为什么欧美国家那么喜欢吃甜食，但是糖尿病发病率却不高？
首先，欧洲人，尤其是白人的糖尿病风险比亚洲人更低是有科学依据的，题目本身没有太大的问题。
尽管明面上例如美国等国家的糖尿病发病率极本与我国持平，但对于是不是的回答，我们依旧可以说亚洲人，跟白种人相比，就是更容易患糖尿病。
已经绝大多数糖尿病时2型糖尿病，而与糖尿病相关性最强的就是体重。虽然美国患糖尿病的比例与我国持平，但考虑到美国的肥胖率远高于我国，患糖尿病的风险依旧是高度不对称的。美国肥胖率高达38.2%，我国肥胖率在10%左右徘徊，部分发达地区到达20%。印度整体肥胖率更低，但是糖尿病患病率高达8.9%。
这说明在同等肥胖率的情形下，亚裔患糖尿病的风险，就是高于白人，这可能是写在亚洲人基因里面的缺陷，所以身为亚洲人，我们更应该防患肥胖带来的危害。
糖尿病发病率在不同种族之间的发病率不一样早就被报道了。
图片来源：Diabetes Care
2011年，就有研究对比了亚裔美国人与非西班牙裔白人的糖尿病发病率[1]。在校准去除其他多个因素（尤其是BMI）的影响后，研发发现亚裔美国人患糖尿病的概率比欧美人高30-50%。同样是生活在美国，去除了饮食因素的影响，还是得到了亚裔发病率的结果。但这项十年前的研究，将亚裔美国人患糖尿病风险的提高主要归咎于印度裔美国人，印度裔美国人患糖尿病的风险是白人美国人的2-3倍。华裔人口患糖尿病的风险并没有发现显著的差异，但这可能是因为入组的华裔人口BMI整体低于其他族裔导致的。
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如果说2011年的研究，表明了亚裔比白人更容易患糖尿病，那2008年的一项元分析[2]则对生活在亚洲的亚洲人提供了更多的信息。
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再对BMI进行校准过后，亚洲男性在BMI为24时，患糖尿病的整体风险为5%，而高加索人的风险仅为2%。
图片来源：Obesity Reviews
这一点在中国、中国香港、中国台湾、新加坡等以汉族为主的地区，也是成立的。多项研究基本表现出来的数据，在23-25BMI的区间内，这几个地区的糖尿病发病率都远高于2%，印度人更是高到离谱。
这些数据都再次证实了，至少与亚洲人相比，白人患糖尿病的风险更低。
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这一点，在2020年发表在Nature的东亚裔糖尿病患者的超大型GWAS研究中[3]，也得到了承认。
回答了是不是的问题后，我们再看看为什么。
毫无疑问，亚洲人白米饮食习惯对这种升高有一定的贡献。
图片来源：Diabetes Reviews
全球范围内，不分族裔的分析结果显示[4]，高白米摄入与低白米摄入的人群相比，糖尿病的发病率提高了20%。这一点在整个中国文化辐射区以及印度都是成立的。
要知道，精米的主要成分就是淀粉，其本质和西方国家大量摄入精制糖并没有明显的区别。美国人平均每年消耗68kg糖，平均每天186克。和每天吃四两米没什么区别，更不用说额外来点快乐水，餐后小甜点了。
而且精致糖主要成分为蔗糖，GI指数为65，白米的GI指数可是84，哪个更容易导致糖尿病不用多说了吧。
同样爱吃米，印度人就更倒霉了。
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据统计，印度新生儿天生就比白人的脂肪含量以及胰岛素含量要高[5]，而且高了70%。而2型糖尿病又被成为胰岛素抵抗型糖尿病，就是因为血糖过高导致胰岛素含量同步增加，最终导致胰岛素的受体细胞习惯了高浓度胰岛素而不响应产生抵抗的疾病，而印度人天生的高胰岛素水平，就注定了他们更容易患糖尿病。
与此同时，吸烟与糖尿病也表现出了明显的相关性，吸烟者患糖尿病的概率比非吸烟者高30-40%，而我国吸烟人群，特别是男性吸烟人群的比例，还是排的上号的。这也贡献了一部分糖尿病的发病率。
图片来源：Diabetes
一些研究也发现了中国的高糖尿病发病率还有一些历史原因[6]。
比如有幼年时期经历过饥饿的人群，在长大后患高血糖与糖尿病的风险显著高于没有经历过幼年饥饿的人群，但高血糖往往需要优质的物质条件来能够实现。中国恰好完美存在这样的条件。糖尿病作为一种中老年人的高发疾病，目前糖尿病的高发人群，正好是60年前抗过三年自然灾害的那批人，幼年时期的饥饿增加了他们患糖尿病的风险。
图片来源：Nature
不过，比起上面这些外因，现在糖尿病学界也开始关注起了亚洲人糖尿病风险更高的遗传学背景。
之前提到了2020年NUS发表在Nature的研究，就发现东亚人基因组存在61个与欧洲人不一样的、导致糖尿病的全新位点。
这些位点，可能是导致东亚人更容易患糖尿病的重要原因。尽管关于具体是哪些基因导致这种现象我们还没有明确的答案，但印度人天生胰岛素含量很高；亚洲人男性大多有风险更高的苹果型身材；同等BMI下，亚洲人内脏脂肪含量更高，都都说明了很多糖尿病风险是与身俱来的。
无论如何，大量数据都表明，与欧洲人相比，亚洲人患糖尿病的风险就是更高。鉴于大多数2型糖尿病的先决条件是肥胖，尽管我们不能改变我们的基因，但我们完全可以通过选择更健康的生活方式，加强锻炼、减少精致谷物的摄入、戒烟戒酒的方式降低自身患糖尿病的风险。
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