过敏、痘痘、发炎……口罩戴久惹上“口罩脸”？

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上了一天班，戴了一天的N95口罩，回到家，摘下口罩，望着镜子中的自己，惊讶的发现，下巴又冒出了一颗新鲜的痘痘。

这种主要与长时间佩戴口罩相关的痘痘，还被形象地赋予了一个新名词——“maskne”，即“mask（口罩）”与“acne（痤疮）”的组合体。

其实，痤疮与口罩之间的恩怨情仇早在新冠流行爆发之前就已被书写下。

图片来源于网络

2004年，在新加坡严重急性呼吸系统综合征冠状病毒（SARS – COV）爆发期间就发现经常佩戴N95的医务工作者中59.6%出现了痤疮，51.4%出现了面部瘙痒，35.8%出现了面部红疹，随之诞生了新名词——N95痤疮（N95 acne）。

而近年来伴随着新冠的流行，防护口罩不仅在临床一线医疗人员中被广泛使用，甚至是在普通民众中也成为外出必不可少的“必备品”。因此，越来越多的人出现因长期佩戴防护口罩而产生的痤疮。

但口罩带来的皮肤问题，仅仅是“maskne”嘛？

长期佩戴口罩不仅会造成局部湿度、温度升高，皮脂分泌增多以及微生物环境的失调，还会给皮肤带来压力与摩擦刺激，再加上口罩材料潜在的过敏风险，让我们本就娇嫩的皮肤危机四伏。

过敏、痘痘、发炎……口罩戴久惹上“口罩脸”？

图示：中国受试者在初始状态、佩戴N95及医用口罩后的皮肤状态，肉眼即可观察到佩戴口罩会加重面部红斑。

“口罩脸”预防方案

俗话说“防患于未然”，那我们该如何预防“口罩脸”的发生呢？

以下是日常护理的小tips，大家收好啦：

1、注意洁面和保湿

使用温和的无香精无皂基洁面乳，使用温水洗脸，避免大力擦洗或揉搓皮肤。

建议选择不含香料和无油不致痘的保湿剂，优选含有神经酰胺和透明质酸等保护成分的——霜、乳液、精华及喷雾优于油膏。

在使用口罩之前应至少提前一个小时外用保湿剂。

2、避免化妆及外用刺激性产品

化妆会加重毛孔堵塞导致痘痘的产生。化妆品残留物也会弄脏口罩的织物。

某些外用药，如阿达帕林（维a酸类）或班赛（过氧苯甲酰），在口罩下会更具刺激性。长期佩戴口罩者应停用或少用。

3、重点部位的防护

重点防护鼻梁、颧弓及耳后等面部压力点。弹力带环会导致耳后皮肤的摩擦灼伤。

皮肤敏感或长期佩戴口罩的人应使用其他方法来固定口罩，比如将带子固定在头带上的纽扣上或将带子夹在头后。

面部压力点下方使用水胶体/薄泡沫/硅酮敷料，以尽量减少口罩造成的机械摩擦和压力损伤。

4、正确使用口罩

佩戴前注意调整口罩的合适位置，保证防护的同时确保其不要过紧。安全可行的情况下，可每隔一段时间脱下口罩放松（建议每2小时休息15分钟）。在感染风险低的地区，优先选择外科口罩而不是N95口罩。

另外，值得一提的是，压力、睡眠以及心情同样与我们的皮肤健康状态息息相关。高糖的食物、乳制品以及加工零食的摄入也会增加痤疮的发生率。

保持口腔卫生(每天刷牙两次及每日用牙线清洁牙齿)也十分有必要。

“口罩脸”解决方案

新华君再跟大家聊聊常见的“口罩脸”相关的皮肤问题及解决方案：

1、口罩相关痤疮（Maskne）：

在规律佩戴口罩6周内出现新发作的痤疮或者出现已有痤疮进一步恶化，以分布在“o型区域”为特点。

轻度痤疮以局部外用药为主，值得小心的是痤疮的常用药如水杨酸、过氧化苯甲酰、维a酸和 α-羟基酸等，可能会诱发刺激性接触性皮炎，导致痤疮恶化。维a酸类与抗生素的组合比单用维a酸类药物安全性更高。对于一些肤色较深的患者，应考虑使用壬二酸预防色沉的发生。中重度痤疮则需要同时口服抗生素，比如说多西环素及米诺环素。

过敏、痘痘、发炎……口罩戴久惹上“口罩脸”？

2、玫瑰痤疮（Rosacea）：

即俗称的酒渣鼻、草莓鼻，典型表现为面中部毛细血管扩张性红斑（下巴，脸颊，鼻子，前额），其分布区域与正确佩戴口罩时覆盖的区域重叠。长时间佩戴口罩则会加重该区域的敏感发红发烫。

治疗包括冷敷、精简护肤，其中丘疹脓疱型的治疗与痤疮治疗类似。

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3、刺激性接触性皮炎（ICD,Irritant Contact Dermatitis）：

由直接接触化学物质或物理刺激引起的外源性湿疹。与长时间佩戴口罩（＞6小时）有关，其严重程度取决于接触物的类型及暴露时间。

一般表现为接触区域开始的红斑及水疱，接着可出现脱屑、苔藓样变，甚至是糜烂和溃疡，伴随瘙痒灼热感。已有皮肤屏障缺陷的湿疹患者往往更容易患上 ICD。

定期脱下口罩休息及破损处使用硅酮泡沫敷料可有助于尽快恢复完整的皮肤屏障。

4、过敏性接触性皮炎（ACD，Allergic Contact Dermatitis）：

对外部变应原的迟发性超敏反应，发生频率比ICD低得多。外科口罩弹性带中的橡胶促进剂以及用于将口罩塑形的金属丝均可成为罪魁祸首。ICD 和 ACD 在临床上表现类似，但通常ACD边界更清楚，ICD范围更弥漫。

两者的治疗包括短期使用轻度至中度的激素药膏，例如地奈德及醋酸地塞米松软膏。

5、脂溢性皮炎（Seborrhoeic eczema）：

特点为红斑基础上油腻的黄色鳞屑，主要累及头皮、眉毛、眉间和鼻唇沟。

治疗包括常规抗真菌药，如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂或短期局部温和的激素药膏，如氢化可的松软膏。

6、口周皮炎（Periorificial dermatitis）：

表现为口周局限的红斑及微小的丘疹脓疱。它可能是特发性的，也可由使用化妆品或局部皮质类固醇引起的。

治疗包括停用相关的化妆品及精简护肤。外用抗生素药膏（如夫西地酸）用于治疗症状较轻的病例，但通常需要系统抗生素治疗。

7、荨麻疹（Urticaria）：

压力性荨麻疹和接触性荨麻疹虽罕见却不容忽视。压力性荨麻疹，顾名思义，其特征是在压力刺激后立即或延迟（4-6 小时）形成风团。

应避免使用过紧的大小不合适的口罩。

接触性荨麻疹是对乳胶或甲醛等过敏原的直接反应，通常会在移除过敏原后的24小时内自行消退。常规的抗组胺药如氯雷他定是治疗荨麻疹的主要药物。

过敏、痘痘、发炎……口罩戴久惹上“口罩脸”？

当然，如果你的口罩脸较为严重，还是需要寻求专业的皮肤科医生的帮助。愿大家脱下口罩之时，露出的都是光滑白净的小脸。

参考文献：

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2.Foo CC, Goon AT, Leow YH, Goh CL. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome--a descriptive study in Singapore.Contact Dermatitis. 2006;55(5):291-294.

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科普结束

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