海上名医童国庆｜查不孕症，这三个检查最可靠，顺序这样走

经常有些病人在看病时发问，在网上咨询，通过这种微信圈里面咨询，或者通过好大夫、微医，各个媒体中介提问说，医生，不孕症要做哪些检查？今天，来自上海中医药大学附属曙光医院生殖医学的主任童国庆医生根据自己多年的诊治经验就这个问题和大家做一个讨论。

首先，其实我们认为不孕症不是一个疾病，它不过是家庭关系里面不完美的状态。如果说你根本不想生孩子，不孕症根本不是病。如果你真想生孩子，我建议你过了一年时间没怀孕，基本几个检查做出来以后，就可以大致判断你不怀孕的原因在哪里。

我们根据这个检查的难易程度，有创，无创，先有一个顺序的检查，比如说一年时间没怀孕，或者几年时间没怀孕，我们一般建议，男方先去做一个精液检查。3-5天不同房，去做一次精液检查，看看有没有精子。如果男方有严重的很少的精子，或者是精液里面根本没精子这种状态，女方就不需要做其他的检查了。不是说希望双方一起来做很多检查，不是的。有个顺序的。男方先做精液检查，是第一个建议。第二个建议，如果男方精液检查是正常的，我们就给女方在她排卵期的时候做检查。排卵期的时候来做很简单，就做个B超检查，看她卵巢有没有卵泡生长，有没有子宫内膜跟随卵泡的生长。如果说子宫内膜看着正常，卵泡发育是正常的，再做第三个检查，就看输卵管通还是不通。基本来讲，根据这三个检查，就可以判断出夫妻俩的问题在哪里。这方面的问题到底有多严重，这后面怎么给你做治疗。

我觉得这三检查是不孕症检查里面最可靠，这个顺序也是最科学的检查方法，根本不需要夫妻俩做海量的检查，查这查那，这是不对的。这也是没必要的。你也不要担心。所以说不孕症初次看病，我们建议双方一起来，不要一个人来看，做一大堆检查是没价值的。先做男方精液检查，再做排卵监测，如果这方面都是正常的，再做输卵管的检查。

输卵管检查，现在的检查方法比较多，比如说宫腔镜的检查，腹腔镜的检查，造影，通液，这些检查。我觉得像输卵管的检查，现在有些不需要很侵入性的检查，也不需要照X片的检查。比如说我们这里现在做的B超下造影。B超下造影，一个是挺准确的，它和输卵管的真实符合度可以达到百分之六、七十，这比例还是蛮高的。碘油造影它的符合度也就百分之五、六十，六、七十的样子。避免了这种做X片的照射，甚至不影响你当月或者下个月怀孕。我觉得这是比较可靠的检查。

其他侵入性的检查，比如说宫腔镜、腹腔镜或者宫腹腔镜一起检查，除非是非常有必要的时候，我们才建议做，是这样子的。

童国庆：新加坡国立大学生殖科学博士、新加坡基因组研究院胚胎学博士后、上海市曙光医院生殖医学中心主任、同济大学医学院教授;南京医科大学教授，博士生导师。在不孕症研究方面有深厚造诣，在国际刊物(Nature Cell Biology， Fertility and Sterility, RBMonline等)和国内期刊(生殖医学杂志等)发表论文30片。目前从事人类体外受精胚胎发育基因调控研究和成体干细胞在不孕症中的应用研究。

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