面对新冠感染病例的暴增，新加坡医疗资源够吗

新冠疫情在全球的肆意蔓延给世界各国的医疗资源带来了前所未有的挑战，各国的抗疫策略因着各国的历史、文化、政治制度和社会经济发展水平的不同，而各有千秋。不同于中国努力“清零”的防疫目标，新加坡选择了在相对较高的疫苗接种率的基础上，将新冠当流感来对待，与新冠共存。新加坡的选择并不是特例，西方社会比如英国，丹麦也同样选择保经济而施行全面开放。英国于7月19日，在当地每10万人还有289位感染者的时候，取消几乎所有包括戴口罩的防疫限制。丹麦的人口数和新加坡差不多，在9月10日也全面解除防疫限制，现在日增大约500多例。可是如果把土地面积考虑进去，新加坡的人口密度可是丹麦的近60倍！不过好在中西合璧的新加坡政府仍然要求公众戴好口罩。

然而一切并没有按照大家预想的进行，疫苗率上去了，感染人数却是日日创新高，日增已经破千。随着国庆后新的一波疫情的暴增，可谓人心惶惶。新加坡只有570万人口，按人口比例日增1000估算，相当于美国日增5.7万，印度日增24万，想想都吓人！尤其很多来自中国的新移民，在“清零”和“共存”的两种极端思维模式冲突下，陷入前所未有的恐慌。小编表示好想回中国呼吸自由的空气！

现在最严峻的问题就是新加坡的医疗资源够吗？

首先，什么是医疗资源？医疗资源是指提供医疗服务的生产要素的总称，通常包括人员，医疗费用，医疗机构，医疗床位，医疗设备和装备，知识技能和信息等。(定义来源：MBA智库)

新加坡的医疗服务一项以优质而高效著称，新加坡为本国居民提供高质量、多层次的医疗服务的同时，每年还吸引近100万外国患者到新加坡来接受治疗。世界卫生组织于2020年发布了全球最有效医疗保健排名，对各国的医疗体系进行了评比，其中新加坡排名全球第六。另外新加坡也曾在2009年被政治与经济风险公司(PERC)评为最有能力应付大型医药危机的亚洲国家。

新加坡一年在医疗保健方面的支出只占全国GDP的约4.5%，低于中国的5.35%，更远远低于西方发达国家，比如美国的16.89%。但是病人对于公共医疗机构的满意率达到76％，又远高于西方发达国家。所以，新加坡医疗体系的高效可见一斑。

(此图非世界全部排名，只是主要国家数据) 新加坡的公立和私立医疗机构并存，基础医疗门诊80%由私立医疗机构或是家庭医生诊所(GP)提供，另外20%则是由政府综合诊疗所(Polyclinic)提供。而综合医疗、专科和24小时急诊主要由公立医院提供，占80%比例。除此以外，新加坡还有很多社区医院遍布全岛，为患者提供细致周到的疗后护理，与综合急诊医院相辅相成。

新加坡的公立医院：

去年，美国《新闻周刊》连续第二年与全球数据研究公司Statista Inc.合作，对21个国家/地区的领先医院进行分析，发布了“2020年世界最佳医院 ”榜单。该榜单的排名主要依据为三个方面：医院同行建议、患者体验、医院关键绩效指标。其中新加坡中央医院排名世界第八，亚洲第一。新加坡中央医院成立于1821年，是新加坡最古老，规模最大的医院，还是东南亚唯一一家全面的多学科癌症研究中心，是一家拥有40多个临床学科的三级转诊医院。另外新加坡国立大学医院同样成绩不错，排名世界第31，亚洲第4。

新加坡的私立医院：

新加坡国内综合医院排名(美国《新闻周刊》2020世界最佳医院榜单)：

新加坡的社区医院：患者在进入社区医院时被分为三个类别，分别是：

1. 亚急性: 具有复杂基础疾病，需密切监测病情变化等

2. 康复: 病情相对较为稳定，住院目标以康复训练为主

3. 临终关怀: 通常为恶性肿瘤晚期

读到这里，细心的小伙伴一定会发现，新加坡的医院病床数实在是不算多。新加坡目前综合医院和专科医院的病床总数为11,561(2020年数据)，这里社区医院不算。

新加坡的病床密度比例为2.5每1000人口，在世界排名上实在不算高。日本和韩国的病床密度高达12+，中国为4.79。英国和丹麦的病床密度和新加坡差不多，分别为2.42和2.57。

(此图非世界全部排名，只是主要国家数据) 那么病床的使用率又是多少呢？根据下图MOH公布的数据显示，新加坡政府医院病床总体使用率估计维持在85%左右，所以还有多少空床位，大家一算便知。9月10日开始政府要求医院推迟非紧急手术，空出床位，所以病床使用率明显下降。

另外根据MOH公布的2019年的数据显示，新加坡现有的医生总数是14,279名，护士为42,777名。(以下数据“总数”包括不在职医生护士)

新加坡医生密度为2.6每1000人口，护士密度为7.5每1000人口。医生密度比10年前提高了37%，目前与美国日本差不多。

(此图非世界全部排名，只是主要国家数据)

9月10日，卫生部指示医院推迟非紧急手术，并且准备1000张加护病房(ICU)病床，以应对未来可能激增的病例。

9月14日，国家传染病中心及本地医院宣布为冠病病患提供的隔离病床将增加300个，总数为1300个。

9月17日，卫生部长王乙康在政府跨部门抗疫工作小组的记者会上说，病例若第四次翻倍，本地就会出现单日新增1600起的情况，若再翻倍就可能出现一天3200起的情况。 9月18日，单日新增1009起，时隔17个月，再次单日破千。政府宣布70岁以下，无症状或轻症，没有严重疾病，打过疫苗，家中无80岁或高风险群体的感染者居家修养。 9月19日，王乙康：我国医院加护病房目前尚能应付冠病疫情，但急诊部和普通病房开始面对压力。

9月20日，卫生部呼吁轻症病患不要去医院急诊部，而是前往拭子检测计划(SASH)诊所求医，避免医院和医护人员负担过重，也将医院的病床和急诊服务留给最需要的人。

截至9月20日，根据MOH公布的数据显示，现有1055名新冠患者住院，其中重症需要输氧患者128人，加护病房ICU患者18人。重症患者人数虽然目前还不算多，但增长非常明显。

新加坡的医疗资源有限，医院病床更有限，如果病患成倍暴增，会不会出现医疗挤兑，现在还无法估计。尽管目前重症患者不多，但没有打疫苗的年长者如果大面积感染，医疗压力可想而知。大部分感染者最终只能居家修养已成定局。

政府目前设立了7家社区护理设施 (Community Care Facility)，分别是：

D'Resort NTUC

Tuas South

Former Ang Mo Kio Institute of Technical Education

Village Hotel Sentosa

Civil Service Club @ Loyang

Bright Vision Hospital

[email protected] at the Singapore Expo

这7家CCF可以接受超过5500名轻症患者，基本外国入境的人都会集中在这里隔离。据悉这些地方已经人满为患。 9月19日卫生部文告显示政府将设立新的社区升级护理设施(Stepped-up Community Care Facility)，为病情稳定但患有其他潜在疾病，须接受密切观察的年长冠病轻症病患，提供较全面的临床护理。卫生部正与兀兰医疗合作，把淡滨尼22街的职总保健合作社疗养院改造为首个社区升级护理设施，这个拥有250个床位的设施将在9月23日投入运作。