器官交易合法化的国家，道德伦理和生命延续究竟应该站在哪一边？

你们可曾想过一个人全身上下值多少钱吗？根据医学统计，一名健康的成年人可为75个人捐赠各种身体器官、组织和细胞。除了五脏六腑外，眼角膜、骨骼、子宫、皮肤、卵细胞等皆可捐献。

器官的价值

美国人体器官黑市交易价格图

2012年美国的医疗网站medical transcription，公布了一张美国人体器官黑市交易价格图。价格前三的器官分别是肾脏26.2万美元、肝脏15.7万美元、心脏11.9万美元，以上标价若计入医疗成本，更翻涨10倍之多。而这还仅仅是10年前的价格，按照美国黑市标价计算，人体的最终净值均高达4,300万美元，相当于买下4座希腊小岛还绰绰有余。

世界卫生组织

据不完全统计，全球每年约有200万人等待器官移植，世界卫生组织报告指出，全球器官供需比为1:30，仅美国就有12万名病患，等待器官移植救命，每年顺利进行手术的只有3万多例，每天约有22人在等待过程中死亡，面临器官供需比严重失衡的困境，穷人的器官便成为富人的保命符，毕竟，还有什么比在贫穷线下挣扎过活的人，更适合非法器官掮客大施拳脚呢。

大部分国家严令禁止器官买卖

基于道德伦理约束，绝大多数国家，都禁止人体器官商业交易，但在供需失衡的器官市场，贫穷是助长黑市盛行的推手，肾脏一直是需求量最高的项目。穷人的肾便是掮客眼中的待宰肥羊，穷人的穷也迫使他们出卖自己的身体，卖肾者获得的报酬差距极大，国家越穷价格越低，所有参与犯罪链的人都想分一杯羹，包括医院高层、医生、护理师、救护车司机、律师等都可能涉案其中。最后，这些肾奴分到的钱连零头都算不上。

伊朗的做法

健康的人只要一个肾就能生存，为解决黑市问题，伊朗独排众议，走出自己的肾交易模式。伊朗是全球唯一允许人体器官交易的国家，也是现今唯一没有肾器官短缺的国家。伊朗早在1988年就颁布法令，允许病患寻求亲属以外的肾器官捐赠者。

阿亚图拉·赛义德·阿里·哈梅内伊，伊斯兰教什叶派8000万教徒的精神领袖

1997年在最高领袖阿里·哈梅内伊推动下，伊斯兰议会通过《人体器官有偿赠与法案》，实践《古兰经》“拯救一个人的生命，等同拯救所有人的生命”的教义。为国内建立更完善的非亲属有偿肾脏移植制度。

“透析与移植患者组织（DATPA）”是伊朗当地负责进行肾交易的非盈利医疗单位，专门媒合活体非亲属捐赠者与急需肾脏的病患，只要需求方拿到医生开立的证明，就可以等待器官匹配，配对到适合的捐赠者便商定器官价码，一颗肾最高可卖5,270美元，相当于伊朗人一年的薪水。

不同的治疗方案优缺点对比

手术全程安排在大学附属医院，确保捐赠双方都能得到妥善的医疗照护手术过后，政府会补偿捐赠者1,200美元，并提供一年的健康保险，若病患无力负担交易价格，相关慈善机构也会提供捐赠者最高4,500美元的补助金。

此外政府也负担术后康复与照顾等所有支出，让更多患有肾病的穷人有机会换肾，并确保他们得到适当的医疗照护。

为了杜绝国际器官移植旅游，政府明确规定，买卖双方都必须是伊朗公民，严禁外国人入境伊朗购买或贩售肾脏。1999年末，伊朗彻底清空等待肾脏移植的病人名单，受赠者一半来自经济不利的穷人，显示伊朗不同社会阶级，在肾脏交易市场中相对公平。截至2010年为止，伊朗共进行2,200次合法肾移植手术，69%来自政府媒合，26%来自死亡捐赠，其他则由亲属捐赠。

光明的背后

即使在交易过程和手术安全获得保障，卖肾筹钱的社会现象仍属弱势。医学伦理专家尼尔·艾欧在德国知名网媒《明镜在线》访谈中表示，虽然伊朗等待肾脏移植人数明显减少，但歧视穷人卖肾却时有所闻，更有不少卖肾者被取笑为“半人”。

随着国内经济恶化，如今的伊朗模式遭逢严峻挑战，尽管政府主导交易，但买卖议价弹性不高，国家补助金过低官方程序耗时，越来越多人选择绕开政府，寻求不受法律监督的黑市渠道。寡妇马兹雅为了替女儿准备嫁妆，在卖肾传单上写上自己的年龄，血型联络电话等资讯到首都德黑兰各大医院附近沿街张贴。像他这样贴广告单，寻求地下交易的人不计其数，卖肾黑市竞争非常激烈，一颗肾甚至能喊价到16万美元。

