新加坡病死率是全球最低之一，疫苗品种、剂量、接种间隔和版本是关键

1月5日，新加坡增916起确诊，无新增死亡。

本期报道主要内容：

一、新加坡全人口“基本疫苗保护”覆盖率高达83%

二、mRNA疫苗接种占比高达95%

三、未有疫苗基本保护的，死亡风险高达2.87倍

四、新加坡疫苗接种的三个关键：品种、剂量、间隔和版本

五、未有疫苗基本保护的，重症风险高达1.77倍

今天是1月5日，是中国启动新冠“乙类乙管”的倒数三天，届时，入境旅客执行目前的“5+3”“2+3”等一律取消，只须提供48小时行前检测阴性证明，不再需要隔离。

新加坡最新重症率、病死率出炉

新加坡卫生部通报最新重症率、病死率和疫苗接种情况，涵盖9月1日至12月15日三个半月期间的新增病患。

9月至10月是新加坡的奥密克戎BA.4/BA.5波向XBB波过渡的时期；整个10月，XBB已占主流，到了11月至12月，XBB占大多数甚至绝大多数。

新加坡新冠疫苗接种

“有疫苗基本保护”覆盖率高达83%

在分析重症率和病死率之前，我们先说明一下，各国对“有疫苗保护”的定义不同。

在一些国家，接种两剂灭活疫苗即视为完成疫苗全程接种，但是，在新加坡，18岁以上人口必须完成三针mRNA或重组蛋白疫苗接种/四针科兴灭活疫苗，才视为“有疫苗基本保护”。

以上是新加坡对“有疫苗基本保护”和“有最新/及时保护”的定义。未达到“有疫苗基本保护”的，例如18岁或以上人员只接种了三针科兴灭活疫苗，即视为“未有疫苗基本保护”。

截至2023年1月3日，新加坡人口（6个月大婴儿以上）的“疫苗基本保护”覆盖率达到83%，而在这个基础之上，过去一年内接种了最新版本疫苗的人口，高达59%。

新加坡50岁以上人口

三针mRNA/四针科兴覆盖率达90%以上

为了保护高风险人群，新加坡新冠疫苗接种优先人群是高龄老人、长期基础病病患，然后按年龄往下排，年龄越大的越是优先。

新加坡新冠疫苗接种率很高。例如，50岁以上人口，完成三针mRNA/四针科兴的比例介于90%至92%之间。

mRNA疫苗接种占比高达95%

截至2022年8月31日，新加坡一共接种1580万2991剂疫苗，其中，属于mRMA技术路线的辉瑞-BNT和莫德纳有1514剂9498剂，占95.86%；属于灭活技术路线的科兴和中国国药有63万5420剂，占4.02%；属于重组蛋白技术路线的诺瓦瓦克斯有1万8073剂，占0.11%。

知道了新加坡对“疫苗保护”的定义和新加坡的疫苗覆盖率之后，我们现在来看新加坡最近三个半月的总体情况。

在9月1日至12月15日的三个半月内，无疫苗基本保护的，病死风险为2.87倍，ICU病危风险为1.78倍，普通输氧风险为1.37倍。

接下来，我们看看死亡病例、ICU病危病例、普通输氧病例各年龄的情况。

未有疫苗基本保护的

死亡风险高达2.87倍

从9月1日至12月15日的死亡数据来看，奥密克戎BA.4/BA.5和XBB病死率很低。综合来看，有疫苗基本保护的，病死率为0.023%；即便是未有疫苗基本保护的，病死率为0.066%,为前者的2.87倍。

相比之下，新加坡季节性流感病死率是0.1%；据CCTV报道，全球流感的平均病死率为0.1%。

换句话说，即便没有疫苗基本保护，这个时期记录的病死率是流感的三分之二；如果有疫苗基本保护，病死率能降至流感的四分之一。

不过，如果考虑到流感的检测率远远不如冠病检测率高，不排除流感病死率0.1%有高估的可能性。

现在，我们来看9月1日至12月15日死亡病例同个年龄组的横向比较。

50岁至59岁的，未有疫苗基本保护的，0.034%病患死亡，有疫苗基本保护的，0.0051%死亡，前者是后者的7.1倍；60岁至69岁的，未有疫苗基本保护的，死亡风险是19.4倍；70岁至79岁的是5.1倍；80岁以上的是3.9倍。

总体来说，未有疫苗基本保护的，死亡风险是2.79倍。

如果在不同年龄组当中比较，无论有无接种疫苗，年纪越大，死亡风险越高；未有疫苗基本保护的，80岁以上的死亡风险（1.9%）是五旬年龄组（0.034%）的55.88倍。

