接种两剂疫苗后会否再感染冠病，病情和症状会否有所不同

接种了冠病疫苗，到底有没有效啊？（联合早报）

作者 郑智浩

冠病疫苗能否提供足够防护效果，增强接种者的免疫能力？冒着潜在副作用风险去接种，会不会到头来只是空欢喜一场？

相信这是近来部分国人的担忧和疑惑。

本地社区病例这几周反反复复，康复客工冠病检测呈阳性时有所闻，还有人明明接种了两剂疫苗，却依然染疫。

于是，有人震惊，有人担心疫苗的功效是不是没有想像中的高，也有人忧虑，疫情会否再次失控升温？

（28日），一则“陈笃生医院已完成疫苗接种护士确诊”的消息袭来，今天的社区病例打破了过去9个月的“好成绩”，首次出现双位数，更是打击了大众对疫苗有效率的信心。

该名46岁菲律宾籍女护士早在今年1月26日及2月18日就已经接种了冠病疫苗。

2021年4月29日《联合早报》。（联合早报）

大家最想知道的不外是：

接种了冠病疫苗，到底有没有效啊？

红蚂蚁尝试综合了本地传染病专家和科学实证数据，为大家答疑。

1. 接种两剂疫苗后还感染冠病的人多吗？

市面上流通的冠病疫苗虽都在临床数据上取得较高的有效率，却没有一家药厂声称，自家冠病疫苗能达到百分之百的防护力。

获得我国卫生科学局批准使用的辉瑞疫苗及莫德纳疫苗，临床试验的有效性分别为95%和94%。

卫生部昨晚在文告中强调：

“在预防症状性疾病上，冠病疫苗对绝大多数接种者都有效，但已接种者也有可能被感染。”

国大苏瑞福公共卫生学院副院长（全球卫生）及传染病系主任许励扬副教授则告诉《海峡时报》：

“我们预计，在每100名接种辉瑞或莫德纳疫苗的人当中，平均会有5人出现冠病症状。而根据以色列和美国的临床试验和数据，每100名接种者当中，会有10人感染冠病。”

国大苏瑞福公共卫生学院副院长（全球卫生）及传染病系主任许励扬副教授。（联合早报）

美国疾病控制与预防中心（CDC）4月公布的报告显示，当地约5000名已接种民众中，有3人在接种两剂疫苗后证实感染。

一份辉瑞疫苗的关键研究则指出，在美国、欧洲、南美和南非进行的人体试验中，只有9人在施打第二剂疫苗的七天内染疫，仅占1万9965名接种者的0.045%。相反地，对照服用安慰剂（placebo）的2万零172名试验者，有169人在七天内感染冠病。

换句话说，接种两剂疫苗者大大增加了抵抗病毒的保护能力。

新加坡已接种却被感染的病例并不算多，无需过于担心。

许励扬副教授表示，新加坡类似的染疫概率低，是因为冠病在社区传播得到控制。

“举例来说，虽然客工宿舍社区都有定期进行检测，但迄今只传出一宗接种后感染冠病的消息。宿舍里头有相当大比例的人已接种了冠病疫苗。”

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位于兀兰2段的西雅兀兰客工宿舍（Westlite Woodlands）。（海峡时报）

本月10日，一名任职海运公司的23岁印度籍客工确诊染病，他在两个月前已完成接种两剂冠病疫苗，成为首起类似病例。

国大苏瑞福公共卫生学院副院长（研究）古阿烈副教授（Alex Cook）则告诉《联合早报》，接种疫苗就像是雨天打伞，雨伞可以防水，但不能百分百保证人不会淋湿。

2. 接种完两剂疫苗，病毒为何还会突破“防线”？

疫苗进入人体后，会触发身体细胞启动免疫反应，但免疫结果及后续反应为何将“因人而异”。

许励扬副教授说：

“那些免疫系统低落，甚至部分有正常免疫系统的人，在接触病毒后，仍可能无法产生足够的免疫反应来抵御冠病入侵，最终被冠病感染。”

我国两款已批准的冠病疫苗皆为“信使核糖核酸（mRNA）疫苗”，原理是抽取病毒内部mRNA编码蛋白质制成疫苗，注射后人体细胞产生类似冠病的蛋白质，从而刺激免疫系统开启“保护伞”。

我国批准的两款冠病疫苗：辉瑞—BioNTech疫苗及莫德纳疫苗。（路透社）

杜克—新加坡国立大学医学院新发传染病重点研究项目副主任黄英勇教授说： “这些趋势（已接种者染疫）与我们对疫苗和接种疫苗的了解是一致的。”

黄英勇教授表示，大部分疫苗无法完全“诱导免疫反应达到足以预防感染的水平”。

伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠则对这样的情况不感到意外，并坦言公众对疫苗不应有过高的期望。

“随着更多变种冠病毒株在新加坡出现，注射疫苗后还是有可能染疫。”

不少专家强调，接种疫苗却又染疫并不意味着疫苗“失败”，因为没有任何一种疾病的疫苗能提供百分之百的保护。（路透社）

3. 已完成接种又被感染，是否应加紧重视这类课题？

亚太临床微生物学与传染病学学会会长淡马亚（Paul Tambyah）教授向《亚洲新闻台》指出，这应该审视各方面因素，不能一概而论。

他说，倘若一名确诊者病情极度严重，那么最好检查先前为其施打的疫苗的序号或批次，进一步确认同一批疫苗在运送过程中是否出现冷链断裂（cold chain break），或在生产过程中是否意外形成缺陷的可能性。

“这种情况在以往许多疫苗（不只限于冠病疫苗）中都发生过。如果确诊者病情轻微，或者无症状，我不会特别担心。除非有超过一个（严重）的病例，那我肯定会调查该批已使用的疫苗。”

（联合早报）

国大医院传染病科高级顾问医生戴尔·弗斯尔（Dale Fisher）教授说，如果确诊数字很低，那就不值得担心。

“如果我们看到大规模感染，尤其是出现了一些严重病例，那我们就应该考量疫苗失败（vaccine failure）的问题。要么它已经失效，或者它对当前或未来的变种毒株没辙。目前为止，这些疫苗仍十分有效。”

4. 接种与不接种疫苗的人，染疫情况有何区别？

最显著的区别，在于两者一旦都感染冠病，病情和症状将大大不同。

普遍的共识是，接种过疫苗的感染者体内的病毒载量较低，将病毒传播给他人的概率也间接变低。他们的症状也较轻微，或几乎无症状。

无接种疫苗的感染者则可能出现较严重的病情。

梁浩楠医生指出：

“注射疫苗是为了避免患上重症，把可致命的疾病变成普通的伤风感冒。如果大家都不接种，以后更多人患上重症，我们的医疗体系将不胜负荷。”

在疫苗接种中心观察区等候的民众。（路透社）

国大苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授强调，接种疫苗能降低受感染的风险。

“我们向来知道疫苗无法提供百分之百的保护。如今我国已有超过100万人接种，预计将会出现几起接种后仍受感染的病例。这也是为什么接种疫苗不是管控疫情的唯一答案，必须靠戴口罩等公共卫生措施辅助。”

根据卫生部数据，截至本月18日，新加坡有逾136万人接种第一剂疫苗，完成两剂疫苗接种者将近85万，完成接种率达14.9%。