“三黄”中药兄弟里，居然有人能安胎？

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

马诗瑜

中药界有兄弟“三黄”，分别是黄连、黄芩、黄柏。这三兄弟大名鼎鼎，许多外行人士也有所耳闻，黄连最有名成分小檗碱可以治疗腹泻，黄连还有耳熟能详的黄连上清丸；黄芩名声次之，蓝芩口服液中的芩就是黄芩；黄柏看似最三兄弟中最默默无闻，实则知柏地黄丸的柏就是他。这三兄弟有个共同的特征，就是均性味苦寒且清热解毒。

中药领域中，一般少有推荐孕妇使用清热解毒药，因清热解毒药往往有苦寒之性，且有部分清热解毒药有泻热、泻下之功，恐导致流产。“三兄弟”中如： 1978年新加坡政府卫生部宣布黄连或小檗碱在孕妇或新生儿中禁用，因为能诱发G6PD缺陷新生儿溶血性黄疸、核黄疸。

但黄芩却是一味可以用于孕妇的“三黄”药。早在《滇南本草》中记载：上行泻肺火，下行泻膀胱火，（治）男子五淋，女子暴崩，调经清热，胎有火热不安，清胎热，除六经实火实热。通俗来说，黄芩可以调经清热，安胎。黄芩在临床中主要用于清上焦肺热，并有止血安胎的功效。上焦肺热的一些症状与上呼吸道感染、肺热咳嗽等症状相为类似，也是孕期妇女容易感病之一。笔者在去年孕期也经历过一场严重的肺热感冒，伴有鼻塞咽痛剧烈、浓黄痰、烦躁口渴、骨蒸发热等症状，又不敢乱用西药，最后在中医医师指导下服用含黄芩的中药复方3贴后，得以缓解。

黄芩最为有名的是与全球中医药大家李时珍结缘，《本草纲目》记载黄芩救了李时珍一命。李时珍20岁时发作一场由感冒引起、却经久不愈的肺部重病，当时李时珍遍服各种药而不能医治，自以为必死无疑，却因饮了一味黄芩重剂而即刻痊愈。李时珍当时的症状根据后世医家评论，认为类似感染性肺炎的症状，黄芩根据现代药理研究发现黄芩对痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等有较强的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌有效，有抗内毒素效果，且可有效抑制白色念球珠菌和尖泡镰刀菌。

目前关于黄芩的妊娠安全性研究中，发现怀孕小鼠胎儿器官形成的过程中，将黄芩水提取物以32g / kg /天或低于32g / kg /天的剂量口服给予用药均不会导致显著的胎儿外部或骨骼畸形。虽然如此，但是孕期妇女如有肺热感冒或不适，均不建议自行服用任何中药或中成药制剂，应及时就医，听从专业医师的医嘱。且黄芩在古籍或者临床中，均不作为长期安胎药使用，古籍中记载用于胎动不安，但当症状缓解后，即停药；因此当肺热症状缓解后，应立即停药，中病即止。

最后，划重点：

1.黄芩常用于上焦肺热，类似上呼吸道感染、肺热咳嗽等。

2.孕妇必须严格遵医嘱使用黄芩治疗相关症状，中病即止，不可久用。

参考文献：

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3.丁兆平. 发现本草之旅-救了李时珍一命的黄芩[M]. 北京: 中国医药科技出版社

4.Tian XY1, Cheung LM, Leung K,et al. The effects of Scutellaria baicalensis extract on embryonic development in mice[J].Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicol. 2009 Apr;86(2):79-84.

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