何晶未卜先知！　被视为“黄金标准”的检测失效，83岁游轮乘客未染冠病

今天最能令大家松一口气的新闻应该就是：

卫生部今天（12月10日）发文告指出，经过国家公共卫生实验室今天的最后确认，昨天在乘搭皇家加勒比国际游轮海洋量子号（Quantum of the Seas）上“确诊”的83岁阿公并未染疫！

出航的阿公8日晚上因腹泻到游轮医疗中心求医，按程序做了聚合酶链式反应（PCR）检测后，在船上确诊感染冠病，并立即被隔离。

他昨天下午2时30分被送往国家传染病中心，再做一次冠病检测。阿公的检测样本经过国家公共卫生实验室化验后，呈阴性结果。再采集的第二轮样本也一样呈阴性结果。

以策安全，当局今早对这位阿公采集第三轮样本。

谢天谢地，检测结果依然呈阴性！

随着阿公确定没有染疫，卫生部已取消原先对其密切接触者发出的隔离令。

其实，总理夫人何晶昨天（9日）早上11点就已经“未卜先知”了。当时她说，83岁阿公未必感染冠病，不能单靠一项检测就确诊，PCR检测也有可能出现假阳性！

也是淡马锡控股首席执行长何晶昨天在面簿转发皇家加勒比游轮“海洋量子号”出现确诊病例的新闻时写道：

我们还必须记住，没有任何测试是完美的。

每一种测试，即使是被视为“黄金标准”的PCR检测，也有可能出现假阳性或假阴性的结果。

在一个患病率低的环境下，我们不能单靠一项检测就作出确诊。

为了让阳性检测结果可信度更高，当我们的社区发病率很低时，理想情况下我们应该使用完全不同类型的冠病检测来重复测试，以得到两个独立结果进行“双重确认”。

她说：

“我们应该避免使用'黄金标准'这个术语，因为它会使人们对结果产生错误的信心。我们必须记住是，有假阳性或假阴性的可能性。”

“当我们没有进行很多测试时，结果会保持原样。不过，当我们进行数百万次的冠病检测时，误列为确诊病例的数量就会高。”

她举例说，

如果一项冠病检测出现假阳性的几率是2%，那每当我们进行100万个测试时，就会有两万个假阳性的结果。每1000次测试就会有20次假阳性。因此，在一个患病率低的环境下，阳性结果成为假阳性的概率就相对较高。

因此，我们必须使用不同类型的冠病检测或不同的测试机器来验证与确认。

红蚂蚁不得不佩服何晶的神预测！

PCR检测出现假阳性的概率高达0.5%

目前，我国已大幅提高采用聚合酶链反应（PCR）的检测能力，并即将达到每天检测4万次的目标。

根据卫生部网站数据，截至本月7日，超过124万人已接受检测，检测次数共计483万4370次。平均每100万人中，就有21万8800人接受检测。

聚合酶链式反应的检测敏感度（sensitivity）和特异性（specificity）分别达到至少93％和95％。也就是说，检测能够测出至少93％的确诊者，在健康受检者当中则会呈现5％的假阳结果。

伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠医生也曾说过，

聚合酶链式反应（PCR）检测的准确性非常高，高达99.6%。出现假阳性的概率仅0.4%，意味着每1万个检测结果中，就会有40个是假阳性；而假阳性的病例是有迹象的，包括检测结果呈“弱的阳性”和“重复检测呈阴性”。

游轮上使用的一体化检测仪器准确度无法与实验室相提并论，而且船上也不太可能借助第二个检测平台来复核检测结果。

梁浩楠医生接受《联合早报》采访时指出，

本地大型实验室的检测机器也曾出现“假阳”结果，但实验室就像大型厨房一样，可以拆解各种仪器，了解哪个环节出问题，也有复查的能力，一体化检测仪就跟快熟面一样，出现问题就无从查起。

临床微生物学与传染病学亚太学会会长淡马亚教授也说，

检测结果有出入原因很多，其中包括机器问题、取样问题等等，最后还是应该通过血清检测或者另外取样，来确定检测结果。　

卫生部将在海洋量子号检讨冠病检测程序期间，为游轮上的实验室提供支援。

虚惊一场当演习

陈振声今早参观新加坡国立大学李陈爱礼护理学中心后，在线上记者会上回答媒体提问时说，不同的检测都有不同程度的敏感度，无论是聚合酶链式反应（PCR）检测或其他检测，都有微小的概率呈现假阳性或假阴性的结果，出现1%至2%机率的偏差。

他说，

正因如此，我们需要一系列的安全程序将风险降至最低，也需要不同组合的检测与追踪机制。昨天游轮上所发生的事正好反映了系统的全面性。

“无论检测结果是阳性还是阴性，我们立刻进行后续的检测、隔离与追踪。虽然昨天是虚惊一场，但可让游轮业测试整套程序，以便知道如何加以完善。”　　

他说，

这不仅局限在游轮业，无论在哪个领域，我们都不能松懈。即使在本地疫苗面世并进行接种后，我们也需要继续进行严格的检测与追踪，以配合其他安全措施，把感染的风险减到最低，确保国人能尽可能安全。

新加坡旅游局今天傍晚发文告透露，

有关当局和游轮业者在处理这起疑似事件时，反应“迅速有力”。例如，男乘客在船上“确诊”后，当局和业者旋即启动应急机制，包括停止船上所有休闲活动、要求乘客留在舱房不要外出、立即隔离密切接触者，以及通过“合力追踪”应用和防疫器追踪接触者等。

旅游局局长陈建隆说：

“安全仍然是我们的首要考量，昨天的事件为我们今后的试航计划提供了宝贵的经验，例如使用合力追踪来有效追踪接触者是重要的。经过昨天的事件，我们有信心，我们未来因应任何冠病病例的反应，会是迅速而有效的。”

昨天游轮旅客被隔离17小时、游轮行程缩短了一天紧急折返。

游轮乘客鼻子被多插了一次、担惊受怕了一天、还有一趟游轮被延期，所幸的是，大家都非常理解并努力配合当局的严谨的防疫措施。

最重要的是人没事，就当是一次完美的防疫紧急演习吧！