为什么世卫依然认为 新加坡抗疫成功？

新加坡在客工宿舍疫情爆发后，累计确诊病例激增，在4月20日便超过印尼和菲律宾，成为东南亚冠病病例最多的国家。

当时新加坡的累计病例为6588起。而截止昨天中午，新加坡累计病例已经翻了一倍还多，到达遥遥领先的1万5641起。其中客工宿舍的病例就有1万3354起。

曾被世卫表扬的“模范生”，为何突然变成最差？在东南亚甚至不及两个发展水平相对落后的人口大国？

香港英文的《南华早报》4月27日罕见发表一篇题为《新加坡冠病1万4000多起，为何死亡病例那么少？》的文章，指新加坡的确诊病例在东南亚最高，死亡率却是全球最低。

该文援引世卫组织的话说，死亡率低是新加坡“抗疫成功”的一个指标。因为公共卫生措施的主要目标就是挽救生命。

新加坡自1月23日开始抗疫至今，死亡病例只有14起。冠病死亡率是全球最低的国家之一。以目前常用的死亡病例占确诊病例的比率来计算，新加坡的死亡率不足0.1%（目前为0.09%）。

而美国的死亡率为5.6%。第一个暴发疫情的中国，死亡率也是5.6%。被誉为防疫“模范生”的台湾，死亡率是1.4%，韩国是2.3%。马来西亚表现也不错，为1.7%。而东南亚死亡病例最多的印尼，死亡率为8.1%。

当然，死亡率还有一个算法，就是按人口基数来算。即每100万人口当中的死亡人数。按这种算法，国家越大、人口越多，死亡比率会越低。以新加坡这样的城市国家，相对较为“吃亏”。

美国疫情

但计算下来，美国每百万人口当中的死亡人数是172人、西班牙为510人、中国为3人、印尼和马来西亚都是3人。新加坡为2人。所以新加坡仍属于死亡率最低的国家之一。

回到常用算法，以确诊病例为基数，全球的平均死亡率为7%。中美两国都低于这一平均值。不少欧洲国家死亡率高于全球平均水平，如西班牙的死亡率为10.3%，意大利为14.3%，法国为14.4%，比利时为15.5%。目前英国的死亡率是全球最高，达15.7%。

英国医疗人员用垃圾袋做防护

如果以累计病例规模相近的日本（1.4万起）作为参照，日本目前的死亡病例达385起，显然比新加坡的14起死亡病例多得多。这是世卫组织认为新加坡“抗疫成功”的关键。

新加坡的死亡率为何低？

《南华早报》也指出，新加坡的死亡病例少，是由几种原因叠加而成的。

首先，新加坡最近新增的超过90%的病例都是相对年轻的客工。他们绝大部分症状轻微，甚至完全没有症状，只需安排到社区隔离设施进行观察。

新加坡卫生部长颜金勇日前透露，在4月份确诊的客工中，至今没有一人进入加护病房（ICU）。

第二，新加坡80岁或以上的年长人士在阻断措施期间，都比较配合留在家中，大大减低了感染风险。最近在媒体上看到坚持出门的年长人士，都是相对“年轻的老人”。

第三，新加坡医疗团队在治疗过程中也借鉴他国成功经验，改进疗法。伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠告诉《南华早报》，目前负责治疗最严重冠病患者的国家传染病中心，已采用让病人俯卧的姿势来帮助他们呼吸。

因为最新研究显示，冠病病患俯卧时可以比较顺畅的呼吸，相比之下，仰卧者需要大量的氧气供给。这是因为人体的肺部大面积在背部位置。

第四，新加坡医院未雨绸缪，调整并调动所有医护力量，将不着急的手术延后，腾出足够的人手到前线帮忙。此外，新加坡也提早将轻症患者移至社区隔离设施，以便将医院的医疗资源腾出来。新加坡也为医护人员提供足够的防护装备。

另据新加坡英文《海峡时报》报道，新加坡14起死亡病例皆为年长者，年龄介于64岁到95岁。这证明年长者确实是高风险人群，因为他们更有可能在感染后引起严重并发症。

专家指，这种风险源于多种因素，包括免疫系统较弱，病患更有可能患有其他疾病，如心脏病，糖尿病，高血压和慢性阻塞性肺病等。

数据显示，新加坡60岁以上的冠病感染者只有322人。这与庞大的累计确诊病例数相比，是很小的一个比例。这也显示了，新加坡在防疫工作中的侧重是对的。

新加坡卫生部医药服务总监麦锡威副教授4月28日在记者会上透露，当局在发现涉及脆弱群体的确诊病例后，就会迅速将该群体的其他人转移到风险较低的环境，避免增加他们被感染的风险。

在年长人士中，80岁以上的冠病患者，每五人就有一人逝世。在这年龄层的老人有39人被感染，其中已有8人病逝。在目前14起死亡病例中，80岁以上老人就占了一半以上。这也说明，针对老人的防疫工作仍须更严谨。

作者： 石煜

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