「连载」《诊所投资创业指南》：新加坡医疗体系概览（2）

新加坡医疗体系的发展

新加坡人口正在迅速老龄化，到2030年，预计每4个新加坡人中就有1个年龄在65岁以上。 新加坡的疾病模式已从传染性一次性疾病转变为需要长期护理的慢性病，如心脏病、中风和癌症。 新加坡的医疗支出呈指数级增长，从1995年的803美元增至2012年的2880美元。

根据卫生部“一个新加坡，一个家庭医生”的愿景，以前重点关注拥有最新医疗技术的急症医院已转向初级保健。 提供初级保健的家庭医生能够以低于急性医院的成本预防和管理慢性病。 新加坡卫生部长甘金勇在2016年阐述了卫生部的新原则:-

“从医疗保健到健康”

“从医院到社区”

“超越品质，超越价值”

“从医疗保健到健康”

为了减少对医疗资源的需求，新加坡正将其重点从提供疾病护理转向。 这是通过从学校和工作场所开始的生活方式的改变、锻炼和健康饮食来实现的。 家庭医生在预防保健工作中发挥着至关重要的作用。 健康筛查可以早期诊断慢性疾病并进行早期治疗，从而减少慢性疾病和并发症的进展，减少住院时间。

如何从医院到社区？

新加坡的医院是世界著名的医疗中心，拥有最新的医疗技术和训练有素的医生。 然而，目前的重点是将初级保健部门转变为患者的第一个护理点。

家庭医生可以协调和合理化护理，减少重复服务，帮助病人减少并发症和与医院护理有关的较高费用。 加强初级保健的最近发展包括家庭医学诊所(FMC)、社区卫生中心(CHC)和将私人家庭医生组织到初级保健网络(PCN)。

ILTC部门也由家庭医生管理，为社区提供医疗服务。 所有这些都有助于将医疗保健的重点转回到社区，通过预防和早期治疗提高健康水平，并降低成本。

如何从超越质量到价值？

医疗资源是有限的。 拥有最新医疗技术的医院护理费用高昂，未必能带来更好的结果。 新加坡正在朝着提供医疗保健的方向前进，这是基于一种务实的理解，即为了维护全体新加坡人的健康，什么是合理和适当的医疗水平。

其目的是提高每一美元支出的健康结果。 家庭医生通过提供初级的、个人的、全面的、协调的、持续的和预防性的护理，在卫生保健方面处于有利地位，能够提供这种“价值”。

专注于家庭医疗，是实现价值超越的核心！

家庭医学的学科也有许多其他的名称，即“全科医学”和“初级保健医学”。 家庭医学的定义是一门学科，它涉及为个人提供与其家庭、社区和环境相关的个人、初级、全面和持续的卫生保健。

2005年，美国约翰霍普金斯大学的B Starfield发表了一篇具有里程碑意义的论文，题为《初级保健对卫生系统和卫生的贡献》

· 初级保健有助于预防疾病和死亡

· 从单一初级保健来源(如受信任的家庭医生)接受治疗，在各种健康和与健康有关的结果方面始终显示出益处

· 初级保健还降低了卫生服务的成本

这可以归因于以下原因:

· 初级保健机构是获取健康的最快捷通道

· 事实证明，如果全科（家庭）医生的占比达到医生总比例至少50%时，其效用最高：更低的成本和更好的服务满意度。而如果以专科医生为主导的话，则极有可能导致诊断太晚，病种覆盖低，长期复杂的慢病缺乏管控，比如糖尿病、高血压等心血管疾病。

· 有一个经常信赖的家庭医生，病人可以得到更准确的诊断，更适当的护理，更少的住院治疗和更低的成本

新加坡卫生部已将重点转向初级保健，逐步允许将Medisave(一种强制性储蓄计划，员工必须将其收入的一部分作为储蓄用于医疗相关开支)从医院保健应用到初级保健。 社区卫生援助计划(CHAS)的推出以及先锋一代(PG)计划(面向2015年为国家建设作出贡献的65岁以上公民)为初级保健提供了政府补贴。 2017年，新加坡卫生部常任秘书长宣布，到2030年，新加坡的家庭医生数量需要翻一番。