第一次亲历新加坡的儿科急诊

我是心比较大的妈妈，平时孩子有个头疼脑热的，能不去医院就不去医院，即使要去医院也都是看邻里的家庭医生，而且大多是为了拿一张病假条才去。新加坡邻里医生的那一套我也清楚的很，手足口、普通发烧这类，既不会验血也不会开抗生素，每次开的最多的就是小儿用paracetamol（扑热息痛）和Ibuprofen（布洛芬）这两种常见退烧药而已。

我家大宝1岁前只得过一次病，幼儿急疹，当时发烧到39.8，我也只是在家给他连吃三天退烧药而已，之后烧退疹出一切安好。第二次生病就是近两岁时得手足口，才带他第一次去看邻里医生，结果也就是确诊了手足口然后开了点退烧药而已。弟弟呢，出生1年多以来，虽然多次被哥哥传染幼儿园的病毒，什么幼儿急疹、发烧咳嗽、疑似手足口、impetigo都经历过了，也从来都是在邻里诊所解决的。

然而上周三（3.9）晚上，我们却不得不带着还不到14个月大的弟弟去了一趟NUH childemergency，这是为啥呢？还是得赖我这个心（cū）大（xīn）的麻麻…

8pm

小子吃了两三颗并顺利吐出果核后，可能是餐厅里还在和爸爸斗争的哥哥分散了他的注意力，突然间，我发现他不对劲，一阵很难受的样子，然后一直噢噢噢的做干呕状，并且很难受的大哭起来。肯定是噎住了。我先观察了一下，小子哭声响亮，也没有嘴唇发青脸发紫的情况，再加上他不断的有干呕的症状，基本可以排除危及生命的气管阻塞，异物卡在食管的可能性非常大。试着用手电筒照他的喉咙，看不见异物，估计在下面一点的部位。虽然不立刻危及生命，但是看孩子很难受的样子，不停的一阵阵干呕，往外吐出好多泡沫样的口水，不吐的时候就拼命大哭。虽然知道不是气管阻塞，还是让他趴在我腿上试了几次海姆立克急救法，果然也没用。于是，大约在家折腾了10分钟不到，我们决定先带他去看看邻里医生，看有没有办法帮孩子把异物搞出来。

8.15pm

我们找了离家最近的一间邻里诊所，护士挺好的，我们说明情况后，没有排队立刻就让我们进去先看医生，医生大致检查了一下，建议我们带孩子去看NUH急诊，说这种情况得照X光才能确认。医生很良心的没有收我们一分钱。出了诊所，lg犹豫了一下，因为一直听说新加坡的医院急诊要排队排很久，而且一去就是100SGD起，而且孩子的毛病暂时不未及生命，要不要回家再观察一下，明天早上去看普通医院门诊？可是我看着弟弟趴在我肩头时不时呕一下，吐出来的口水还是什么粘液都浸湿了我半个肩头了，还是决定立刻打车去NUH。

8.40pm

打车顺利到达NUH，急诊在一个看似独立的小楼的一楼，大人的在一边，小孩的在另一边。进门就有个staff问我大体的情况，我简单说明后，就让我去一个counter做registration。估计看我们的样子不是那么急吧。登记完成后，给我们一个装着孩子资料的folder，让我们投到childemergency的一个slot里面。投完了，就在等待区等了。不一会儿，出来一个护士，把我们的folder收走了。等待区看样子就四五家人，没有传说中那么可怕嘛。很快，护士就唤弟弟的名字让我们过去，在护士台给他做了基本的检查，量了体重，像邻里医生一样，也问我们孩子有没有呼吸困难的症状。因为在打车来医院的路上，我们手机查了查食道异物的处理，爸爸不知哪儿看到有人说可以给孩子吃点馒头之类的把异物顶下去，于是我带孩子等待的时候爸爸去买了点饼干什么的。护士可能是看到爸爸手里的饼干，特意关照我们，不要给孩子吃任何东西，水也不要喝；并且说如果孩子突然有呼吸困难的情况的话要立刻通知她。。。好吧，那就只能等医生看啦。这期间，弟弟从车上开始就一直趴在我肩头，一会儿迷迷糊糊的睡，醒来就一阵阵干呕。

