为什么近视低龄化越来越严重？已经得了近视，究竟该不该做手术？

近视在我国尤其是青少年和儿童中患病率很高，据全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78%，中学生为55.22%，高中生为70.34%，还让人揪心的是，国内因为高度近视致盲的患者已经超过30万人！

什么是近视，人为什么会近视？

人的肉眼是有一个高度精密的光学结构，它和相机的原理是类似的，前面是一个晶状体（镜头），后面是一片视网膜（CCD），在晶状体上还有睫状肌，调节焦距，保持清晰在视网膜上的清晰成像，还有一个能调节进光量的瞳孔（光圈），防止过强的光线进入眼睛，导致视网膜光饱和，无法视觉！

眼球的生理结构

近视的直接原因很简单，晶状体这个最关键的透镜焦距增加了或者眼球的前后长度变长了，两者都可以造成看远处时焦点落在视网膜前面，导致视物不清！

正常眼球和近视眼对比示意图

在直接原因中，眼球的晶状体变形缺乏弹性的比例比较低，而眼球前后长度过长的比例则比较高，为什么会这样呢？在大家印象中不是晶状体或者睫状肌变化才是近视成因么？其实是在眼球发育期间，长期近距离观看物体，睫状肌长期拉扯晶状体使它变厚调节焦距，目的是看清近处的地方。因为看近的时间长，眼睛为了适应看近处，减轻睫状肌的负担，眼球就变长了！

造成近视的真正原因

会让晶状体缺乏弹性或者眼球过长的原因就是用眼过度，但近视眼的成因远不止这样一种，遗遗传基因、环境因素、行为因素、早产与发育不全、以及疾病和眼病，甚至营养不良都可能导致近视眼的发生。根据这些可以分成三大类：

环境因素：近视眼的发生和发展与长期近距离用眼有直接关系

遗传或病理因素：因遗传或病理因素导致的近视

环境因素我们都已经耳熟能详了，但遗传基因也能引起近视，科学家们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点，在《人类孟德尔遗传》中列出如下基因可能会诱发近视！

可能诱发近视眼的基因位点

近视有哪几种，得了近视还有救吗？

近视是一种常见疾病，在我们的了解中，近视眼镜矫正就是唯一的办法，但事实上在近视的不同发展过程中，治疗与矫正方法是不一样的！

关于假性近视和真性近视

假性近视是指眼睛类似近视的暂时性变化，成因是因睫状肌的暂时性疲劳，造成晶状体焦距变短，成像在视网膜前方。假性近视可能是副交感神经受激而产生，也有可能是用眼过度产生！

真性近视也称轴性近视，由于先天或后天因素使得眼球前后长度（即眼轴）增加，超过正常人眼球前后平均长度24mm，导致成像的焦点落在视网膜前形成近视。

假性近视发生时主要是睫状肌疲劳无法放松所致，一般可以通过散瞳剂对比，假性近视则会消失，而真性近视则无效，假性近视除了考虑真性近视的比例矫正后，重要的还是注意休息，慢慢恢复，也可用药物（短期或者长期散瞳剂）来辅助治疗。

高度近视为什么会致盲？

近视还会致盲可能大家都没听说过，但事实上高度近视（成人高于600度，儿童高于400度）的致盲率达到了1%-2%，而我国有将近3000万高度近视的患者，如果不及时治疗，恐有致盲风险。

中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授表示：高度近视患者由于眼轴变长，会导致眼球结构变形、视网膜变薄、视网膜供血不足等严重问题，会引发多种严重并发症，比如白内障、视网膜脱离、劈裂、黄斑裂孔、玻璃体病变、后巩膜葡萄肿和青光眼等。

但大多数高度近视患者并不知道危害，只要近视度数不变，就不会去医院检查，因此各位高度近视的患者定期去医院检查，并在医生建议下手术介入，减少因近视致盲的案例发生。

弱视以及视网膜脱落和黄斑变性，晶状体浑浊与散光等

眼睛无器质性病变，且矫正视力低于平均水平的称为弱视，不同年龄段视力下限不一样，这是一种严重危害儿童视力的疾病，及时治疗以免弱视加重，甚至有失明风险。

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

黄斑是眼睛成像最清晰的位置，变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降，也有长期强光损伤导致黄斑老化等，所以各位夜里捧着手机追剧的朋友要注意了，黄斑变性不可逆，也有被手持激光笔照射导致眼底损伤的。

