• 08月17日 星期三

这些人强制检测!新加坡一条街区曝170例肺结核,或出现新传播链!他的左上肺出现破洞

震惊!

5月底,新加坡组屋检测到不明肺结核感染群。

当时,7人出现肺结核,但病例彼此之间没有接触!也不曾在同一个地点聚集!

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图源:海峡时报|上月底展开肺结核检测

现如今过去一个月,卫生部于前天深夜通报:

组屋肺结核感染群病例人数暴增,约170人确诊!

卫生部对于居民检测的态度,也变了!

到底怎么回事???

卫生部强制检测!新加坡肺结核

约170人确诊,或有新传播链!

今年4月,新加坡卫生部发现惹兰红山第2座组屋发生了不明原因的肺结核感染群。

当时,卫生部决定5月27日到31日期间,为惹兰红山第2座组屋所有居民、商家跟雇员进行为期3天的检测。

其余在2020年10月后入住,但目前已搬离的前住户,可自愿预约检测。

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自那以后,肺结核感染群再无更进一步的消息......

一直到前天深夜。

卫生部发布通报了以下有关肺结核的最新情况。

1)肺结核感染群,确诊人数增至约170人!

5月27日至5月31日,这三天内卫生部一共检测了574人,但惹兰红山第2座组屋街区的住户一共749人。

意味着还有人没被检测到。

受检574个人当中,经血液检测发现大约有170人确诊(卫生部透露约170人)。相当于阳性率30%!

这个确诊率属实相当高了。

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2)肺结核感染群或出现新传播链!

这个消息令人震惊。

5月底的第一轮检测中,卫生部近期发现了

“另一个病例同红山感染群有关联。当局正在追踪新病例的密切接触者。”

原本肺结核病例集中出现在惹兰红山的这座组屋。

而现在当局还需要追踪密接者,说明这一个病例跟感染群有关联,但可能不住在受影响街区附近!

换一句大白话说,意思即红山肺结核感染群,可能出现了新传播链,病例外溢......

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图源:CNA

3)这些人必须强制检测!

原本,5月底的检测行动属于自愿检测。相当于当局鼓励你来,但如果你不来,也不会拿你怎么样。

但这次,卫生部明确表态第二轮检测为强制性!

官方通告如下:

从6月24日到6月25日,即前天跟昨天2天,为惹兰红山第2座组屋所有居民、商家跟雇员进行检测。

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这次检测为期2天,昨天结束。

这次有部分居民需要接受胸部X光检查。而在第一轮没有接受检测的人,这次也会强制检测。

检测地点:the Queenstown Hock San Zone Residents’ Committee (RC) Centre,3 Jalan Bukit Merah, Singapore 150003

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卫生部特别提醒,如果这两天没有赶上检测的人,可以在8月5日前到这里接受检查。

诊所:SATA CommHealth Potong Pasir Medical Centre

地址:1 Siang Kuang Ave, Singapore 347919

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对于第二轮检测,卫生部表示需要进一步确定这些肺结核患者的病情到底如何。

是活动性肺结核,还是潜伏性肺结核?

两种类型的肺结核,关系到到底会不会传染给别人。

警惕!深扒肺结核特性 初始症状竟如长期新冠后遗症?

是活动性肺结核,还是潜伏性肺结核?

新加坡国家传染病中心的官方定义,两种类型的肺结核特性如下

1)活动性结核病 (active tuberculosis)

可能把结核病传染给他人,需要即刻接受治疗。

在一般情况下,只要根据医生指示服药,患者都可顺利治愈,甚至超过95%有药物敏感性肺结核的人士也都会完全康复。

但如果没有遵守服药指示,结核病有可能复发,患者也可能对一些结核药物产生抗药性。

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2)潜伏结核感染 (latent TB)

即患者曾接触造成结核病的结核杆菌,但结核杆菌在体内处于非活动状态,没有任何症状。

无症,同时也不会把结核病传染给任何人。

这种情况下,患者可以接受预防性治疗,以免日后引致活动性结核病。

所以两种肺结核,最大的属性差别就在于会不会传染给别人。

那么这次组屋肺结核感染群,以及那个新关联病例,到底是活动性肺结核,还是潜伏性肺结核?

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这一点卫生部目前正在研究。

但回溯2022年新加坡发现肺结核的情况来看,活动性肺结核的可能性比较大。

今年3月2日,卫生部接到7起肺结核病例通报,确诊时间为2月到3月。皆来自惹兰红山第2座组屋。 经过基因分析后,4月才确认这7起病例由相似基因组成。这意味着肺结核病例之间理应有关联。

但这就是奇怪的地方: 7个病例之间,彼此没有接触过,也没有在同一地点聚集过。可他们却不约而同确诊肺结核。

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那这些病例是如何传染给对方的?

