腺样体肥大的小儿推拿治疗
【概述】
因腺样体增生肥大而引起相应症状者称为腺样体肥大。本病在儿童并不少见。
腺样体是一团表面呈桔瓣样的淋巴组织。由于它位于鼻咽顶部与咽后壁处，故称咽扁桃体。它同腭扁桃体一样，出生后随增龄逐渐长大，2-6岁时增殖最旺盛，10岁以后逐渐萎缩。腺样体也是人体重要的免疫器官，有助于防止上呼吸道感染，并调节呼吸。但如果腺样体长期反复受到感染、雾霾、粉尘等刺激，就会过度肥大，累及耳（咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎、听力减退和耳鸣）、鼻（并发鼻炎、鼻窦炎，声嗡，睡觉鼾声，呼吸暂停等）、咽喉和下呼吸道（并发咳嗽、哮喘、夜间阵咳），以及颜面（特征性腺样体面容，即颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。乃长期张口呼吸，影响面骨发育和面肌所致），称为腺样体肥大。
【病因病机】
痰气交阻、痰热互结，咽喉不利为腺样体肥大的基本病机。
腺样体炎症和肥大多因腺样体直接受到不良空气和温差过大刺激，以及邻近的鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的炎症而波及。
【诊断】
1.鼻部三联征：长期鼻塞、流涕和闭塞性鼻音（声嗡）。
2.耳闷胀、耳鸣、听力下降。
3.入睡鼾声，张口呼吸，睡眠不安，可伴有阵咳及呼吸困难。
4.腺样体面容。
5.鼻咽纤维镜检查 在鼻咽顶部和后壁间见到纵行裂隙分叶状如桔瓣样的腺样体。堵塞后鼻孔2/3以上。
【治疗】
一、治法
以化痰，理气，活血化瘀和增强体质为基本治法。强调局部治疗和整体调理相结合。
二、基本方
头面四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨共3~5分钟）
清补肺经（根据虚实确定补或泻，或清肺经与补肺经同用）
揉迎香、按鼻通（各1~3分钟）
叩前额（1分钟）
双风灌耳（抱患儿同向坐于腿上，双掌快速从外向内密闭患儿双耳，突然放开，再密闭。反复操作10次左右）
扣拨廉泉（拇指或中指屈曲置于廉泉，向深层挤按并振颤1分钟）
鼓气法（捏住患儿鼻孔，让其尽力鼓气，以耳眼受到震动为佳。反复鼓10次左右）
擦肺俞（令热）
方解
以上方法除擦肺俞、清补肺经为增强体质和增强适应寒温能力外，其它均为局部操作。有的作用于耳，有的作用于鼻，有的作用于咽喉。全方扶正祛邪，通窍活血，理气化痰。对腺样体炎症和肥大有缓解作用。
三、操作指南
1.宜与鼻炎、鼻窦炎和大扁桃互参。并积极治疗邻近的鼻炎、鼻窦炎和大扁桃。
2.所介绍的手法主要为局部治疗。调体质还应参考感冒、反复感冒和发烧等篇章。
3.迎香宜斜向后上方用力按压，每按致面部酸胀，甚至泪水溢出为佳。可按压，得气，放松，再按压，操作10~20次，也可揉3按1，操作1~2分钟。
4.鼓气法，务必密闭鼻孔，嘱患儿尽力鼓气。如先做双风灌耳，再做鼓气法疗效更佳。
四、辨证加减
（一）风寒挟痰 以声音嗡，鼻塞，腺样体面容，喉间痰鸣，打鼾，头昏头痛，舌淡，脉浮，指纹浮红为特征。治宜祛风散寒，化痰开窍。基本方重点头面四大手法，清肺经，擦肺俞，鼓气法。加推上三关1~2分钟，掐人中10次，双点门1分钟。
（二）热毒壅肺 以声嘶，咽喉肿痛，面赤，唇红，烦渴，干咳，夜咳，舌红，脉滑，指纹紫为特征。基本方重点清肺经，叩额窦。加清天河水2分钟，捏挤大椎红赤为度，摩涌泉1分钟。
【注意事项】
一、加强锻炼，特别是耐寒能力的锻炼，积极减肥，防止感冒。
二、加强呼吸训练，每息可适当延长呼气和吸气时间。
三、睡觉时应适当垫高枕头。
作者：
廖品东
中华中医药学会推拿专业委员会常务委员
四川省推拿专业委员会主任委员
成都中医药大学针灸推拿学院教授，硕士生导师
全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编
从医近30年，致力于推广和发展小儿推拿事业，多次接受电视台采访，参加小儿推拿专题片的录制，还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方，不但得到家长认可，而且在业界备受肯定、推崇。
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