XBB.1.5成美国头号流行株！由来如何？会否二次感染？

据报道，美国疾控中心（CDC）于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示，当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。其在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。

科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

那么，XBB.1.5的传染性如何？重症率和致死率如何？现行疫苗和治疗方法对于新毒株的效果如何？我们已经感染过BA.5.2，BF.7的人还会不会复阳呢？

先来了解下XBB.1.5的由来和现状

奥密克戎在全球呈现百花齐放的现象，出现了数千个亚变体，而且很多国家的优势亚变体也不尽相同，从整体来看，目前BQ.1.1, BQ.1, XBB.1占主导地位，仍然维持相当长时间。

亚洲呈现的是XBB系为主导。欧美以BQ.1系为主导。而大洋州则以BR和CH系为主导。

Raj Rajnarayanan教授根据全球上传的基因序列的结果（近30天全球流行的亚变体的趋势）

事实上，XBB就是BR.2.1与BJ.1重组而来，而XBB.1.5是XBB变体的衍生毒株。作为XBB的变种，XBB.1.5拥有超强的传播能力。XBB从2022年8月于印度首次被发现，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现。目前主要流行于亚洲，已成为新加坡、马来西亚等国的主要流行株。

新冠病毒进化路线图（图片来源：Rodrigo Quiroga）

XBB.1.5已成为美国头号流行毒株

新毒株XBB.1.5在美国已蔓延至43个州。感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。

12月24日，美国斯克里普斯研究转化研究所创始人兼所长埃里克·托波尔（Eric Topol）就在个人博客中提出“预警”：XBB.1.5“正处于井喷式增长”。他不无担忧地指出，该突变株最早在纽约州被监测到，而当地住院人数（尤其是老年人）也随之急剧上升。

CDC估计，在美国东北部地区，包括新英格兰、新泽西和纽约，75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。

“我们预计这种病毒将成为东北部地区的主要变种，相关病例在全国各地都会增加，”CDC病毒专家Barbara Mahon告诉媒体。Mahon强调称，XBB.1.5约占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的预测，目前的概率区间在22.7%到61.0%之间。

纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授John Moore表示：“过去两个冬天，我们都看到感染人数激增，并在1月中旬达到峰值，我预计今年也会发生同样的情况。

XBB.1.5导致的重症率如何？

还好的是，各种研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。

据媒体周六报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4%，达到42324人。然而，在XBB.1.5占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。专家也表示，“目前没有迹象表明XBB.1.5会引发更严重的病情”。

XBB.1.5的免疫逃逸能力更强，传播性也未减低

虽然其致病性并未明显增强，但XBB.1.5比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。

约翰·霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变F486P，与人ACE2受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。

如果大家看过我之前的文章《抗原扩产但市场仍吃紧？抗原和核酸的区别你真的清楚么？》

https://www.toutiao.com/article/7179806260177617466/?log_from=a94dd189f91bd_1672576011311

里面有详细介绍病毒是如何感染一个细胞的过程。外壳上的刺突蛋白是起到非常重要的作用的，而这个新毒株XBB.1.5具有的新的突变F486P，会更好的和人体细胞结合进而使其感染。

疫苗加强针保护效力降低 ，部分药物早期可保持疗效

哥伦比亚大学科学家在去年12月早些时候发表于《CELL》上的一项研究中警告称，XBB等亚变体的增加可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染激增。

试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，XBB亚变体比BQ亚变体更有效地躲避加强针的保护，这两种亚变体是迄今为止对疫苗保护逃逸能力最强的变体。

XBB.1.5超强的免疫能力也对现行的新冠治疗方法带来了一定挑战。对早期毒株有效的单克隆抗体治疗方式对XBB.1.5基本无效，但像Paxlovid （奈玛特韦/利托那韦）和瑞德西韦这样的抗病毒药物如果及早服用似乎仍然有效。

根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。

此前，拜登政府的首席医学顾问福奇曾表示，XBB亚型可能降低加强针的保护。福奇表示，新加坡XBB感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。XBB.1.5加上假日旅行，可能会导致美国病例增加，但加强针似乎更能预防重症。

中国已检出XBB突变株 但尚未形成优势传播

目前，上海已监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，但绝大多数病例为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。

中疾控此前指出，奥密克戎BQ.1和XBB分支已传入我国，其传播优势会逐渐增加。

是否会形成二次感染？蒙脱石散莫名走俏？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

专家表示，如果遇到这几种毒株（XBB、BQ.1、BQ.1.1等），再次感染的概率主要取决于两方面：

1、再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；

2、则是看人自身抗体水平。

新毒株这个消息出来之后，网上又有人开始建议大家囤一些蒙脱石散。因为这个变异株感染除了与流感相似的症状，发热、咽痛、全身疼痛、流涕以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。但实际上，目前这个毒株尚未能实现大面积扩散，而所谓攻击胃肠道，导致腹泻等也只是传闻，再加上蒙脱石散对止泻的作用本来就很有限，即便是真的腹泻，病毒性的腹泻也主要是靠自愈，更值得重视的是通过补液盐预防脱水，而不是吃蒙脱石来止泻。

希望大家还是需要理性面对疫情，客观分辨实际情况再去做应对。