注射冠病疫苗后过半都有这个副作用？王乙康：新毒株还不占主导

虽然卫生部预计2022年7、8月会出现由变种毒株BA.4和BA.5主导的新一波疫情，但BA.4和BA.5的病例数量目前还未超过BA.2。

新加坡卫生部长王乙康6月5日出席社区活动后接受记者采访时说：“由于有接种疫苗，再加上最近的奥密克戎疫情，所以我们体内都有很高的抗体，新一波疫情要等抗体逐渐减弱后才会出现。”

王乙康早前在卫生部的常年工作计划研讨会上指出，BA.4和BA.5冠病变种毒株近日在南非引发第五波疫情，并可能在7月至8月传入新加坡。

卫生部预计新一波疫情可能在七八月出现。（档案照）

他解释，这并不是通过复杂的算法所得出的结果，而是新一波疫情通常会在上一波疫情结束的四至六个月后出现，到时新加坡主流毒株或是BA.4和BA.5毒株。

他说：“无论如何，我们会观察美国和欧洲的情况，新一波疫情比较有可能先在那里出现，再来到新加坡。不过最重要的不是感染人数，而是有多少人患上重症。我相信基于我们的韧性，我们也会顺利渡过BA.4和BA.5的疫情。”

新加坡研究：

从肌肉改为皮下注射

疫苗效能不变但可减缓疲惫副作用

研究发现一些人接种冠病疫苗后，出现中重度疲惫的不良反应，同人体免疫基因有关。将接种点从肌肉注射改为皮下注射，可在不影响疫苗效能下减少不良反应。

冠病疫苗对预防患者得重症有很好的效果，但近一半接种者在注射疫苗后出现不同程度疲惫的不良反应，即便疲惫不良反应轻微，一些人的接种意愿已受影响。

为此新加坡杜克—国大医学院开展研究，跟进175名接种了辉瑞／BioNTech冠病疫苗的医护人员，试图了解出现疲惫的原因，以及减低这类不良反应。

辉瑞／BioNTech冠病疫苗。（新加坡卫生部档案照）

在这项研究中，超过六成参与者出现不同程度的疲惫，有11人是轻度疲惫，五人有中重度疲惫。研究人员将他们的血液样本与对照组的样本比对后发现，出现中重度疲惫的参与者接种前免疫T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的基线基因表达（gene expression）都比较活跃。

他们体内能抑制T细胞和NK细胞的细胞毒性的基因也更高，在接种后的第一天，先天免疫基因的激活也更为强大。

相较之下，出现轻度疲惫的人中，较为富集（enrich）的基因则是抗原体（antigen）、中性粒细胞（neutrophils）和B细胞，但同对照组相比没明显不同。研究也发现无论是出现中重度疲惫、轻微疲惫或没有出现不良反应，都不会影响疫苗诱导的免疫反应。

产生促炎反应也较弱

虽然找到接种后出现疲惫反应的原因，但目前无法立即重新设计或调配疫苗配方，以减低接种后出现的疲惫和其他不良反应。为此研究人员从接种点着手，以肌肉注射和皮下注射为10只白老鼠接种冠病疫苗，以了解接种点的改变是否会影响不良反应。

根据实验观察结果，在接种第二剂疫苗后，通过皮下接种的老鼠的体重变化则更大，但幅度和持续时间比通过肌肉注射第一剂的老鼠来得短，皮下注射产生的促炎反应也较弱。

无论是通过皮下注射或肌肉注射都不会影响疫苗效能，因此，研究人员提出通过皮下注射或能降低不良反应，但仍需进一步研究加以证明。

杜克—国大医学院新发传染病重点研究项目副主任黄英勇教授说：“研究首次深入探讨接种信使核糖核酸疫苗后出现不良反应的的分子因素，希望这一发现能鼓励更多的研究，充分了解疫苗相关不良反应背后的基础机制，共同为开发有更好耐受性的疫苗做出贡献。”

文：王康威