年轻人腰背痛要警惕！这种“不死的癌症”，更偏爱青少年

“第13届强直性脊柱炎国际联盟（ASIF）会议暨2018中国脊柱关节炎/强直性脊柱炎国际论坛”于2018年10月11-13日在广州正佳广场万豪酒店隆重召开。中山大学附属第三医院风湿免疫科作为ASIF的中国成员代表，获得第13届ASIF承办权。

ASIF会议暨2018中国脊柱关节炎/强直性脊柱炎国际论坛 现场

青少年腰背痛 应高度怀疑强直性脊柱炎

据介绍，强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，病因不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化。病人晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。不能弯腰，不能仰天望地，具有较强的致残性，曾被称呼为“不死的癌症”。国内著名的风湿病学及心血管病学专家余步云教授指出，强直性脊柱炎发病较为隐匿，患者大部分是青年人，男性患者较多。一般来说，青少年腰背部疼痛，没有明显的外伤史，这个时候就要高度警惕强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎具明显家族遗传倾向

此外，AS发病与HLA- B27基因密切相关，有明显家族聚集倾向。“有阳性AS家族史者发病率更高，然而阴性者也不能完全排除AS的可能性，需要进一步进行CT或者MRI等影像学检测手段来确诊。”余步云教授强调。

“除了高度的遗传相关性外，AS发病还与肠道菌群相关。通过调整肠道菌群，能在一定程度上治疗AS。目前也在针对此做前瞻性研究。”中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授介绍道。

发生腰背痛忍一忍先？专家：会耽误早期干预时机

广东省医学会风湿病学分会名誉顾问汤美安教授指出，随着医学手段的发展以及人们对自身健康的重视，强直性脊柱炎早期发现早期治疗的患者比例，较过往数十年提高了不少。但是，由于早期强直性脊柱炎的疼痛大都可耐受，患者忍一忍就过去了，并不会马上就医；甚至部分患者则自行购买骨痛贴或者做盲人按摩等方式来缓解疼痛。这大大延误了早期干预的最佳时机。“青少年腰背痛，一定要高度警惕强直性脊柱炎，及时到专科就诊，及早干预，延缓病情。”汤美安教授强调道。

风湿不能沾水不能游泳？专家：游泳是最佳的运动方式

一旦发生了强直性脊柱炎，是不是就不能动了呢？ 余步云教授指出，在疾病的活动期，为防止炎症扩散，一般建议患者休息。在疾病缓解期，鼓励病人积极参与体育锻炼，增强身体素质，其中最适合的运动方式是游泳。“风湿风湿、是水湿造成的，不能碰水。——这是许多人对风湿免疫类疾病的会产生的误解，其实不是的，对于强直性脊柱炎患者，鼓励其通过游泳这个对关节作用最缓和的运动方式来锻炼关节。”汤美安教授表示。

据古洁若教授介绍，目前强直性脊柱炎的治疗主要以内科治疗为主，当炎症侵犯到髋关节等主要大关节处，病人也需要进行髋关节置换手术治疗来改善生存质量。此外，最新的药物——生物制剂疗，一个疗程需要花费4000-8000元不等的医药费，且大部分省份还未将此药纳入医保，患者的经济负担还是比较重的。

余步云教授与汤美安教授

患者手册将发布 将陆续发布top20个最贴近患者需求的权威内容

据了解，本次国际大会，有来自美国、澳大利亚、新加坡、德国、保加利亚等40个国家和地区的病友联盟主席、国内外风湿免疫学领域的专家、学者参加。会议将聚焦于脊柱关节炎/强直性脊柱炎等风湿免疫病的基础研究、临床诊治、药物经济学最新进展以及疾病长期管理等主题。且采用网络视频互动形式，同步设立福建、广西、贵州、河北、海南、湖北、河南、江苏、宁夏、云南、潮州、揭阳、高州、云浮和湛江等共16个分会场，目的是让更多来自各地的临床医生和患者能够共同获得强直性脊柱炎的最新治疗进展等信息。

与其它类型学术会议不同，此次大会邀请多个国家与地区的病友联盟主席的参与，大会将听到更多的来自患者的真实需求，来自患者的声音。“我们要了解患者的想法，提高患者的依从性。患者的依从性是很重要的，在一定程度上等于治疗的有效性。很多患者过度担心药物的副作用，自行停止服药，这是有风险的。其实药物副作用风险总体低于5%，即使发生了副作用，在临床医生的帮助下也有缓解治疗的方案。希望患者认识到，药物的总体作用是利大于弊的，积极配合医生对抗病魔。”古洁若教授强调。

据古洁若教授透露，大会还将通过流调的方式，对病患最关系的Top20个问题进行官方权威的解答，制作患者手册。

古洁若教授

患者手册章节：我得了强直性脊柱炎，我自己可以做些什么？

患者需记住以下几点：

1）活动期避免运动或锻炼，此时不仅不能缓解疼痛，还会加重炎症反应，故患者应在病情稳定时锻炼。

2）适度锻炼。患者应该用运动后症状是否减轻、身体是否觉得舒适、疼痛是否加剧为标准，选择合适的锻炼方式及强度。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。

3）持之以恒的运动。每天锻炼1-2次，每次30-40分钟。那么强直性脊柱炎的患者应该进行哪些运动呢？目前为止，尚无针对AS的特定运动治疗方案，根据美国运动医学学会推荐，AS患者应当进行多模式综合运动疗法，包括心肺功能、肌肉力量及柔韧性锻炼等。除了运动，患者还需进行生活方式调节。

4）调整心态、增强信心。强直性脊柱炎并非绝症，早期发现的大部分患者在经过积极诊治后都能稳定病情，正常生活。强直性脊柱炎的治疗与康复是一个长期的过程，需要患者与家属的共同参与与配合，良好的心态及积极配合治疗是疾病治疗过程中的重要组成部分。

5）患者及其家属要有打持久战的准备，整个病程中必然会有复发和缓解交替，患者要始终保持必胜的信念，不能期望几天病情就好转，但也不能沮丧，没有信心，要积极与医生沟通病情，便于医生及时调整治疗方案。只有医患共同合作才能真正改善疾病预后，帮助患者提高生活质量。