红血丝、视疲劳、干眼症，用眼太狠如何补救？协和专家总结四句话

春节假期后上班的你，是不是还在回味过年时抱着手机、电脑，抢红包、打游戏、疯狂追剧的快感而意犹未尽？不好意思，瞧瞧你的眼睛，黑眼圈、红血丝，是不是还有点干涩和酸痛？都是过度用眼惹的祸！还不赶紧抽空做个眼保健操！

话说我们的眼睛真是用得太狠了，儿童青少年近视率居高不下，中青年人患眼病比例不断升高，再加上白内障、青光眼等发生率节节攀升，一双双曾经清澈、水汪汪的眼睛，如今已变得黯淡无光、布满血丝。

今天，我们特邀北京协和医院角膜近视激光手术中心主任李莹教授、北京同仁医院屈光中心主任翟长斌教授，和我们聊聊保护眼睛的话题。干货满满，不容错过，文尾还会附赠专家的“私房护眼法”哦！

近视多得有点吓人

过去，戴眼镜是有文化的象征。而如今，近视却成了一个不容忽视的公共卫生问题。

针对我国6省市近6万名中小学生进行的调查发现，中小学生近视患病率为55.7%，6~8岁组、10~12岁组、13~15岁组和16~18岁组的患病率分别为35.8%、58.9%、73.4%和81.2%。81.2%！这个数字实在有点吓人！

世界卫生组织的数据显示，中国近视人群比例高达47%，与新加坡（59%）、日本（46%）、美国（42%）同属于近视患病率较高的区域。但由于中国人口基数大，近视问题更突出。

在很多人看来，近视没什么大不了，其实并非如此。近视会影响青少年健康成长，高度近视患者随年龄增长发生白内障、青光眼、黄斑变性的几率更大，影响生活质量和劳动能力。

近视为何越来越多

遗传因素。调查发现，母亲近视、父亲近视、父母都近视的人，患近视风险是父母均不近视者的1.5倍以上。

长时间近距离用眼。孩子们课业负担重、压力大，近距离用眼时间过长，加上握笔、坐姿不对，让眼睛压力很大。电视、电脑、手机几乎成为人人离不开的“伙伴”，近距离看电子屏幕的时间延长。研究发现，长时间近距离用眼会使眼压增加、眼轴变长，导致近视。

户外运动不够。研究认为，增加户外运动可使视网膜受光照时间增多，光照刺激利于视网膜释放多巴胺，使眼轴缩短，从而防治近视。而学生和上班族户外运动时间往往不足。

饮食不合理。吃甜食过多、吃粗粮太少、长期偏食挑食、爱吃油炸食品的人，近视患病率明显高于饮食合理者。原因可能是，上述饮食习惯会使维生素B1、钙等微量元素缺乏，从而影响眼球正常发育。

还有一些好玩儿的说法，虽是科研发现，却不一定正确，也给大家念叨一下。

出生月份是近视的危险因素，生于12月、1月的婴儿近视患病率低，而生于6月、7月的婴儿近视患病率高。（那么，是说射手、摩羯、水瓶座不爱近视，而双子、巨蟹、狮子座更容易戴上眼镜喽？哈哈……）

智商高的人更易近视，可能是因为高智商的人更爱读书，近距离工作时间较长，用眼过度。（这个说法，近视的人估计爱听！嘻嘻……）

近视矫正方法多

随着科学技术的发展，如今矫正近视的方法越来越多了。除了大家熟知的佩戴框架眼镜、隐形眼镜，技术成熟的近视手术也很安全和靠谱。

李莹教授说，佩戴合适的框架眼镜，是青少年矫正近视的最佳方法，不要拒绝佩戴。

作为眼科医生，最不推荐隐形眼镜。隐形眼镜长时间贴在角膜上，会影响角膜“呼吸”。如果再不注意清洁和卫生，会对角膜造成伤害。若是戴隐形眼镜的话，佩戴时间不要太长，睡觉前千万记得摘下来，务必做好清洁工作。