全球病死率最低之一

新加坡疫苗接种的三个关键：

品种、剂量、版本

截至2023年1月3日，新加坡冠病病死率为0.078%，全球平均为1.02%，新加坡是全球平均的7.6%，是全球最低的之一。

新加坡之所以能维持这么低的病死率，疫苗提供的保护应该是主要关键之一。

而疫苗的保护力则与三个因素有关：疫苗的品种、疫苗接种剂量、疫苗接种间隔时间和版本。

在国家疫苗接种计划下，新加坡选择的是较好品种的疫苗，即辉瑞—BNT、莫德纳、科兴。即便是世卫组织认证的其他疫苗，如英国的阿斯利康、美国的强生，新加坡并不选用。

新加坡对疫苗接种剂量的要求比一些国家高。一些国家把两针灭活疫苗视为完成疫苗全程接种，而新加坡把四针灭活视为基本保护，剂量是前者的一倍。

新加坡很注重疫苗接种间隔时间，鼓励人们在五个月至一年的时间内接种最新版本疫苗，以获得最新的保护力。在一年之前接种的，不算是具有“最新疫苗保护”。由于疫苗效力随时间流逝而降低，适时接种最新版本的疫苗，是保护健康和生命的重要医学手段之一。

尽管新加坡很重视疫苗保护，但是，在人口取得一定的疫苗接种率之后，于2022年10月10日全面取消疫苗接种差异化管理，不再以无接种疫苗限制人们参与各种生产、生活，包括大型宴会、大型室内或室外活动，如2023年跨年，有超过50万人参加，并不检查疫苗接种状态。每个人都是自己健康的第一责任人。

新加坡维持病死率低的另一个关键，则是在分层治疗系统下的医疗资源不挤兑，本文不展开阐述。

未有疫苗基本保护的

重症风险高达1.77倍

说了病死率，现在我们来看看ICU病危或在ICU病亡病例的情况。

在同个年龄组的横向比较。30岁至39岁的，未有疫苗基本保护的，重症风险是疫苗基本保护的8.0倍；40岁至49岁的是5.1倍；50岁至59岁的是2.5倍；60岁至69岁的是5.4倍；70岁至79岁的是3.1倍；80岁以上的是3.3倍。

总体来说，未有疫苗基本保护的，ICU病危或ICU病亡风险是1.77倍。

如果在不同年龄组当中比较，无论有无接种疫苗，年纪越大，病危风险越高；未有疫苗基本保护的，80岁以上的病危风险（2.5%）是三旬年龄组（0.012%）的208倍。

未有疫苗基本保护的

普通输氧风险达1.4倍

最后看看普通输氧病例。所谓“普通输氧”，指的是只须在普通病房使用面罩输氧，不是病危，无须插管。

在同个年龄段当中，普通输氧病患的情况分布较为均匀，有无疫苗基本保护的差异介于0.8倍至4.8倍之间。

不过，横跨不同年龄组比较，差别还是相当大，未有疫苗基本保护的，80岁以上的普通输氧风险（7.7%）是三旬年龄组（0.012%）的642倍。

新加坡昨天重现“黑色星期三”

1月4日，新加坡新增1535起确诊冠病病例，累计220万5237起。

由于前几天是元旦长周末，不少诊所正常休息，一些轻症病患等到昨天（1月4日）诊所上班之后才去看医生，集中到昨天。因此，前几天确诊数据偏低，而昨天数据偏高，形成节假日之后的“黑色星期三”。

1月4日，新加坡七天移动新增本土病例自前一天的678起降至670起，连续21天维持在三位数。

七天移动病毒传播率自前一天的1.0降至0.92，意即前一个七天周期出现100起，本周期则出现92起，降幅为8%，连续21天不高于1.0，意味着病毒传播率在收缩中。

新加坡99.6%病患为轻症或无症状

新加坡卫生部数据显示，过去28天，新加坡累计出现2万2916起确诊病例，其中99.6%为无症状/轻症，0.3%曾需要/正需要普通输氧，0.06%曾是/仍是ICU重症，0.01%死亡。

昨天有597人病愈出院/解除医学隔离。

昨天有普通型住院病患61人（-3）、普通输氧病患8人（-3）、ICU重症病患3人（=）。括号内是昨天、前天的变化。

ICU重症病患人数已连续30天维持在个位数。

昨通报无新增死亡病例

本波病死率维持在0.032%

新加坡卫生部通报无新增死亡病例，累计1712起，总体病死率维持在0.078%，与前一天同。

近期死亡病例人数和年龄分布如下：

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年是德尔塔波，今年初至今是奥密克戎波。

新加坡原始病毒波的病死率为0.058%，德尔塔波为0.363%，奥密克戎波为0.045%。在奥密克戎当中，自10月中旬至今的XBB波的病死率为0.032%。以上划分是“新加坡眼”按时期粗略划分，仅作参考。

原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。

— END —