简单介绍一下明尼苏达州罗彻斯特的美国排名第一的梅奥诊所

很多人不了解美国医院的转诊制和预约制，下面以美国综合实力排名第一的梅奥诊所给大家做个介绍，家里有病人(恶性肿瘤或者疑难病症的），有一定资产，并且国内已经找不到更好的医生或者治疗方法，打算考虑海外医疗的可以看看，作为一个参考吧！

以下为梅奥诊所（MAYO CLINIC）的一些介绍（网上找的资料）：

梅奥在2016-2017年度被《美国新闻和世界报道》（U.S. News & World Report）杂志评为全美综合实力排名第一的医院。

综合实力排名前三的是：梅奥，克利夫兰和麻省总医院

注：梅奥有多个学科排名全美第一，是全美所有医院中拥有最多NO.1专科的医院。

注：糖尿病和内分泌专科，胃肠科，老年病科，妇科，肾内科，神经内科和外科，呼吸科，泌尿科均排名第一，心胸外科、耳鼻喉科、骨科排名第二，肿瘤科排名第三。

梅奥总部位于明尼苏达州的罗彻斯特镇（Rochester，MN），后来又相继在亚利桑那州的Scottsdale和佛罗里达州的Jacksonville开了两家大型医疗中心。

在明尼苏达有34000多雇员，其他两个州各有6000多名工作人员。

梅奥2016年的收入是130多亿美元。

三家大型医疗中心周边布满了星罗棋布的诊所（Clinics），这些诊所和三家大型医疗中心构成了梅奥医疗体系的主要部分。

诊所主要负担初级医疗服务，大部分问题在诊所都能解决；如果需要进一步检查治疗则就近转介到梅奥的这三家医疗中心。

所以梅奥的外科医生在门诊看的病人全都是需要手术的病人，病人来门诊的目的就是了解手术方案、风险及预约手术时间。

做完手术后这些病人返回当地诊所进行后续的治疗或随访，实际上是自己体系内的双向转诊。

他们的外科医生是不参与术后常规随访的。

在海外的新加坡、菲律宾、阿联酋、波多黎各等地都有诊所或跟当地医疗集团有合作关系。梅奥自己体系以外的医生转介病人到梅奥就诊的，梅奥会给转介医生一定的“回报”（Support）。

梅奥的病人80%来自明尼苏达州周边的十个州，15%来自比较远的美国东西海岸，还有5%来自海外的高端病人，包括中东王室、世界各国的超级富豪或演艺名人。

梅奥本身有超高的名气，又有遍布全国的诊所，还把触角伸到了海外，所以她的病人源源不断，光罗彻斯特那个院区每天新收病人就一两千人。

梅奥属于私立医疗集团，实行董事会管理制度，但梅奥坚持由医生主导医院的管理和制定医院未来的发展方向。

梅奥诊所另外一个非常有特色的地方是，梅奥医生的薪酬是不与其工作量挂钩的。

他们坚持认为，如果医生的收入与其工作量挂钩的话，医生会尽量多收病人、多开检查、多做手术，这样会降低对每一个病人的服务质量。

梅奥医生的收入是参照其他大型医疗集团医生的收入来制定的，医生拿固定薪酬。

医生看门诊要保证每个病人至少半小时，往往要交流到病人没有问题可问的程度。

看完了之后再安排护士约检查、写病历，所以往往看一个门诊要1小时左右。

梅奥是最早倡导多学科联合诊治的，所以如果病人涉及到其他科的问题，门诊医生会马上电话联系其他科医生前来会诊。

在美国当专科医生的门槛非常高，教育和培训时间又非常长，培养一个成熟的外科医生需要十几年时间，需要投入大量的精力和时间，所以美国的医生常年供不应求。

于是他们想了很多办法来解决这个问题，其中一个办法就是从海外招募医生，通过美国的医生执照考试，再完成临床培训就可以在美国独立行医了。

但这个考试非常难，对于非英语国家的医生来说就难上加难了。

印度、菲律宾的医生考取美国医生执照得最多，因为他们英语比较占优势。

梅奥的病人教育手册（Patient Education Manual），它也是梅奥做得非常好的一个特色项目，有专人负责。

手册涵盖了所有的疾病，包括对疾病的基本介绍，手术方式，术前的准备，术后会有哪些反应，术后的饮食、活动指导等等相关知识，病人的所有关切点都在这本小册子里了，让病人对自己的整个治疗过程有一个初步的认识。门诊、病房随处可见，病人可以自取。

前面讲到，美国外科医生培训耗时、费力，十几年才能培养一个成熟的外科医生，根本满足不了临床需要，同时医生又非常贵，医院雇不起那么多医生，于是他们就将医生的工作进行拆分。

医生只做涉及到医疗核心决策的工作，比如制定治疗方案、手术、判断病情走向、交代预后等等，而把一些外围工作变成纯技术工种，比如预约病人、开医嘱、预约检查、写病历等文书工作，这样医生可以节约大量时间，能够同时管理更多病人；医院方面来讲，少雇佣了医生，也节约了开支，是一举两得的事。

