8.过年回家，如何预防“水土不服”，不拉肚子？

前言：在外地呆的时间久了，回到故乡竟然也水土不服，拉起肚子，这一泄伤了我很多元气，满怀喜悦的我却提不起精神，如何健健康康过大年的，拒绝“水土不服”呢？一起来看看今日科普小文吧！

原创作者：陈舟医生，未经授权请勿转载

初到一个陌生的地方或者久居外地返乡，经常有水土不服的发生，比如那扰人的腹泻。

老百姓所说的水土不服所引起的腹泻，在现代医学里又被称为【旅行者腹泻】

认识一下：旅行者腹泻？

旅行者腹泻是指旅行中出现稀薄或水样大便，通常由细菌导致，当然一小部分可能与病毒或寄生虫有关。旅行者腹泻通常发生在抵达后约4-14日，一般持续1-5日，部分患者会持续1周或更久。虽然不是大问题，但是却很烦人心，你想想，刚到一个地方，还没等欣赏美丽风景的，首先拉起肚子来，伤心而无力呀！

旅行者腹泻，从全世界范围来看，亚洲高发，除了爱干净的新加坡和日本，再一个就是贫穷的非洲，南美洲、中美洲，地中海周围的国家或地区也经常发生。

旅行者腹泻会有那些表现？

旅行者腹泻典型表现是大便往往稀薄或呈水样便，其他症状可包括：食欲的丧失、下腹部痉挛性疼痛、恶心和呕吐、发热、胃肠胀气、里急后重（刚排完便就感觉自己似乎又要排便）等

旅行者腹泻，如何治疗？

最重要的治疗就是要补充足够的液体，因为腹泻可造成身体丢失大量的液体和电解质。

轻度腹泻患者，建议补充可大量含盐分和糖分的液体，还有就是干净卫生的肉汤和果汁是不错的选择。

那么如何确定自己补充液体是否充足呢？可以通过尿液的颜色来观察，饮水充足的话，尿色会呈浅黄色或接近于澄清。

如果每日腹泻4次以上，可以去药店购买“口服补液盐”，把它与煮沸后的饮用水或瓶装水相混合后服用。

如果更严重的腹泻，还伴有发烧、大便中带血、脓或黏液；建议抗生素治疗。常用药物有：

喹诺酮类；

阿奇霉素；

利福昔明。

还有缓解腹泻的药物，比如：洛哌丁胺或地芬诺酯。

具体药物的用法和注意事项，见附表。

怎样有效预防，旅行者腹泻？

腹泻的主要还是从吃喝上去预防，比如：

1.不要直接饮用自来水，可以选择瓶装水或煮沸后的水。饮料可以选择瓶装碳酸饮料、啤酒、葡萄酒、热茶或咖啡。不在饮料中加冰，因为冰通常是由自来水制成。可能含有引起腹泻疾病的病原体。

2.不吃来自街边摊位上的食物。

3.不吃餐厅桌子上陈列的调味酱，因为调味品经常会被污染。

4.确保蛋、肉和海鲜等食物充分烹熟。

5.不吃室温保存下的生鲜食物，水果沙拉、生菜或鸡肉沙拉及蒸汽保温食品都是不明智的食物选择。

6.只吃带皮且由亲自去皮的水果。

7.上厕所、更换尿布、擤鼻涕、接触动物或倒垃圾后应该洗手。

还有就是不要觉得价格昂贵酒店里的食物就绝对安全，价格并不能保证卫生条件就一定合格。

附表：旅行者腹泻常用药物：

喹诺酮类：

环丙沙星(一次500mg，一日2次，应用1-2日），一般1天就可以缓解。

诺氟沙星(一次400mg，一日2次，应用1-3日)

左氧氟沙星(一次500mg，一日1次，应用1-3日)

莫西沙星(一次400mg，一日1次，应用1-3日)

注意：喹诺酮类药物，妊娠女性或儿童禁用。

阿奇霉素：（单次1g剂量，口服）据说比3日给药方案的阿奇霉素(500mg/d)或左氧氟沙星(500mg/d)还有效。是儿童的首选药物。

利福昔明(年龄≥12岁的儿童和成人一次200mg，一日3次，持续3日)

洛派丁胺(首剂4mg，每次稀便后给予2mg，最多16mg/d)

注意：如果同时使用抗生素，应该只选择洛哌丁胺或地芬诺酯。

参考来源：UpToDate，2018