深度：美国正在讨论重新开放，看了新加坡的做法，美国专家觉得难
许多美国专家开始联合制定一套基准，以帮助确定何时重新开放美国部分地区是安全的。
尽管美国大部分地区还远远没有达到必要的条件，但人们已经开始推动尽快放松社会疏远的步伐。
更令人震惊的是，一些专家表示，即使是那些尚未实现的条件，也还不够。看来现在可能是时候把眼光放得更远了。
目前的警世故事是新加坡。几周以来，公共卫生官员一直在羡慕地称赞它对新冠的反应。
自新冠大流行开始以来，新加坡官员一直在对所有来自国外的旅客进行筛查和隔离。他们对接触者的追踪是首屈一指的。每次确认感染，他们都承诺在两小时内确定感染源。他们在网上公布已确诊的感染者工作、生活和生活的地点，以便确定潜在的接触者。他们对这些接触者实施隔离和隔离，并对违反命令的人提出刑事指控。
然而，在上周，新加坡把整个国家都封锁了。所有的移民工人都被限制在他们的住所至少两周。公民可以离开他们的家，但只是为了购买食物或药品，或锻炼身体。
任何违反规定的人，包括与不属于自己家庭的人在一起的人，都可能被判入狱，罚款相当于7,000美元（相当于5万人民币），或两者兼而有之。
新加坡正在做的事情(详见下文)让美国大多数人正在讨论的事情相形见绌。它目前的情况预示着美国在很长一段时间内保持开放的能力很差。
“我们不可能让美国大部分地区全年都保持开放，”宾夕法尼亚大学伊齐基尔·伊曼纽尔说。“如果新加坡做不到这一点，我想我们也做不到。就像我说过的，这将是一个过山车，有多次开放和部分关闭的必要。”
每周要进行1.5亿次测试
诺贝尔经济学奖得主、纽约大学教授保罗·罗默建议，每天对7%的人口进行检测。如果实行轮班制，那就意味着每个人大约每两周接受一次测试。
他认为，即使存在很多假阴性，如果我们致力于通过积极的测试来隔离每个人，我们可以让绝大多数美国人继续正常生活。 总而言之，这意味着每周要进行1.5亿次测试。
批评者会认为这是不可能的。我们甚至不可能每天管理一百万人，我们缺少材料，缺少用于化学分析的试剂，缺少运输基础设施，缺少进行如此多测试的机器。
罗默没有被吓倒。“在我的整个职业生涯中，我一直专注于一个想法，那就是，仅仅因为有些事情是不熟悉的，并不意味着它是不可能的，”他说。“修建州际公路，扫描每一本书，去月球——这些都是在同一时间内的离谱的想法。但如果我们投入足够的资源和智慧，我们就能将不可能变为可能。”
他的计划将减少对接触者追踪和隔离的依赖，因为每个人都将定期接受检测，这可能使该国许多地区的感染控制更加容易。联系人跟踪需要大量的基础设施，并且很难做好。
他说：“我们每年花费大约7千亿美元来保护我们不受军事威胁。目前我们面临的生物威胁比任何军事威胁都要大。我们应该准备好每年至少花费1000亿美元，不仅要保护我们免受这种病毒的感染，还要保护我们免受未来可能威胁我们的任何潜在新病毒的感染。”
通过手机进行监控
伊曼纽尔和同事们撰写的美国进步中心的一份计划，还提出了其他一些雄心勃勃的想法。提案的一部分是一个庞大的信息技术监控系统，它将呼吁所有美国人将应用程序下载到他们的手机上，这些应用程序将监控他们去哪里，以及他们接触到谁，这将允许即时进行联系人追踪。在
使用公共交通工具之前，进入大型建筑或学校，或在人数超过一定数量的情况下聚集，每个人都可以通过电子方式登录。他们甚至提议要求下载该应用程序以获得测试结果。在理想的情况下，它将在后台运行，而不管用户是否登录。