如果经济条件不错，出于爱美之心或职业要求，不方便戴框架眼镜，推荐进行近视手术。

近视手术分两大类

一听“手术”俩字，恐怕有些人已经吓得缩头缩脑了。眼睛是人体最脆弱、最精密的结构之一，在眼球上动刀子，谁不害怕啊？

近视的人看不清东西，通常由于眼轴过长或眼屈光力过强。光线进入眼睛，经过角膜、晶状体折射后，物像落在视网膜前方。框架眼镜、隐形眼镜是凹透镜，能使外来光线经折射后，物像恰好落在视网膜上，矫正视力。

当下常见的近视手术主要分为两大类：

第一类以角膜为手术对象。人的角膜本来是圆弧状的，如果把它削平一些，就能成为“凹透镜”，起到和眼镜一样的作用（见图）。

目前，广泛开展的两种近视角膜激光手术是：飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（简称“半飞秒”，英文简称“LASIK”）、飞秒激光小切口基质透镜取出术（简称“全飞秒”，英文简称：SMILE）。

人工晶体放在红色线条所示位置。

第二类以晶状体为手术对象。将人工晶体植入虹膜和晶体之间（见图），相当于在眼球内植入一枚精细超薄镜片。这种手术叫做人工晶体植入术。

这两类手术该如何选呢？

翟长斌教授说：度数在75度~1200度之间，且角膜厚度正常、没禁忌症的话，一般选择第一类角膜激光手术。

如果度数太高或角膜本就太薄，使用第一类手术意味着切掉角膜过多。若是剩余角膜太少，整个角膜的硬度和稳定性就会降低，影响眼球健康。此时，如果满足手术条件（不存在眼球前房深度限制和角膜内皮异常），就可考虑进行第二类人工晶体植入术。不过，由于是内眼手术，第二类手术的风险相对第一类偏高。

近视角膜激光手术怎么选

好学的小伙伴们估计又要问了，第一类近视角膜激光手术又分为半飞秒手术、全飞秒手术，它俩又该如何选呢？

通俗地说，半飞秒手术是先在角膜上切一个周长为20毫米的“盖子”（角膜瓣），掀开盖子，切薄下面的角膜基质（见图），术后角膜瓣会自动愈合。

全飞秒手术是先切薄角膜下面的角膜基质，再在角膜上开一个2~4毫米的小切口，取出切掉的基质（见图）。

李莹教授说：两种手术形式都是安全性非常高的近视手术，如果一决高下的话，全飞秒的优势更大一些，主要体现在以下几点：

全飞秒手术创伤更小。全飞秒手术造成的角膜创伤明显小于半飞秒手术，术后恢复得更快更好。

全飞秒出现并发症的可能性更低。全飞秒手术由于不用掀开角膜，即使是运动量大的人也不用担心术后活动或眼外伤引起角膜瓣移位或脱落。

由于创伤小、角膜神经得以最大程度保留，全飞秒手术相对半飞秒手术来说，更不容易出现术后眼睛干涩等不适。不过，即使术后临时出现眼干也不用担心，每日使用人工泪液，大约2~3周不适症状就会消除。

半飞秒手术也有它的优势。半飞秒手术的矫正范围更广一些，是全飞秒手术的重要补充。临床上，部分角膜薄、高度数、高散光的患者经过医生分析不适合做全飞秒手术，但可以做半飞秒手术。半飞秒手术时，医生可以设计个性化手术方案，决定角膜瓣厚度，让更多人摆脱近视的烦恼。

翟长斌教授补充说：“啁啾脉冲技术”是全飞秒手术的基础。这项技术在2018年获得了诺贝尔物理学奖。颁奖现场的背景图片就有全飞秒手术机器的照片。物理学家研发的这项技术，促使近视手术如今可以做得如此精致和完美。

目前来讲，全飞秒手术是眼科屈光手术里最安全的一种手术方式。北京同仁医院已经做了好几年了，每年有上万人来做全飞秒手术。大量临床数据显示，全飞秒手术非常安全、有效，是一个非常值得推广的新技术。在理论上，医学不允许说“100%”。可以说，全飞秒手术的安全性接近100%。

“我们专业组的眼科医生有20多人，只有一名医生由于角膜偏薄没做近视手术，其他所有人都做了，因为大家都知道它的安全性非常好。说医生自己不做近视手术的，都是谣言！”