再说说现在,截止6月23日,这个肺结核感染群发现约170人确诊,并且还多了一个新关联病例。

这意味着肺结核在过去一个月内持续传播。

那么,肺结核的传播途径有哪些?

飞沫传播:如果患者的痰液检验出细菌,细菌就可能附着在咳嗽、吐痰、讲话所产生的飞沫。致病飞沫的飞行距离约1-2米内,不慎吸入带菌飞沫,有可能感染。

空气传播:如果患者的飞沫接触到空气(例如随地吐痰、未戴口罩等),细菌就可能附着在尘埃上,飘到更远的地方,扩大感染范围。

警惕这些症状!他因肺结核 左上肺破了一个洞!

肺结核治疗棘手吗?

可以很明确地说,肺结核可以治,但麻烦。

活动性的肺结核病患,首先要经过药物治疗2到3周,近一个月的时间,来降低自身的传染力。

直到活动性肺结核转化变成潜伏性肺结核,不再具有传染力。

转变成潜伏性肺结核后,还要再经历6个月到9个月的治疗,最后才能痊愈。

光是治疗时间,就长达半年以上。

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这个过程中,潜伏性结核患者如果没有按时吃药,有可能再恶化变成活动性肺结核。

此外,没有按时服药,也可能变成抗药性结核病,那么治疗难度更高,治疗时间也会变长。

这就能解释,为什么新加坡2月、3月出现7个肺结核病例,但一直到5月还有3人在治疗。

所以综上对于肺结核就三个字:需警惕!

但现在的问题在于,肺结核的初始症状跟新冠后遗症相像......

据数据,长期新冠后遗症出现频率最高的症状依次如下:疲倦、呼吸困难、关节痛、胸痛、咳嗽、嗅觉失灵等等。

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患有肺结核的症状包括:

咳嗽、发烧、夜间盗汗、体重减轻、没什么胃口、咳血、胸痛、疲劳疲倦。

因为症状相似,所以有人将肺结核跟新冠后遗症相混。

这事就发生在6月15日,中国台湾。

当天,台湾医院发现一个56岁男性患者,他感染新冠从确诊到康复,连续咳嗽超过4周。

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他以为自己有新冠后遗症。因为身边有朋友也有类似症状,即痊愈后还在持续性咳嗽。

而且看了各种报告,新闻,都说新冠痊愈后很多人都出现持续咳嗽情况。

他不以为然,实在咳嗽到受不了,才到医院检查。

没想到,却惊悚发现自己其实感染了肺结核,X光检查出左上肺有一个2.5公分的破洞......

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据医院官方通告,这个56岁卢姓男子的痰液抹片结核菌为阴性。但电脑断层扫描判定左上肺破洞为肺结核菌所造成。

目前这个病人正在接受抗结核药物治疗,治疗进展未知。

因为这个男子的遭遇,当地医师特别提醒:

如果患者将咳嗽认定为新冠后遗症导致的咳嗽,那么就容易忽略其他导致慢性咳嗽的重要原因。

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患者近期有发烧、胸痛、心跳加速或呼吸困难恶化等症状,一定要立即就医,可至胸腔内科进行检查及确认。

综上所述,别把肺结核当后遗症。

如果出现8大症状一定要及时看医生:

咳嗽、发烧、夜间盗汗、体重减轻、没什么胃口、咳血、胸痛、疲劳疲倦。

如患有传染性肺结核,需马上治疗。没有接受治疗的人,可能会把结核病传染给家人或其他人。

但接受治疗后的人不会。

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新加坡国家传染病中心出具的肺结核治疗指南如下:

1)医生会给2周的病假。

2)接受治疗的首2周不应外出,必须留在家里。除非直接观察疗法,即在医疗人员的监督下服药,需要到专门诊治中心。

3)除非是单独一人,否则患者在接受治疗的首2周务必戴上口罩,并且在咳嗽或打喷嚏时必须用纸巾盖住嘴巴。

4)经历2周治疗后,患者很大几率不再传染结核病,但必须完成至少半年至9个月的疗程。

5) 治疗2两周后就能恢复原来的生活,继续工作,也不必特别调整饮食。重要的是必须继续按时服药和复诊,确保顺利康复,并且避免在社区内传播结核病。

以上就是肺结核须知。

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在新加坡,肺结核属于地方性流行疾病(endemic disease)。直到1960 年代都有非常高的感染率,当时近半的儿童都是患者。

过去15年来,感染率已大幅下降,但肺结核的发病率还是维持在每10万人之中有35-40名感染者之间。

值得注意的还有这一点,潜伏结核感染患者,约有5% 于初染后的2年内变成活动性结核病,另外5%则有可能在那之后患上活动性结核病。

所以不意味着潜伏性就可以不在乎了。

另外,关于肺结核的易感人群,目前说法是所有年龄组的人都可能得结核病。

新加坡即将面对 新冠+肺结核+骨痛热+猴痘?

