JAN｜子女术后疼痛管理教育对父母的影响

每年都有大量的患儿接受手术治疗,为了缩短他们的住院时间，缓解临床护士短缺的问题,因此研究建议父母参与到患儿的术后护理中,诸如疼痛的评估和管理等方面。［1］然而,很多国家做的一些定性研究和定量调查报道，父母关于缓解子女术后疼痛的信息和知识严重不足。父母对止痛剂的耐受性、副作用和上瘾的误解，可能会导致给患儿不适当的使用止痛药，［2］特别是当出现诸如巨痛和不良反应等相互矛盾的症状时。这也许是患儿术后疼痛未得到充分治疗的原因之一。［3］

患儿采用不适当的术后疼痛缓解方法，不仅增加其发病率和死亡率、延长住院时间、增加医疗费用、降低术后满意度，也会为其带来长久的负面痛苦记忆。研究表明，患有负面疼痛记忆的患儿，当他们长大后比那些有积极缓解疼痛记忆的人，焦虑程度更高。所以，通过向患儿父母提供足够的相关知识和信息，提高他们在手术后照顾患儿的能力十分必要。然而，目前对父母的护理知识、态度和正确的疼痛缓解方法进行干预的研究非常少。

2018年3月25日新加坡国立大学Lixia ZHU博士领导的团队在《Journal of Advanced Nursing》杂志上发表了一项研究“Effects of postoperative pain management educational interventions on the outcomes of parents and their children who underwent an inpatient elective surgery: A randomized controlled trial”。此随机对照试验主要针对术后患儿的父母，在患儿术后的护理中，教育干预对其术后疼痛管理护理知识、态度和使用药物及非药物缓解疼痛方法的影响。

研究者从2013年9月至2015年1月期间，在初期招募的452组父母-患儿中，311组有资格参与这项研究。除去由于没有时间或没有兴趣（149名家长拒绝参与这项研究），加之试验过程中退出研究（有10组退出），最终152组父母-患儿完成了这项研究。将152组父母-患儿（N=152），随机分配成对照组和两个干预组。在手术后的6、12、24小时和2周时间节点收集数据，以手术前一周的数据为基线，运用IBM SPSS 23.0软件进行数据分析。

研究数据显示，父母对术后疼痛护理知识、态度和疼痛缓解方法知识匮乏。在这三组中，父母的术后疼痛管理护理知识、使用非药物方法的类型和频率（缓解疼痛）有显著统计学差异，父母对术后疼痛治疗的态度、使用缓解疼痛的方法以及护理满意度无显著统计学差异。

最终研究结果表明，术后疼痛管理教育干预能够有效地提高父母的护理知识和使用非药物缓解患儿疼痛意识。基于此研究，未来有必要探讨如何选择最有效的非药物止痛方法来提高缓解患儿疼痛的有效性。例如，可以利用社会心理方法，了解父母和孩子之间的沟通和心理障碍因素，为儿童的术后疼痛管理制定更有效和更具互动性的干预措施。#清风计划# #健康真探社#

参考文献：

1、DeMaso D.R. & Bujoreanu I.S. (2013). Enhancing working relationship between parents and surgeons. Seminars in Pediatric Surgery 22(3), 139 -143. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2013.05.001

2、Finley G.A., Kristjansdottir O. & Forgeron P.A. (2009). Cultural influences on the assessment of children's pain. Pain Research & Management 14(1), 33 -37

3、Chieng Y.J.S., Chan W.C.S., Liam L.W.J., Klainin -Yobas P., Wang W. & He H.G. (2013). Exploring influencing factors of postoperative pain in school -aged children undergoing elective surgery. Journal of Specialistsin Pediatric Nursing 18(3) , 243 - 252. doi: 10.1111/jspn.12030.