总之，两种近视角膜激光手术都很安全，至于到底该选哪个，还是要到正规医院眼科就诊，听取专业医生的建议。

手术前，医生会为你做一系列详细的检查，比如视力、散光、眼底和角膜情况等，再综合各方面因素和你一起选择适合的手术方式。这样做是为了更好地评估适应症和禁忌症，保证安全和有效。

李莹教授（左）和翟长斌教授（右）

专家答疑时间

了解了近视角膜激光手术的相关知识后，估计很多为近视所困的童鞋们已经跃跃欲试了。不妨再来看看专家总结的门诊中有关手术最常见的问题。

• 多大年龄适合做手术？

李莹教授：建议18~55岁做近视角膜手术。18岁以下青少年，眼球处于生长期，不太稳定。55岁以上人群，眼球功能逐渐老化，也不太适合做。不过，临床上还要根据患者需求，具体问题具体分析。

• 散光能做手术吗？

翟长斌教授：散光可以做近视角膜手术。对散光度数较大的人，手术是比较好的选择，但一般应小于600度。

• 空姐能做手术吗？

李莹教授：空姐允许做近视角膜手术。乘坐飞机时的气压变化对术后眼睛没有任何影响，即使手术当天也可以乘坐飞机。在美国，飞行员都允许做近视角膜手术。

• 孕期、哺乳期能做手术吗？

翟长斌教授：孕期、哺乳期由于体内激素水平不同于正常情况，屈光度可能会有波动，同时医生也担心患者用药会影响孩子健康，还是以不做手术为宜。

• 做完手术还能顺产吗？

李莹教授：手术虽然切削了一些角膜，但医生在手术时预留的角膜厚度能确保患者术后承受正常眼压，所以手术本身对自然分娩没有影响。高度近视的孕妇，由于眼球结构改变，待产前妇产科医生往往建议去做眼科检查，如果出现眼底萎缩，便会建议剖宫产，以免发生视网膜脱离。

• 术前有啥注意事项？

翟长斌教授：建议术前两周停戴隐形眼镜，术前两个月停戴治疗近视用的OK镜。这么做的目的是确保屈光状态和角膜情况稳定，保证手术效果。

• 术后如何保养眼睛？

李莹教授：术后恢复非常快，一般情况下第二天远视力即可恢复，几天至一个星期用眼就可以完全正常，建议选择寒暑假、节假日做手术。术后复查一般安排在术后１天、３天、１周、１月、３月、６月和１年。除了１周内要按时复查外，其他复查时间都可灵活安排。术后可以正常看书和电子产品，但要避免过度用眼。

• 用眼多视力会反弹吗？

翟长斌教授：手术后，95%以上的患者终身都能保持一个很好的视力。但也有3%~5%的人会因为本身度数太高、术后用眼习惯不好等，再次发生近视，但不会出现“一夜回到解放前”的惨剧。即使有轻度近视，绝大多数患者不需要再做手术。所以，对绝大多数人来说，这辈子做一次近视手术就够了。

专家的护眼心得

不随便揉眼睛。眼睛不舒服时，很多人会下意识地用手揉。殊不知，手上细菌多，会引起各种眼病，尤其红眼病等。如果眼睛不舒服，建议先把手洗干净，然后闭上眼睛，轻轻按一按。有异物时，也别用手揉，应先闭上眼睛，等眼泪大量流出时，再睁开眼睛眨几下，多数情况下，泪水会将异物冲出来。

眨眼睛是缓解眼疲劳最简单的方法。当眼睛干涩时，眨几下眼睛，可以促进泪液分泌，对眼睛起到滋润作用。也可以走到窗边看看远处，尽可能让身体动一动。

别随便使用眼药水。不少眼疾都是眼药水惹的祸。眼睛红了不一定就是炎症，也有可能是过敏。如果用了消炎的眼药水，反而会更严重。眼睛若是干燥、疲劳，一般用不含防腐剂的人工泪液就行，上班族最好常备一瓶，上午和下午各用两次。

室外阳光强烈时，出门戴上帽子和太阳镜，保护眼睛免受紫外线伤害。✿（作者：健康行者，关注有福利，转载请告知）