在新加坡懂了这些，看急诊才不会失望

最近，“急诊”二字成了热点词汇。李冰冰在澳洲高烧14天，在澳医院急诊的“悲惨”遭遇被疯狂转发，网友们在国外看病的各种段子纷沓至来。中国的一些医院减少儿科急诊的时间，甚至暂停。对于急诊，对于中国人尤其是走出国门的中国人，有点因隔膜而产生的焦虑。

但是，据统计，超过80%的儿科急诊都不属于紧急病症，应当看门诊而非急诊。而这个状况既不是中国独有，也不是儿科专享。新加坡中央医院曾统计过，该院急诊病患中，六成不需要急诊。医疗资源一定是先服务于危重紧急的病症，那么非紧急的病人只能等待。在新加坡，急诊按危重程度分为P1、P2、P3，P1是指需要立即抢救否则危及生命的情况。曾有统计数据显示，最危重的P1病人在樟宜综合医院等候时间为0分钟，而P2则为几十分钟，P3则更多。在中国急诊科也是如此。漫长的等待过程中的纠纷也屡见不鲜，甚至有家长因为孩子被判断需要等待而对分诊护士大打出手的事件。如此的局面，累趴了医生，也累趴了病患和家属，这局面难道就无药可解？

在新加坡，把急诊当24小时门诊的病人各有各的理由。有些病人以为通过急诊转介专科才可获得津贴；有些认为急诊更便宜、划算；有些是因为公司只认急诊的MC。从医疗资源来看，欧美一些国家能够引导病人找家庭医生，除了多年来培养的就医习惯和保险体制制约外，地广人稀也是一大原因，家庭医生反而更便利，比如澳洲。而新加坡和中国人口密度大，医院都在交通便利之处，可得性完全不同。另一方面，一些国家除了医院急诊室（ER）之外，还有urgent care进行分流。urgent care也是24小时开放，虽不能执行抢救功能，但可以接管那些不危及生命但需要立即处理和判断的状况，例如缝针、照X光等。而在新加坡和中国，在基层医疗和大医院急诊室之间缺乏过渡，导致病患涌向医院急诊室。

体制和费用因素导致的资源浪费知识一小部分，更多的浪费原因是医学知识普及不足和私心所致。有些孕妇，不了解孕期基本常识，碰到正常状况也跑去急诊，又为了尽快看上医生，谎称肚子真的很痛，由于分诊护士无法判断真假，只能让其立即就诊。然而，产科急诊有其特殊性，真正的紧急情况容不得半分拖延，一旦抢救不及时，就是重大事故。占据了宝贵医疗资源的伪急诊病人，是否想过这样做可能会危害真正急诊病人的生命？

【眼哥教你在新加坡正确看急诊】

什么情况需要去急诊？什么情况可以等待家庭医生处理？很多病患并不清楚。如何能够焦而不急，先来看一张简明扼要的急诊指南。

（图片来自中央医院网站）

【幼儿】以上是适用于成人的急诊指南，关于急诊科更常见的儿童病患，请家长们熟悉ABCD法则。

A——Airway

呼吸道阻塞

B——Breathing

呼吸声音又粗又急，喘息声重，呼气和吸气看起来一样困难。

C——Circulation

包括外伤导致的大量失血和呕吐、腹泻导致的严重脱水。

D——Disability

出现昏迷或抽搐，包括高热时的惊厥。高热惊厥通常没有什么危害，但首次出现时应当立即就医以排除其他严重疾病的可能。

如果发生意外或有严重外伤，当然要立刻去医院。不过一般看起来让人心焦的情况，包括耳朵感染，单纯高烧，甚至呕吐、腹泻（不脱水/不吐绿水）等等，可以先给予一些退烧、止痛药物等护理，等到第二天看家庭医生。这种情况去医院，往往也要好几个小时才能看上医生。

【婴儿】12周以下的婴儿出现任何异常时（包括异常的苦闹），都应当去看急诊。由于婴儿免疫系统仍然很弱，小疾病可能会迅速加重；或者一些先天性的心脏或消化道疾病在刚出生时未明确的，到这时可能会表现出来。

还是不确定需不需要去急诊？没关系，各家医院都有急诊热线，可以先向护士询问；也可以咨询家庭医生确定需要去急诊还是等待第二天的门诊。

其实，有从中国去澳洲行医的医生撰文表示，冰冰姐和她的团队不了解澳洲医疗体系，这种情况下不应去大医院急诊，应该寻找全科医生帮助，全科医生完全能够处理，并且比医院更迅速。该文最后写到，“不是所有国家都像中国，什么都找大医院”。

再看中国国内，中山大学附属第三医院自12月14日凌晨起暂停儿科急诊服务，仅接受危重症病儿急诊。医院表示人手不足，此举是无可奈何。无独有偶，上海九院也调整了儿科急诊开放时间。此事一出，家长圈哗然。有家长表示，家附近就此一间综合医院，急诊不开放，晚上孩子发烧怎么办？

家长的担忧可以理解，孩子有个风吹草动，不看医生总觉得不放心。另一方面，小孩子的头疼脑热实属常见。难怪各大医院儿科急诊病患挤满了候诊大厅，等候时间动辄3、4个小时，医生也负荷过重，苦不堪言。

中国医改热议中的分级诊疗，正是希望通过建立广泛、便利的家庭医生网络，分流不堪重负的大医院中的小疾病，将医疗资源合理进行分配，急症、大病去医院，小毛小病到社区。在新加坡，基层医疗体系已经相当完善，新加坡的家庭医生（Family Physician）均接受过严格的课程训练并通过高水平的考试才能获此称谓。由于家庭医生更了解病人的过往病史和健康状况，能够给予最合适的就医建议。

(编辑/龙胆目)