梅奥把医生的工作分得更细，他们专门培养出了这种外科助手（Certified Surgical Assistants）。

外科助手不是医生，他们是从本科毕业生中招募的，不需要医学背景，然后进入这种外科助手学校，学习一年手术相关的知识，考核通过后就可以持证上岗了。

每个外科医生配一两个专用助手，这些助手经过培训之后会帮忙做手术前皮肤消毒、器械准备等工作，手术期间帮忙暴露手术野、拉钩，完了帮忙一起关腹。

下面的“第一助手”估计学习周期更长、要求更高，有更多动手的权限。

极大地缓解了上手术的外科医生的人力紧张问题，因为外科助手要求不高，短期培训即可上岗，不像外科医生要培训十几年，医院也节约了成本。

下面这个也是梅奥甚至美国医疗体系的特色了

MSHS麻醉护理学硕士

麻醉护士：麻醉护士在美国有相当悠久及辉煌的历史，他们属于护士里面的最高层级Nurse Practitioner.要当麻醉护士，首先要学四年本科护理课程，拿护理学士学位，然后去临床科室轮转两年，完了再申请去麻醉护理学校读3年，毕业拿硕士学位，相当于要培养9年才能成为一名麻醉护士。

麻醉护士承担了麻醉的大部分工作，包括麻醉的准备、气管插管、血管穿刺、术中监测及处理。若病人术中出现一些常见问题，他们都可以独立处理，不需要找麻醉医生。

注：梅奥早期拍摄的术中照片，右下角的即是麻醉护士。医学史上最开始是没有麻醉医生的，外科医生自己手术、自己打麻醉。后来外科医生为了集中精神做手术，于是培训护士帮忙做麻醉及照看病人，只是后来麻醉要求越来越高的时候，才出现了麻醉医生。

附录--梅奥辉煌的医学成就：

1.梅奥对医学最大的贡献就是发展和践行了多学科联合诊治这个概念。

2.发明了术中快速冰冻病理检查。

3.分离出了甲状腺激素，这是人类历史第二个被分离出来的激素。

4.发明了用DNA测试快速诊断炭疽。

5.设计和建造了世界上第一座专门用于多学科联合诊治的大楼。

6.发明了术前用碘剂治疗突眼性甲状腺肿的方法，开创了甲状腺疾病治疗的新纪元。

7.发明了跳伞用的氧气瓶,A-14氧气面罩。

8.1943年发明了一种充气式航空服，可以增加飞行员在高速飞行时大脑血的血流。

9.发明了一种BLB面罩，为高海拔飞行带来了革命性的改变。

10.因为分离出糖皮质激素，获得1950年的诺贝尔医学和生理学奖。

11.在人身上分离出甲型H1N1流感病毒株，深化了对新病毒在流行病学、突变和传播方面及 人--畜之间的联系的认识。

12.建立了全美第一个医院内的血库。

13.推进了组胺在过敏反应中的作用的研究，促进了抗组胺药物的发展。

14.改良了人工心肺机，第一次成功地开展了一系列开心手术。

15.首创了术后ICU。

16.开展了全美第一例FDA批准的髋关节置换术，预示着关节置换时代的来临。

17.证实了胰岛素和糖尿病之间的关系，并首次用胰岛素来治疗糖尿病。

18.引进了北美第一台CT机。

19.发明了一种更为精确的链球菌A的测试方法，可以在两小时内给出确定的结果。

20.发表了北美第一份术中脑电图报告，加深了对大脑活动的认识。

21.发明了一种快速的实时PCR检验法，大大增加了可分析的DNA量，从而疾病的诊断带来 了革命性的变化。

22.提倡主动脉狭窄的早期手术治疗，第一次报道了一百例0死亡率的主动脉瓣膜置换术。

23.发明了“比基尼”切口或者横切口，成为了剖腹产的标准切口。

24.研究证实警车上如果装配AED可以提高心跳骤停患者的存活率，从此AED成为美国警车的 标配。

25.率先采用鞘内注射吗啡来治疗癌痛，使这种新式的止痛方法成为治疗急性疼痛的支柱。

26.建立了全美第一个血管实验室。

27.发现早期轻度认知障碍是阿尔兹海默症的前期症状，并强调对其进行治疗的重要性，而 这也激起了全世界对这一课题的兴趣。

28.建立了全美第一个配有电子束加速器的手术室，可以在术中对实体肿瘤进行放疗。

29.实施了全美第一例心脏、肺和肝脏的联合移植手术。

30.在美国建立了最大的心脏肝移植项目。

31.成为美国第一个多中心指定的综合癌症中心。

32.证实干细胞可以形成新的心肌细胞，使身体可以替换受损的心肌。

33.发现巯嘌呤甲基转移酶基因的个体遗传差异可影响个体在童年时期对6-巯基嘌呤代谢的 耐受性，这一发现有助于形成药物基因组学这一新兴学科。

34.创立了很多内科和外科专科。