其中也有不少投机买卖方台面上依合法渠道以公定价成交，台面下则补足黑市交易差价。近年为了打击猖獗的器官黑市，伊朗政府一方面积极提倡死者家属捐赠器官以增加肾脏来源数目，另一方面，这项捐赠者推出更优惠的便民政策，过去捐赠人需要自行负担体检化验，等待结果出炉也需要耗费2到3个月如今政府免除一切的检查费用，并将化验程序缩短到一周，一周内即可完成肾脏配对，手术后立即发放捐献补助。

一些国家纷纷效仿伊朗

伊朗模式的先例让不少先进国家陆续以非商业性质的器官交易跟进，2008年以色列制定《器官移植法》，卫生部得对捐赠者提供健康及失能保险，术后恢复期间内也应提供身心医疗照护服务、薪资损失赔偿等。2009年新加坡修正《人体器官移植法》，公民和持有永久居留证者，可申请器官捐赠，照护服务及金钱补助，包含手术前后的薪资损失、手术费用及住院保险、食宿交通、居家照护、育儿费年度健康检查、健康人寿险等。2013年澳大利亚通过《鼓励捐赠法案》，捐赠者可以获得6周有薪假，以及6周最低薪资补助共2,490美元以减轻捐赠者术前和术后疗养期间的经济压力。

以上除了伊朗外，各国仍强调买卖器官属违法行为，政府提供的金钱并非购买器官，而是对捐赠者收入损失的最小补偿，属于补偿性质而非商业交易，影片最后我想跟各位谈谈，活体器官交易到底该不该合法化，有人说一手交钱一手交肾的有偿捐赠，不只是帮助穷人改善窘迫的经济，也帮助富人延续生命的长度，这样的互惠互利有何不可，我们换个角度思考，一个人失去一定数量的血液，并不会变得残缺，因为血液可以再生一个人，一旦失去眼角膜就不再健全，如果说贩卖器官的原罪是破坏人的完整性，那么眼角膜或四肢等活体交易就无法被社会认可，因为这将造成卖家不可逆的永久伤害。

改变“捐赠”的初衷

21岁就被诊断出肾衰竭的玛丽，仍在血液透析中等待捐赠配对通知，亲人曾向他提到黑市交易，她严正拒绝。玛丽认为卖肾的人本身就不是发自真心想救人，而是急需用钱。如果他们经济无虑，还会想卖肾吗要是卖肾的钱无法完全解决贫穷，难道接着要拍卖其他器官吗？

人体肾脏分布

医界普遍认为一颗肾就能支持身体所有功能运作，捐献一颗肾脏不会导致残疾，但剩下一颗肾，就如同人体少了一个备用电池。也因此，仅有极少数国家允许商业肾脏买卖，但禁止贩卖人体不可再生部位是全球政府唯一共识，即便自愿也是如此。

无论人体器官交易是否合法化，最终目的都是对穷人进行最底线的剥削，穷病难以治愈，器官交易的确可以拯救生命，但谁又该牺牲其中呢。人体器官供需落差让不法分子有机可乘，交易合法化后，政府有没有能力落实买卖监督呢？弱势族群是否更进一步合法沦为上层社会的器官苏富比。

尼泊尔、阿富汗、印度、印尼、菲律宾等国的卖肾村，几乎每个村民都只剩一个肾。他们贫穷、教育水准低，有人不知道肾脏在哪里，甚至有人相信摘除的肾会长回来。他们在交易过程中，往往无法获得充分讯息，术后多半活在懊悔中，继续饱受贫穷和移植后遗症的折磨。当中有人遭到拐骗甚至杀害，只为了供应新鲜肾脏给买方，将器官视作赚钱工具，极可能摧毁人的完整性。

穷人本就不应该成为富人活命的器官库存，这对患病却没钱续命的穷人更是百般凌迟。回头看伊朗模式买卖合法化，仍无法遏制器官黑市横行。国家唯有提高民众教育水准，对抗贫富不均问题，加强器官黑市监督，倡导器捐遗爱观念，并提供捐赠者应得的合理补偿，才能有效减少非法器官买卖的挽歌。

好了这期的栏目就到这里，对这个话题有兴趣的朋友，不妨在下面留言，聊聊你们的想法。

如果喜欢我们的内容，记得订阅、点赞和分享。

我们下一期再见，拜拜。