「科普文」日本儿童新冠疫苗接种效果如何？不良反应是什么？

目前，奥密克戎“BA.5”的新冠病毒正在日本迅速蔓延，儿童感染率正在上升，在这种情况下，8月，由日本政府专家组成的小组决定，父母必须努力为5~11岁的儿童接种疫苗。
什么是努力义务？
接种疫苗有什么好处？

在这里收集了一些信息，以便大家作出参考！

问：儿童疫苗“努力义务”是什么意思？

2022年8月，由日本政府专家组成的小组决定将接种疫苗作为“努力义务”，并收集了关于新型冠状病毒疫苗对儿童的影响和安全性的数据。日本从2022年2月开始为5至11岁的儿童接种新型冠状疫苗，但当时，由于日本政府专家小组对疫苗影响奥密克戎的效果数据不足，所以推迟了5~11岁的作为“努力义务”接种。
“努力义务”意味着父母必须努力确保儿童接种疫苗。然而，这里没有强制和惩戒，是否接种疫苗将由个人和监护人自行决定，这里只作为强调和提醒的作用。诸如婴儿定期接种的麻疹、水痘、日本脑炎等疫苗也是“努力义务”。

问：打或不打？如何判断？

即使是“努力义务”，家庭也要一起好好考虑疫苗的利益和风险是否要接种，考虑打还是不打是很重要的。情况因人而异，根据家人的不同想法也不同。

重要的是“打疫苗会发生的好事=利益”和“打疫苗可能会发生的坏事=风险”相比，权衡利弊择优而选。

打疫苗的利益，例如

▽防止自己感染新冠而加重

▽不要在周围的人身上传播病毒

▽可以在学校等地安心度过

打疫苗可能带来的风险

▽接种后会发生不希望的身体反应、副作用。

（美国疾病控制中心＝根据疾病防治中心的资料）

问：日本儿童疫苗是什么？

现在，在日本5岁~11岁的儿童接种的疫苗为辉瑞公司制造的，两剂疫苗接种间隔为3个星期。

儿童疫苗的剂量是成人疫苗的三分之一。疫苗之所以有效，是因为与从外面进来的病毒和细菌战斗的被称为“自身免疫”在起作用。

详细地说，在冠状病毒的疫苗中，有一种叫做“mRNA”的物质（信使核糖核酸），它将病毒mRNA片段注射到人体中，人体细胞通过重编程产生病原体抗原(如针刺蛋白或癌症抗原)，然后激发针对病原体的适应性免疫反应。

这样的话，新型冠状病毒真正进入身体的时候就能与之战斗了。没有打疫苗而感染的时候，“免疫”会制作符合新型冠状病毒形状的“抗体”来战斗。但是，制作足够量的“抗体”来不及，敌人太多，无法行成像样的战斗。因此，会出现咳嗽、乏力等症状，病情也会加重。

而接种疫苗的话，会事先制作与新冠战斗时的武器“抗体”。为了能在病毒真正到来的时候战斗而做准备，可以抑制感染、或可能出现的症状、重症。

问：目前日本有多少孩子在打疫苗？

日本从5岁到11岁的孩子开始接种新冠疫苗已经过了半年了。

截至8月29日，打过两次疫苗的儿童约146万人。5岁~11岁的孩子全国约有741万人，占19.7%，每5人中就有1人左右。（来自日本首相官邸网站数据）

问：日本有多少孩子感染了？

新冠疫情开始后的2年多时间里，未满10岁的儿童累计约有2,268,000人感染。特别是“BA.5”病毒扩散后，感染新型冠状病毒的人一下子增加了。

截至8月23日的一周内，从婴儿到成人，全国共有约158万人感染。其中未满10岁的孩子约158,000人，约占10%,感染的人中每10人中就有1人左右。（来自厚生劳动省数据）

问：孩子感染后会怎么样？

在以前，即使感染了新冠病毒，儿童也几乎都是轻症的人。但是自从奥密克戎流行以来，死亡的孩子在增加。

在2021年12月，未满10岁儿童没有死亡，10多岁（不满20岁）死亡仅为3人。

但是，在奥密克戎流行期间（2022年1月~8月23日），不满10岁死亡15人，10多岁有11人。

（来自厚生劳动省数据）

随着奥密克戎流行和感染人数的增加，也有调查显示，即使原本没有基础疾病，在感染新冠后，成为重症的儿童也会相继出现。

由专门治疗有严重症状患者的医生组成的小组（日本集中治疗医学会），调查了2022年3月10日至8月15日感染新型冠状病毒的未满20岁（主要是高中生以下）的患者的症状的数量，以及是否有基础疾病。