过去两年,因有新冠压一头,很多传染病的发病率都出现了史低。

然而从今年起,新冠疫情还没真正消退,肺结核、骨痛热症、猴痘都来凑热闹了。

新加坡看起来四面楚歌。

1)第五波新冠疫情峰值未知! 国大迎新会20人确诊

新加坡从新冠疫情以来,经历了5轮疫情:

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(图源:卫生部)

而这一次新冠疫情,预计会逐渐被新变种毒株取代,鉴于BA.4和BA.5毒株的传播力比原有的BA.2更高,新加坡卫生部预计这类病例会继续增加。

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近日新增病例明显增多

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社区病例中,如果按照年龄分,20-59岁青年、中年群体感染人数最多。

0-11岁:563起

12-19岁:397起

20-39岁:2237起

40-59岁:1658起

60-69岁:623起

70岁和以上:396起

其中,特别是年轻人。

最新消息,新加坡国大商学院于6月15日到17日期间举办3天迎新会,很多学生在迎新会结束后纷纷确诊!

国大官方正证实有人确诊。

参加迎新会的学生表示,至少20人确诊。并且有人爆料,迎新会第二天已有人检测阳性,但聚会无终止。

目前国大官方表示,违反安全措施的人会进行纪律处分。

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图源:新明日报

而这一波新加坡新冠日增病例峰值多少,暂无人预测。

2)骨痛热症病例,环境局:预计每周确诊总数将上升

今年的骨痛热症疫情也爆发得很不寻常。一爆发得太早,早于高发期1到2个月就开始传播。

一个是爆发得多,2022年截止到目前,累计骨痛热症病例达1万5853人。

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而在过去这一周,本地新增1258例。相比前一周有所下降,但这个下降是不是因为病例减少还不好说。

因为环境局官方口风依旧一致,即接下来每周骨痛热症病例人数会上升,并且超过2020年的周增最高记录1787例。

截止6月20日,新加坡骨痛热活跃集群达373个,其中133个为黑区(病例超10人)。

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骨痛热症状:发高烧、出现类似感冒的症状如头痛、肌肉和关节疼痛,眼球后部疼痛,作呕和呕吐。

症状一般会在被带有病毒的伊蚊叮咬后的1.5至10天内出现,如病况较轻,症状会在两天至一周内消失。

病情较严重,出现上述症状后的3天至7天内,症状加重包括剧烈腹痛、持续呕吐、牙龈出血、吐血、呼吸急促和全身疲乏。

3)肺结核 如前文所提到的,卫生部透露确诊约170人,疑似有新传播链,目前还在检测、追踪、调查。 相当于发展前景未明。

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4)猴痘,6月21日通报至今无更新

卫生部6月21日晚间公告,患者是一名42岁的英国男子,他是空服人员,上周三至上周五(6月15日和17日)在新加坡,并在周日飞入和飞出新加坡时再次入境。

周一他的猴痘检测呈阳性,目前在国家传染病中心(NCID)住院治疗。

患者在新加坡停留期间除了在酒店,16日还去过一家按摩店和在三家餐厅用餐……

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(图源:CNA)

患者的情况稳定,已经确定了13名密切接触者,所有密切接触者在最后一次与病人接触后将被隔离21天。

卫生部敦促公众,特别是旅行者,提高警惕,保持高标准的个人卫生,包括在上完厕所或手脏了之后经常洗手。

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(图源:《新科学家》 )

如果他们出现任何与猴痘相符的疾病症状:高烧、淋巴结肿大和皮疹,都应立即就医,并应告知医生他们近期的旅行史。

综上,新加坡卫生部接下来这几个月应该会很忙......

新冠、骨痛热、肺结核、猴痘,症状说像也像,比如发烧,头痛等,不是很容易区分。

这种情况下,保持良好卫生条件、人多地方戴口罩会比较好。

这一点,就要跟总理学一学了。

他这几天去非洲卢旺达参加会议,闲暇时间出门逛街,包括总理在内的新加坡部长一行人,全部都是戴口罩的。

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而卢旺达当地的民众,从总理打卡的照片来看,戴口罩的人真不多......

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也难怪,新加坡至今都未完全移除口罩令。

在传染病乱生的未知风险下,口罩才是实打实的第一道屏障。

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