XBB.1.5异军突起，已成美国主力毒株！会引发国内第二波疫情吗？

这两天，看到网上有不少文章提出，美国CDC更新的新冠变体数据显示，一种新的奥密克戎亚变体XBB.1.5已经取代之前的BQ.1和XBB，一举成为了在美国占主要传播优势的变体。

此消息一出，也引发了不少朋友的关注。毕竟国内目前虽然“阳过”的人已经很多了，但根据官方数据，国内目前流行的主要还是BA.5和BF.7变异株，更新型的，具有更强传播特性的BQ.1以及XBB还未形成传播优势，现在又来了个更新的XBB.1.5，这些新的变体，会不会让感染过的人，出现二次感染的风险增加，甚至会不会引起国内的第二波疫情呢？

有这样的担心当然是可以理解的，但面对这样的一些消息，我们真的也不必太过恐慌，这个忽然出现的XBB.1.5是怎么回事？这些新的病毒新变体，引发我们重复感染的风险有多大？会不会带来重症风险的增加等问题，我们今天就来和大家简单的分析一下。

XBB.1.5并非凭空出现，而数据修正的结果

美国CDC每周都会公布各种变体流行率的一个评估分析，而在本周五公布的评估分析表中，忽然出现了一个XBB.1.5变体，占据了新感染人数的40.5%，一举超过了近期占据优势的BQ.1和BQ.1.1，成为了主要的优势变体，然而就在上一周，还没有这个XBB.1.5呢。这到底是怎么回事呢？

一个病毒发生突变形成新的变体，它再厉害也不可能一周内忽然取代其他变体成为新的优势毒株，因此，对于这样的一种变化，并不是凭空出现的，而是收集到的数据进行评估分析后发现，原来逐渐上升的XBB变体，其实主要是XBB的子代变异体XBB.1.5，而这种变体目前在纽约州等东北部地区已经形成了优势的流行传播，占据了主导地位，而本周的数据中，对前几周的数据也进行了修正，而XBB.1.5的主导地位，基本上是在一个月内建立起来的。

但需要说明的是，美国疾控中心（CDC）公布的变体情况数据，是通过对病毒的基因检测追踪数据而来的一种“评估”数据。对于病毒基因组的追踪，在目前的技术手段下，任何国家都不可能做到追踪每个人病毒感染者的基因组数据，这种样本的收集可以说具有一定的代表性，但也并不一定能够全面反应病毒在人群中的真正流行情况。之所以XBB.1.5能够占比忽然加大，这与美国东北部地区这个毒株的流行度高，而这些地区的采样率可能也偏高有关。

简单来说就是，美国公布的这个数据，同样也是一种基于少量样本采集的评估数据，这个评估数据具有一定的代表性和参考意义，但也不一定能够反映现实世界的真实情况。

XBB.1.5 是何方神圣？

如果经常关注新冠病毒变体的朋友，一定会知道XBB变体，这个变体是由两种BA.2的亚变体组合而成的一种新型变体，在今年8月份以后，在亚洲的印度，孟加拉国，新加坡等国家引发了新一轮的疫情。

在XBB变体逐渐形成流行优势后，不可避免地也开始出现了进一步的突变，目前XBB病毒已经出现了XBB.1以及XBB.1.5两个亚变体。而目前根据美国CDC数据，在美国目前占据主要传播优势的，就是这个XBB.1.5。

目前欧美流行的这些新变体，包括BQ.1家族和XBB变体等，根据北大曹云龙教授研究团队的研究显示，这些新变体都呈现出了“趋同性进化”的方向，这些变体变异都向着增强免疫逃逸的方向进行，其发生变化的区域，都在病毒棘突蛋白的受体结合域部位。

相比于父代病毒XBB，XBB.1.5还有一个名为S486P的额外更改，而根据科学家推测，这种突变似乎大大增强了与细胞结合的能力，这可能有助于加强其传播的能力。

总体上来说，XBB1.5变体具有更强的免疫逃逸特性，也具有更强的细胞结合能力，这些特性确实会增加它的传播性，会加大已经感染过新冠病毒（即使是奥密克戎变体）人群的再感染风险，对于疫苗接种的保护效力以及抗体药物的有效性方面，也会因为新变体的超强免疫逃逸性，而大大折扣甚至是丧失效力。

XBB.1.5会更危险吗？

从病毒特性来看，XBB.1.5确实有更高的重复感染风险。而对于国内的疫情来说，目前多数人感染的都是其他的奥密克戎变异株，如果XBB.1.5传入国内，相比其他的变异株，这个变体引发重复感染的几率的确会有所增加，这一点确实也是值得我们注意的。

面对这种风险，我们一方面应该注意在感染奥密克戎转阴后做好自我保护，并持续关注国内的疫情情况，如果在一定范围内出现了XBB或其他变体的再度流行，在个人防护方面，就还是应该注意做好，尽量减少这些新变体引发再次感染的风险。

对于病毒的毒力方面，XBB病毒导致重症的风险似乎没有更高，以新加坡的监测数据来看，在今年10月份期间，XBB病毒引发了新一轮的疫情，但住院率和死亡率方面，似乎都保持在极低的水平，而根据美媒近期的报道，XBB.1.5的崛起正值最近几周美国各地新冠感染住院人数加速之际。有几个地区，新住院的速度现在比去年夏天的峰值还要糟糕，但仍然低于2021年冬天的同期水平。

总体上来说，XBB变体，包括XBB.1.5变体并没有导致重症几率增加的风险，对于大多数人人来说，即使是发生二次感染，虽然病毒具有较强的免疫逃逸性，造成身体重症的风险也不高。但对于免疫力低下的人群，有相关基础病的老年人，还是要强调一定要做好个人防护，尽量减少感染和再感染风险，这些高风险人群一旦感染XBB这样的新型变体，一方面同样可能带来重症风险，另一方面还会面临抗体类药物失效，无药可医的局面，风险非常大。

总而言之，对于XBB.1.5这个新变体到底会如何，会不会成为一个在全球蔓延的新型变体，目前数据还非常有限，而美国的数据也仅是评估数据，但对于我们国内的疫情来说，这也是一种警示，新冠病毒的变异性强，可能会出现加大重复感染几率的新变体，也是后疫情时代一个不容忽视的风险因素，值得我们多加注意。#XBB会不会导致二次感染？专家解读#