9pm

出乎意料的快，我们见到了医生。急诊室的房间很小，尤其里面还塞了两个大概是NUH医学院的实习医生。医生问了一下发生的时间，孩子的反应，重点还是排查是不是卡在气管。结果，正如邻里医生所说，安排我们去做X光了，而且说要照两个X光，一个看胸部，一个看腹部。既然都来了，那只能听医生安排啦。我正担心排队的问题呢，医生说我立刻带你们过去，直接就引着我们去X光室。急诊医生走路超快的，幸亏X光室很近，拐个弯几步路就到了，不然我估计得跟丢了。急诊医生进去和X光医生交流了几句，就让我们填了单子进去了。这里要表扬一下lg，虽然出门很仓促，却很机智的带了一个当时吃的龙眼核来，不光和医生解释时很直观，照X光的时候，医生就把龙眼核放在孩子身边一起照了进去，既可以很容易的看出大小来，还能看到X光下显像的效果。此时弟弟已经趴我肩头睡着了，不得不把他弄醒，让他躺在X光台上，我套上了一件很厚重的大概是铅衣，然后帮忙按住弟弟的手，很快就完成了，X光医生和lg在里面大致看了一下片子，然后说会把片子发给急诊医生，让我们会去急诊区等待

9.30pm

弟弟照X光的时候大哭了一场，一抱起来很快哼哼唧唧的又睡着了，所以等待的时候也不算痛苦。儿童急诊区陆陆续续的又来了一些人，有些孩子看起来已经很大了，有中学生模样的，也有看起来和我家弟弟差不多大的婴儿。不过儿童急诊区完全没有我原先想象中哭声此起彼伏的狼狈样子，大家都安安静静的坐着等待，有些孩子闹腾起来，家长就抱着孩子四处转悠。有些孩子好像是发高烧来就诊，看到有护士大约是经过初检后直接给孩子喂退烧药的。等了一阵子，刚刚接待我们的急诊医生就叫我们去原来的诊室看片子了。这次，房间里还多了一位年纪大些的印度裔医生，估计是急诊当晚的大医生。他给我们讲了一下片子，说片子里面看不到异物的位置。他也解释了一下，如果吞的是硬币之类的金属物品，X光就会看的很清楚，因为金属的密度和人体组织差异很大，很容易在X光下显现出来。但是吞的这个果核，由于密度的关系，在X光片上成像的颜色不是那么明显，所以如果卡在身体的某些部位的话，和组织的密度类似，即使真在那儿也看不出来。然后，医生又问了孩子的症状，我强调孩子每次只要醒来就会做出干呕的状态，往外吐口水。为了更好的诊断，我们弄醒了弟弟，他迷迷糊糊的醒来后，果然又时不时的呕一下，医生弄开他的嘴巴，照里面，喉咙口有好多泡沫状的口水，不知道是呕出来的，还是口水咽不下去堵在那里。

检查完，大家沉默了一下。然后大医生就说，不然就再照一个X光，照脖子这里，因为只有这一片还没照到了。我们表达了这么小的孩子连续照X光是不是不太好的担忧。大医生就说，照一次X光的辐射，相当于6weeks staying onearth。如果你们坐飞机去一趟中国，基本就相当于照了两次X光了，你说危险不危险呢。目前孩子的这种状况，如果直接release他回家观察，我感觉很不comfortable。另外他还说已经联系了ENT（当时没明白，后来想了下应该就是Ear NoseThroat，耳鼻喉）的医生，说这种情况最好要做食管镜检查，检查的时候顺便就能把异物取出了，不过这么小的孩子没法配合，必须要puthim tosleep。我和lg听得面面相觑，虽然之前在来的车上查手机，我就看到有些要食管镜才能取出异物，可是弟弟这么小就要全身麻醉？有点吓人啊。Anyway，来都来了，那就继续遵医嘱去照X光吧。

10pm

这次我们自己带孩子去了X光室，把单子交给那里的医生，等了一小会儿，又进到X光室。这次因为是照头的侧面，要弟弟侧躺在床上，很难搞定，于是我，lg，还有一个X光医生一起穿着铅衣上阵，一个按头，一个按手，一个按住下半身，把可怜的弟弟吓得哇哇大哭，他喉头还有很多口水，哭的时候咕噜咕噜的，我真担心他别哭的呛到自己。。。还好很快就照好了，赶紧抱起来安抚一下，小子很快就趴我肩头睡着了。拍完片子，我们先在X光室看了一眼片子，弟弟的整个头骨都清晰可见，我还仔细观察了一下他的牙齿，小孩真是乳牙和成人牙两套牙齿都在嘴里生着的，好神奇~然而，X光医生表示还是看不到异物，说会把片子发给急诊医生，让我们回去继续等。于是，又抱着睡着的弟弟回到急诊区继续等