他说，“如果我们能够根据一个人的手机和GPS信号，进行实时的联系追踪，并提醒人们，他们已经接触了一名呈covid19阳性的人，”这将极大地缓解封锁策略。
当然，这样的系统会被认为是对隐私的严重侵犯，目前还不清楚它在政治上是否可行，甚至是否合法。此外，并不是每个美国人都有智能手机。
重点监测社区
PolicyLab科学主任、宾夕法尼亚大学医学院儿科学助理教授梅雷迪思•马通表示，我们可能需要放弃检测，转而采用更基层的方法。
一个更现实、更有用的方法是更多地关注监测社区而不是个人，她认为。
这种针对社区的监视可以放松我们对主动测试的需求。它将更依赖于被动系统，如监测电子医疗记录或传统感染监测系统，以获取疫情爆发的信号，如增加呼吸道疾病的就诊次数或急诊室。
监测还包括一种“参与式方法”，比如要求患者在就诊前接受检测，或在基于网络的跟踪平台上输入症状，或定期检查他们在家中的体温。
温度计将无处不在，甚至可以连接到互联网上进行提醒和报告。
如果这样的系统运行良好，我们不需要揪住整个人群来检测信号。我们可以识别出热点，告诉我们在哪里进行更有针对性的检测。
这种测试甚至可以通过汇集的样本来完成。在这种方法中，各个区域将各自的样本组合在一起进行测试，这节省了资源。如果情况清楚，大家都安全了。如果发现了感染，那么可以再次对池中的个体进行更有针对性的检测。
PolicyLab还强调了改善工作场所安全的好处，特别是在儿童保健、学校和卫生保健等高风险领域，从而使感染控制更加有力，更容易完成监测工作。
新加坡的优势
不是每个人都认为我们需要把目标定得那么高。流行病学家凯特琳-里弗斯说，"尽管新加坡增加了一些社区缓解措施，但他们已经能够成功控制感染水平达几个月之久，而每天仍只能看到一到两百例感染，比我们少得多。以病例为基础的方法仍然是最好的方法，虽然有些地区有可能不得不恢复到宅在家里，但我认为这并不是不可避免的。当然，我们仍然应该为此做好准备，如果有必要的话，经济援助可以迅速到位，这样一来，干扰就会比这次少得多。"
在一个拥有570万人口的城邦，面积有印第安纳波利斯那么大，新加坡已经有140人专门负责联系追踪，与警方合作。一个月前，它每天可以测试2000人。这相当于美国大约11.5万人的检测量，而当时美国只测试了这个数字的十分之一。
新加坡一直为所有公民提供免费检测和医疗服务，最近，它把可重复使用的口罩分发给每个人。
新加坡官员们都很小心翼翼。虽然商店和餐馆都在营业，但人们被告知要相互之间保持距离，10人以上的聚会被认为是不可取的。
新加坡人一直在一个看起来像美国重新开放时希望创造的环境中生活，保障措施超出了美国可能要实现的目标。而新加坡现在却处于封锁状态。
现在还不清楚美国会对另一次国家的停顿有多大的容忍度。如果美国人不遵守，结果可能是灾难性的。
耶鲁大学流行病学和法学教授格雷格·贡萨尔维斯说。"下一个阶段需要大规模的全国动员，这是二战以来从未见过的，需要大幅度地扩大病毒及其抗体的检测产品的生产规模，我们需要做这些检测所需的商品，从长柄棉签到RNA提取试剂盒，以及保证检测人员安全的个人防护设备。我们还需要一支庞大的队伍来进行这些检测，并在全国各地进行培训和部署。"
"而这是第一步，"他补充道。
所有这些听起来都很昂贵。但考虑到停产的成本是数万亿美元。美国显然不想再这样做了。正如罗默先生所说的那样，如果要避免这种情况的发生需要花费几千亿，那可能还是一个相对较低的代价。
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