运动

研究发现，中国人的体力活动水平正急剧下降，1991年到2011年间，国人平均身体活动时间下降近50%，预计到2030年，仅体力活动不足这一项就会导致4240万中国人患糖尿病。

缺乏运动减慢脂肪分解，降低胰岛素受体数目，降低胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗。与不良饮食一样，长期不运动也是糖尿病防治不可忽视的重要方面之一。

烟酒不离手

研究表明，戒烟和禁酒都可降低2型糖尿病发生风险。

• 烟草会增加胰岛素抵抗，不仅提高糖尿病发病风险，还会导致糖尿病病情加重，诱发心血管、微血管病变等并发症。

• 过量饮酒影响糖代谢，引发胰岛损伤，与糖尿病发病之间存在密切关系。及时戒酒可降低糖尿病发病，反之，则会增加糖尿病风险。

疫情后至少养成一个好习惯

近年来，我国居民健康素养一直在稳步提升。2018年中国居民健康素养水平已升至17.06%，但很多理念并未真正落实在实际行动中。

希望通过此次疫情，对健康的重要性有更清晰的认识，对自己的健康负责，积极主动地减少和纠正不良健康生活方式，远离糖尿病。

1

控制腰围

《中国糖尿病防控指南》规定，成年人BMI应控制在18.5~23.9之间。体重指数（BMI）=体重(公斤)÷身高(米)的平方。糖尿病高风险人群应每年至少评估2次体重指数，保证其在正常范围内。

另外，每个月要测量一下自己的腰围，男性腰围在85~90厘米为腹型肥胖前期，大于90厘米为腹型肥胖；女性腰围在80~85厘米之间为腹型肥胖前期，大于85厘米为腹型肥胖。

如有肥胖和超重情况，要及时调整饮食，多做运动。

2

饮食科学

合理饮食的原则是营养平衡、食材多样、控制热量、结构合理、高纤维素、低盐低糖。

• 糖尿病高风险人群，应保证蛋白质占全天热量的15%~20%，脂肪占20%左右，碳水化合物占50%~60%；

• 糖尿病前期患者可适当减少碳水化合物摄入量。

同时，要减少精制主食摄入，用全谷物或杂豆类代替白米白面等精制谷物，增加水果、蔬菜、坚果、低脂乳制品、鱼类和海鲜的摄入，减少加工肉类和含糖饮料摄入。

从中医养生保健角度讲，宜多食用益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。

平素畏冷、舌淡胖嫩的阳虚体质，宜多食牛羊肉等温补阳气的食品，少食梨、西瓜等生冷寒凉食物。

手足心热、舌红少津的阴虚体质，宜多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等滋阴润燥的食物，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等温热易“上火”的食物。

3

坚持运动

根据个人年龄、性别、体能等特点量力而行，进行有规律的适量运动，可进行每周3~5天，每天30分钟的慢跑、快走、游泳等中等强度有氧运动。

运动时，心率应控制在最大心率（运动时最大心率=220-年龄）的60%~70%，以全身发热、微微出汗为宜。

同时，坚持循序渐进原则，避免高强度、高对抗性运动。

4

禁烟限酒

糖尿病患者要远离烟酒，偶尔抽烟喝酒都不可取， 最好戒掉烟酒。

如因一些原因难免需要喝一点酒，男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25克和15克。

换算成不同酒类：

• 25克酒精相当于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，38°白酒75克，高度白酒50克；

• 15克酒精相当于啤酒450毫升，葡萄酒150毫升，38°白酒50克，高度白酒30克。▲