其结果是，需要吸氧或使用人工呼吸器而被登记为“中症”或“重症”的人共计220人。其中重症化风险较高的基础疾病患者有70人，其他均是没有基础疾病。

按年龄段来看，不满1岁的占15%，1岁以上的学龄前儿童占43.6%，小学生占32.7%，中学生占4.1%，高中生以上占4.5%，学龄前儿童占90%以上。

其中，从6月26日到本月28日，对131名登记为中症或重症的患者进行了调查，发现急性脑炎占26%，其次是肺炎，占20.6%，痉挛占16.8%。此外，大约60%（79人）需要在重症监护室接受治疗。（来自日本集中治疗医学会的调查）

而且，发烧的情况也变多了。

国立成育医疗研究中心等小组，以感染新型冠状病毒在日本全国的医疗机关住院的未满18岁的约850人为对象，调查了德尔塔流行期的2021年8月~12月，奥密克戎流行期的2022年1月~3月，症状有怎样的差异。

结果显示，从2岁到12岁发烧38度以上的人在德尔塔流行期为19.6%，而在奥密克戎流行期增加到39.3%。

问：疫苗的效果如何？能防止什么呢？

首先，疫苗具有防止新冠症状出现的效果。2021年“辉瑞”对5岁~11岁的儿童疫苗效果进行了调查，结果显示，接种2次的7天后，防止新型冠状病毒出现症状的效果为90.7%。

目前正值奥密克戎流行期，以前的疫苗更难奏效，以色列研究人员发表的论文中，调查了在奥密克戎蔓延的2021年11月以后，接种疫苗的5岁~11岁的孩子的感染状况，接种了2次疫苗7天后，防止症状出现的效果是48%。

（以色列保险制度团体“Clalit”7月21日在《新英格兰医学杂志》上发表）

疫苗的另一个目的是预防重症。美国研究人员发表的论文显示，5岁~11岁的儿童接种两次疫苗后，对奥密克戎也有68%的效果可以预防重症，而重症的孩子几乎没有接种疫苗。

（美国疾病控制中心3月30日在《新英格兰医学杂志》上发表）

在新加坡进行的一项研究显示，5岁~11岁的孩子接种两次疫苗，即使是奥密克戎，防止住院的效果也高达82.7%。接种一次疫苗的话，防止住院的效果是42.3%。

（新加坡大学7月20日在《新英格兰医学杂志》上发表）

问：接种疫苗后的不良反应是？

接种疫苗之后会有不良反应。根据辉瑞调查结果显示，在5岁~11岁的孩子中

▽注射部分疼痛

第1次接种74%，10人有7人左右。

第2次接种71%，10人有7人左右。

▽身体无力

第1次接种34%，10人有3人左右。

第2次接种39%，10人有4人左右。

▽发烧38度以上

第一次接种3%，100人有3人左右。

第2次接种7%，100人有7人左右。

其他诸如接种部位发红，肿胀，以及畏寒和肌肉疼等症状请参考下图：

而接种疫苗后，接种部位疼痛和手臂难以抬起等症状，大多数人都经历过，但一般这种症状在1~2天后会消失。（来自辉瑞在《新英格兰医学杂志》上发表的论文）

而在日本方面，也收集了这方面的数据，国立医院机构三重医院的研究小组，以三重县内的人调查着接种疫苗之后的身体状况的变化。

其中，5岁~9岁的孩子们打针后第二天感觉到的身体状况变化的主要内容。

发烧37.5度以上的人：

第一次接种209人中有5人（2.4%）

第二次注射137人中有19人（13.9%）。

感到身体无力的人：

第1次接种209人中10人（4.8%）

第2次注射137人中24人（17.5%）。

接种部位疼痛：

第1次接种209人中91人（43.5%）

第2次接种137人中62人（45.2%）。（8月31日更新的数据）

小儿科医生、三重医院菅秀副院长表示：“这跟孩子们平时打的流感和MR疫苗（风疹疫苗），没有太大的区别。而且量很少，不良反应也很少。”

