二次感染躲不过?新冠XBB毒株美国一周内确诊比例达到40%!杭州、上海等多地已经出现

随着新冠病毒感染全球大流行，变异毒株也不断出现。近一周，杭州在闭环管理的入境人员中检测到了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奥密克戎进化分支病毒株。

不仅是杭州，上海也在最近检出了这些新变异毒株。上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

其实在12月20日，中国疾控中心病毒病所所长许文波就介绍到，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。

● 未来的“大人物”？XBB.1.5病毒席卷美国

无级君其实最关注的是XBB病毒，因为这款病毒是最近的绝对“优势毒株”，在一周不到的时间内已经达到了其全美国40%的确诊份额，被国际病毒学家称之为“the Next Big One”（下一个大人物）。

这位名为“Eric Feigl-Ding”的哈佛流行病学家，最近在海外社交媒体上表示，美国CDC上一周的数据报告显示，新冠病毒变异毒株XBB.1.5，在美国飙升到40.5%的感染比例（其中美国东北地区的确诊比例高达75%），病情造成了美国纽约/东北地区的住院人数激增，XBB1.5一种比XBB与BQ更加容易免疫逃逸和感染的新冠变异毒株。

国际上的专家其实已经给不同的变异病毒进行了“打分”，上图所显示的纵轴表示免疫逃逸能力（避宿主免疫系统攻击的能力），而横轴则显示了与人体细胞ACE2受体结合能力（可以理解为感染能力）。我们可以在图上可以看到，XBB.1.5变异毒株是目前主流感染病毒中，在两项上都是“顶流”选手。难怪其在美国一周不到就能够成为“主流”。

● XBB.1.5是怎么出来的？厉害在哪里？

根据南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民的撰文，XBB1.5是一种“重组变异株”，当两种病毒感染到同一宿主时，它们都需要利用宿主细胞来复制自己。不同病毒虽然各有一些特殊基因片段，但又有很多基因片段非常相似，导致宿主细胞复制系统有时会将两者弄混，再复制不同病毒的相同基因片段时，连带把一种病毒的特殊基因片段重组到了另一种病毒上，形成“杂交”病毒。而XBB就是这样形成的，接下来的XBB.1.5正是从XBB所演化而来。

实际上，XXB毒株已经传播一段时间，其最早出现在去年8月的印度，到了10月，XBB.1毒株就传染到了全球40多个国家，并在新加坡和印度等国家成为主流。从上图我们可以看见，初代XBB.1变异毒株正是BM.1.1.1与BJ.1的“杂交”品种，而他们的“祖宗”则是较早的BA.2毒株。

在2022年10月10日，香港特区政府卫生署卫生防护中心公布，在输入病例中发现一宗XBB.1亚型变异毒株，感染者从美国抵港，为无症状感染，暂未在社区发现变异毒株感染病例。这是中国最早有XBB.1毒株的官方消息。

实际上在2022年10月4日，北京大学生命科学学院教授谢晓亮团队的研究就表明，XBB的免疫逃逸能力远超BA.4/BA.5以及BQ.1.1/BF.7，是受测试毒株中免疫逃逸能力最强的变异株。而目前美国主要流行的XBB.1.5毒株的传染能力和免疫逃逸能力比XBB.1更加严重。不过好消息（如果算的话），美国CDC的数据并没有显示目前XBB.1.5毒株的致病力有明显提升。

香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁表示，XBB.1.5目前在美国没有导致感染、住院、死亡数字出现显著变化，对其致病力和二次感染风险均不用过于担忧。“除了免疫逃逸能力有一定程度增强，其他各方面的变化都是比较小的。”

国际上各家新闻报道也显示，感染XBB毒株的主要症状有呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳以及发烧，与其他Omicron变异株相似。美国CDC部门的数据则显示，当地住院率并未上升，而目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。

● 中国会被XBB.1.5“主流”吗？应该如何应对？

如果说住院率变动不大，但传染能力更加强大，对于国内目前还以BA.5.2与BF.7为主流病毒毒株的状态下，未来的XBB.1.5会不会引起更多的人感染？

2022年12月26日，国家卫健委发布，“依据国境卫生检疫法，不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施。”，这意味着席卷美国的XBB1.5毒株在中国进行大规模传播的概率不小，而还没有被感染的人，遇到XBB.1.5毒株，被感染的概率则会更高。

关于已经感染了之前毒株的人是否会被XBB.1.5二次感染，深圳三院院长卢洪洲表示“尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”。实际上这句话就告诉了你，概率不小，尤其是那些免疫力较弱人群。

逻辑上说，不同于以往奥密克戎的其他亚分支，你只要感染了一次，就不会轻易二次感染其他奥密克戎的其他亚分支毒株。XBB.1.5会逃逸我们人体的免疫系统，简单来说就是很可能会引发二次感染！最起码目前为止，已经是全球所有已知新冠毒株里面，二次感染能力最强的毒株。但愿这不要未来成为现实，否则我国的医疗系统将面临更大的挑战。

不过卢洪洲也表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

此外，中国工程院医药卫生学部张伯礼院士也表示，面对疫情，需要从5方面观察自己是否出现了转重症的趋势：

1. 发热持续不退
2. 呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。
3. 持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。
4. 精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现
5. 原有基础病加重（如血氧仪监测的血氧饱和度持续低于93%，或活动后即气促、心慌及精神状态差的状态）
   
   

张伯礼院士强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。而对于一般的没有基础疾病，免疫力正常的中青年人群，平时则需要严格戴口罩，避免将更容易传播的病毒传染给易感人群。

最后，无级君还是要提醒大家，不仅是我国，全球范围内疫情目前远远没有看到结束的希望，反而变异毒株的传染能力却越来越强。因此，你我注意防护是第一要务。同时，我们需要照顾我们身边的老年人，他们毫无疑问是这场大流行中最为脆弱的人群。千万别以为自己“阳过”了就无所忌惮，更何况病毒并不一定就只存在于呼吸系统，在人体的各个脏器中都有可能出现，因此多休息，注意康复也很重要！