散光是眼睛不能将光线聚焦到视网膜上，原因是角膜有不正常的弧度或水晶体不正常，只能佩戴眼镜以及手术治疗，成年人中散光患者比例很高，大约有30%-60%。

为什么近视化越来越年轻？近视率越来越高？

上世纪六十年代中国近视率不足20%，但现在80%的青少年都近视，世界青少年近视榜单上，中国已经超过日本名列第一，除了电子产品的普及，学业的加重等导致用眼过度外，还有一个重要原因！

户外运动量太少，宅是近视眼的最大原因！2007年时一个科学团队对新加坡和悉尼的儿童调查后了解到，前者的近视率为20%，后者则只有3%，对比后发现，新加坡儿童户外运动时间每周只有3小时，而悉尼儿童则超过13小时。室外的视力要求与室内长期不变区别甚大，其实也是用眼健康的一种。

近视治疗与视力矫正以及激光手术

假性近视的治疗上文已经有简单说明，关键还是要遵嘱医生指导，真性近视一般只能使用近视眼镜来矫正，而近视眼镜则有普通的近视眼镜以及隐形眼镜，而后者不是人人都能佩戴的！

隐形眼镜是一种直接附在角膜表面泪液层上的镜片，可以矫正视力，但角膜炎症、砂眼、泪囊炎等患者都不适合戴隐形眼镜，还有佩戴隐形眼镜还可能会导致干眼症、角膜炎和结膜炎等，所以除了按规范操作外还需遵医嘱，另外各位熟悉的美瞳就是一种平光的隐形眼镜！

角膜塑形镜（OK镜）

它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段构成，佩戴后镜片与泪液层分布不均此产生的流体力学效应改变角膜几何形状，睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平，能在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深，它的佩戴要求和隐形眼镜类似。

OK镜原理

激光近视手术治疗

这是常见的眼睛屈光度校准手术，它的原理挺简单，就是在眼球最前方的角膜处，眼角膜完全透明，它为眼球提供了大部分屈光力，与晶状体一起为眼睛清晰成像，激光手术将其修正形状，到聚焦的晶状体之前就将光线进行调节，以补偿眼球长度增加焦点前移，达到最清晰的图像刚好落在视网膜上，因此这样的激光手术将能完美的矫正近视眼所带来的屈光度不正等问题！

激光近视手术原理图

激光近视手术原理很简单，即将修正光路的近视镜片或者隐形眼睛的光学屈光度直接修正在了角膜上，而角膜具有一定的厚度，在一定范围内修正并不会导致眼球结构出现损伤，看上去很美的激光近视手术，同样不是人人都适合，比如特别是免疫系统疾病，眼部有活动性炎症、影响视力的白内障、严重的青光眼或者视网膜疾病，有圆锥角膜或者有圆锥角膜倾向的患者等，都不能进行手术。

而且激光切除的角膜破坏了神经以及产生泪膜黏液层的杯状细胞，角膜表面形态发生了变化等等，因此干眼症可能发生，另外因切除技术与角膜修形的误差会导致炫光，重影，光晕，拉光，高阶像差等一系列的光学成像问题发生。

炫光、光晕、星芒

另外瞳孔过大的情况下白天可能视力正常，但到了晚上瞳孔扩大后，因角膜修正的光路小于瞳孔，因此未修正的成像和已经修正的图像会产生明显的不一致，物体表面产生炫光，暗弱物体难以分辨等等。术后六个月 17.5% 有光晕，19.7% 有炫光，19.3% 的人夜间行车困难等。

瞳孔大，切除面积不足

另外在激光手术后，角膜变薄，眼球压力下结构发生形变，形成了圆锥角膜，结果是近视度数增加，不规则散光，角膜变形等，概率约为0.03 - 0.9 %。另外还有角膜瓣移位、褶皱、脱落以及角膜神经痛等等，因为角膜切割后不再愈合，后续问题是比较多的。

眼球变形

不过到现在为止，激光近视手术仍然是最成熟最有效矫正视力的方式之一，本文并非提倡大家不做手术，而是手术有风险，各位在动手术之前需要考虑再三，用近视眼镜矫正视力且不影响日常的朋友是否真的有必要呢？

最后我们还是要强调下，尽管有那么多技术和手段来矫正视力，但最省心的还是不近视，除了遗传以及器质性病变导致的近视外，大都多是用眼过度，户外运动太少等引起，所以各位家长和学生们要注意了，走出去，玩好，其实同样很重要！