10.30pm

这次没叫我们去诊室，一开始接待我们的急诊医生直接来等待区找我们了。他说片子看了下，还是看不到异物在哪里。目前就有两种方案，第一种，就是尝试给孩子喂点水、奶，然后食物，看看他的反应。但是这样做有一定的风险，就是如果异物还堵着，孩子进食的时候可能就会呛到，把水或食物呛到气管。而且，如果进食后还是不舒服，有干呕的反应的话，还是需要做食管镜，而食管镜需要3小时的禁食，如果他现在吃了东西，就得再等三小时才能去做食管镜了。第二种方案，就是立刻联系ENT的医生安排做食管镜，因为弟弟上一次吃食物是8pm左右，等安排好食管镜时应该已经满3小时了，就可以直接做了。但是呢，风险就是这么小的孩子，要给他打镇静剂麻醉，有一定的风险。听着医生的话，我和lg都很犹豫，感觉两种都不是啥好方案啊，想着再把弟弟弄醒看看反应吧，果然，我稍微把他从我肩头挪开，他有点醒了，就立刻又哦哦哦的开始一阵阵干呕，医生又说，你们看他这样子，最好还是不要冒险给他吃东西。弟弟这次呕的好像挺厉害，我正犹豫着到底该咋办时，lg突然大叫出来了出来了！他伸手到我肩头去拿，我定睛一看，哇塞，果然这个折腾了我们一晚上的罪魁祸首正静静的躺在lg的手心里呢。

就是这货！

弟弟吐出来以后，感觉立刻舒服了很多，趴在我肩头特别安静的睡了，没有之前哼哼唧唧和喉咙里呼噜噜的声音了。我们也都感觉心头的一块大石头落了地。医生似乎也轻松了，还感慨了一句，到底藏在什么地方呢？然后医生让我们给孩子喝口水看看反应，虽然弟弟迷迷糊糊的睡着，但是估计之前几个小时一直在吐口水，很渴了，我把鸭嘴杯塞到他嘴里，他就条件反射似的叽咕叽咕的一口气吸了好多水喝下去，喝完也是眼皮都不抬继续睡。本来医生还想让我们再给他喂点奶试试，但是孩子我们不想折腾了，水和奶区别不大吧？而且看他舒服的样子应该也不会再有其他的东西卡在食道了，所以决定就这样打道回府了。医生想了想同意了，就叫我们等一下，又回去诊室大概做了些paperwork，然后出来告诉我们说安排了3天后的复诊，lg说应该不需要，如果有问题我们会自己再来的。然后又让医生开了第二天的MC，我好在家再观察下弟弟的情况。然后就此告别了急诊医生，排队付钱。因为弟弟很争气的在关键时刻给自己避免了麻醉、食管镜这一系列麻烦的东西，我和lg都觉得好幸运。最后看到账单，也没有高的吓人，不知是不是孩子是PR的关系，居然还有近200的governmentsubsidy，简直要被感动了。单位医保能cover的A&E的上限就是100块，这样算下来自己只要出8块钱，今年给孩子交的医保差不多赚回来一半了哈哈。

原来单纯看一趟A&E起价就要200多，说好的100起呢？

11pm

前后折腾了整整三个小时后，终于走出了医院，排队等taxi坐回家快要11点半了，然而孩子有惊无险，安然的度过了这次小风波，我心中还是充满了喜悦和感恩。虽然多受了12weeks onearth的辐射，总比上麻醉查管子到喉咙里要好的多啊。。。回到家，弟弟放到小床继续呼呼大睡，这娃也累坏了吧。凌晨两三点吃夜奶，我发现他还发烧了，半夜懒得用耳温计量，估计至少38吧。不过心大的我继续让他睡了，所幸早上起来一切安好了。

后记：回头想想这件事，首先当然是要检讨我这个当妈的太粗心大意，虽然小吃货很会吃东西，但不该给娃吃的还是坚决不能给啊。去医院这个决定，现在想想也没啥可后悔的。如果在家，孩子还是这样一阵阵的干呕和哭闹，我们又没有切实可行的方法帮他取出异物，估计早晚还是坐不住要去医院的。至于他最后到底是出于什么机缘巧合，在差点就要去插管的前夕，自己吐出了那个龙眼核，我只能说阿弥陀佛了万幸万幸了~~~

趁记忆还鲜活，把当妈近4年来，第一次拜访新加坡大医院的儿科急诊经历记录在此，给大家参考，也给众爸妈们提醒，千万别像我这么大意了，折腾孩子也折腾大人啊。。。

（感谢作者致致投稿）