问：不会出现严重副作用吗？

据了解，很少有人在接种疫苗后出现心脏肌肉肿胀，而患上“心肌炎”或“心膜炎”。

在日本，从2022年2月到7月之间，5~11岁，被报告有心肌炎和心膜炎的嫌疑的件数如下：

第1次接种后，疑似心肌炎报告4件，疑似心膜炎报告3件

第2次接种后，有4份疑似心肌炎的报告，没有疑似心膜炎的报告。

此时，第1次接种约140万剂，第2次接种约130万剂，疑似有心肌炎和心膜炎的比例为每100万剂中有2~3件左右。

日本政府希望在接种疫苗后的几天内，如出现胸痛、呼吸困难等疑似心肌炎和心膜炎的症状时，立即到医疗机构就诊。（来自厚生劳动省的副作用讨论部会）

在美国，也调查了许多不良反应报告，如下：

5岁~11岁“心肌炎”的报告

男孩子，第1次接种每100万次为0件，第2次接种为4.3件。

女孩子第1次接种，由于数据太少不确定，第二次接种每100万剂是2件。

而都是轻症，很快恢复。

另外，美国的报告显示，接种疫苗后死亡的孩子有2人，但2人都有基础疾病，在接种疫苗之前健康状况就很差，并未有直接证据表明是因为接种疫苗而死亡的。（来自美国疾病控制中心说明资料）

问：第3次接种，是否给孩子继续？

目前，日本12岁以上已经开始第三次接种。

另外，在8月30日由日本政府专家组成的小组决定，5岁到11岁的孩子也可以进行第3次接种。厚生劳动省关于第3次的注射的说明是，与成人同样地接种第2次之后至少间隔5个月以上。

问：新冠疫苗很恐怖吗？

目前在使用的新冠疫苗是世界上第一种使用“mRNA”新技术疫苗。而用于治病，已经研究了30多年。“mRNA”是一种很快就会被破坏的物质，在打疫苗后几天就会被分解掉。

厚生劳动省也表示不会残留在身体中产生不好的影响。另外，很难想象几十年后因为疫苗而生病。

另一方面，除了“mRNA疫苗”以外，也有日本国内的企业开发了人工制作病毒成分接种的“重组蛋白疫苗”、以及“灭活疫苗”等其他类型的疫苗。

从事疫苗研究的北里大学特任教授中山哲夫说：“从科学上讲，mRNA疫苗是一种能够起到很好效果的疫苗，可以理解人们对于传统疫苗的心情，但目前仍在开发阶段，还不清楚什么时候才能作为儿童疫苗实用化”

问：专家是怎么看的？

日本小儿科学会于2022年8月宣布，建议所有5岁~17岁的儿童接种疫苗。

其理由

▽奥密克戎流行后，出现脑病、心肌炎等严重症状的孩子增加

▽在世界各国的大规模研究中，确认了对包括奥密克戎在内的变异病毒也能防止症状加重

▽关于疫苗安全性的数据在日本国内也逐渐增多，引起不良反应的比例在12岁~17岁和青壮年一样，在5岁~11岁之间更低。

但是，5岁~11岁儿童接种2次疫苗的人，到2022年8月29日为止为19.7%，比其他年龄段要低很多。

日本儿童科学会理事、新泻大学的斋藤昭彦教授说：“新冠疫情开始的时候，孩子很难感染，即使感染了也没有症状或轻症，所以不需要疫苗的印象给人带来了很大的影响。”。

此外，“今年以来，奥密克戎流行，情况发生了很大变化。孩子确诊比例明显增加，健康的孩子变为重症的情况也在增加。我也实际看到了健康的女孩子感染新冠而死于脑病，其父母说：”“我很后悔为什么没有接种疫苗”。

斋藤教授还说到：“接种疫苗的目的和乘车时的儿童座椅是一样的。儿童座椅是为了防止万一发生事故时受重伤而使用的。疫苗也是一样的，目的是防止万一感染而加重，因为是可以接种的疫苗，所以为了防止重症化、不死亡，接种也很重要“。