新加坡医疗体系强在哪里

新加坡理疗体系强在哪里？

一提到新加坡，大家就会联想到美丽的花园城市，高度的和严厉的法律规章，以及连续6年蝉联“全球最佳机场”的樟宜机场和服务一流的新加坡航空公司。还有呢？就是让人更看重的超高品质的医疗保健水平，以及世界一流的医疗机构。

01 国际认可排名

2014年，彭博社(Bloomberg)将新加坡列为世界上最有效的医疗体系，新加坡位列第一（共51个国家）。

在新加坡已有13家医院和医疗机构获得国际联合委员会品质认证(JCI)，占获得认证的亚洲医疗机构的三分之一。

新加坡是全球拥有最安全血液供应服务的国家之一。

新加坡血液医学中心 (Centre for Transfusion Medicine)因采用高标准的安全用血措施和输血服务管理而享誉国际。它已被指定为世界卫生组织合作伙伴。历年医疗费用总额占国民生产总额低于4%，经济合作组织国家平均为10%。（新加坡统计局）

根据最新顶级医学杂志《柳叶刀》排名，新加坡的公共卫生全球排名第一。

2014年彭博社(Bloomberg)发布的最高效医疗体系排名中新加坡位列第一。

被世界卫生组织(WHO)评为亚洲最有效的医疗卫生系统。

被政治与经济风险公司 (PERC)评为2009年最有能力应付大型医药危机的亚洲国家。

每年，到新加坡接受医疗服务的海外群体多达50余万人。

02 医疗分级和转诊制度

如图所示，新加坡全国的医疗体系，可以分为三个层级。

最底层的，是遍布全岛各地的基础医疗单位，包括社区医院、诊所和护理院。这些医疗单位是病人生病时可以造访的第一层机构。绝大部分我们平时常见的毛病，比如感冒、咳嗽、小伤小痛什么的，都可以去这些机构解决。

中间一层是新加坡的各种综合性医院。如果一些毛病在诊所或者社区医院看不好，那么就需要诊所医生写推荐信，将病人送去综合性医院向专科医生进行就诊。

而顶端的金字塔尖则是一些专科医院，比如癌症治疗中心，精神病治疗中心等。

分层级的医疗系统，可以有效的将病患分流：一些不是很严重的疾病，在诊所和社区医院那一层就可以应付，因此无需去大医院占用宝贵的医疗资源。反过来说，如果没有诊所医生的推荐信，通常也不能预约综合医院的专科门诊，就算预约上了，看病的费用也不能报销。

03 设立完善的医疗服务机构

新加坡提供基层医疗、综合医疗和中长期护理三级医疗服务，这些服务由私立、公立和民间团体的医疗机构提供，并将以上三种护理方式结合起来形成连续护理体系，通过各方合作为病人提供综合性护理服务，以协助病人快速转诊(如上图)。

基层医疗包含预防保健及健康教育两大部分。基层医疗服务中80%由私人诊所提供，另外 20%由政府综合诊所提供。政府利用价格杠杆鼓励人们去诊所看门诊，减少大型综合性医院的就诊压力。

04 建立适应性的医疗保障体系

新加坡政府针对医疗保健体制的现实状况，提出了“3M医疗保险体系”，即保健储蓄、健保双全以及保健基金。新加坡倡导每个人必须对自己的健康负责，首先自付医疗费用，然后是家庭、社区帮助，最后是政府补贴，以保证高质量的医疗服务与可控成本的平衡。成本过高，会将低收入者挡在门外;综合医疗体系低，会造成小病大医和过度医疗等问题。这一体系的建立在对国民提供高效卓越的医疗服务同时，对控制医疗费用的总支出起到了至关重要的作用。

05 提高医疗科研水平加速人才培养

06 人性化的医疗服务

新加坡的医院非常注重人的需求，例如设置诸多功能性入口以缩短病人的步行距离;在入口区域分设区域小巴接驳站、计程车及私家车落客区、无障碍车位、独立的候车区等。在医院内汇聚各地美食的食阁是标准配置，通常还设有咖啡厅、银行、超市、小型书店和花店等。

另外，医院极其重视开放性与私密性的关系，强调隐私的保护。公共区域完全开放，且流线清晰，而治疗区域则被严格管控，各功能区域相对独立，避免人流的交叉干扰。医护人员工作生活的空间在设计中尤为重要。区别于常规的空间规划，新加坡医院往往弱化科室间的界限以促进合作，通过空间的营造获得更多的偶发性收获，从而迸发出新的思想。在工作场所中提供各种形式的工作环境，注重人才的吸引与保留，提倡“快乐的员工能够带来更好的护理服务”。

此外，还有一些功能模式上人性化的考虑与创新，例如在黄廷芳综合医院中，设计者提出了“一床一窗”的设计概念，即通过建筑界面的处理使每一个病人都拥有一个独立的采光窗，改善了住院病人的康复条件，是一种非常有益的尝试(图10)。

07 细致的绿化景观体系

新加坡医院的开放性较强，将医院设计纳入整个区域规划，在交通、景观等多方面，增进区域内的微循环。医院方主办大量的社会活动、健康教育咨询活动，通过教育传达健康的观念，削弱了公众对医院的恐惧感。除传统医疗功能外，医院为周边社区提供大量服务，使医院成为倡导公众健康意识的地方以及可信赖的医疗卫生机构，使“以人为本、绿色健康”的理念深入人心。

由于城市空间有限，新加坡医院往往内部空间狭小。因此，设计师将内庭院、架空层以及屋顶花园作为景观设计的重点。新加坡地处热带，雨量充沛、空气湿度高，非常有利于浅覆土植物的生长。同时，医院建筑内部的公共空间不设置集中空调系统，利用开敞庭院、外廊形成进风通道，利用中庭、内院引导气流组织，形成自然、生态的内部循环系统。

新加坡医疗保健领域较为成熟，在环境健康意识、医疗服务机构、保障体系建立、科研水平提升及人才培养等多方面都有很多值得我们学习和借鉴的地方。当然，我国的国情与新加坡不同，会存在很多理念及认识上的不同。但相信我们可以借助其体系建设过程中的经验，细致地分析我国的实际情况，找到适于自身发展的方向。