新冠加强针：灭活疫苗还是mRNA疫苗？新加坡推荐mRNA！

关于奥密克戎毒株流行期间的疫苗接种有效性的研究较多，但是对比灭活疫苗还是mRNA疫苗的效果的研究论文相对较少。目前内地疫情放开，各地开始加强老年高危群体的疫苗接种情况。那么，针对奥密克戎毒株及变异株，到底哪种疫苗防感染、防重症的效果更好呢？

2022年12月1日，新加坡卫生部发表研究论文，指出：

1，为了保持最容易受到严重感染影响的老年人的免疫力，建议新加坡60岁及以上的老年人接种第四剂BNT162b2（辉瑞-生物科技）或mRNA-1273（莫德纳）疫苗。

2，科兴也在新加坡国家疫苗接种计划下提供，而BBIBP-CorV（国药集团）可在私人医疗机构获得。

那么我们看一下具体的情况。

新加坡接种2针疫苗的研究结果：mRNA比灭活疫苗有更好的降低感染的效果

实际上，早在2022年6月，新加坡卫生部便发表一篇关于新加坡2019年使用2种mRNA疫苗和中国科兴、国药的2种灭活疫苗的研究报告，

该研究调查了 2021 年 10 月 1 日至 11 月 21 日期间新冠感染和严重疾病的发生率，在接种2针疫苗后的 14 至 120 天内，有 271万人被纳入研究队列，其中 200万人（74%）接受辉瑞 BioNTech/Comirnaty，63万人（23%）接种莫德纳疫苗，6万人（2%）接受科兴和2万人 (1%) 接受国药灭活疫苗。在研究期间，通过核酸检测确认10.7万人感染了新冠，其中 644 人发展为严重疾病。

该结果初步显示接种mRNA疫苗可能比灭活疫苗更有效降低新冠感染率：

1，与2针mRNA疫苗相比，2针灭活全病毒疫苗引起的抗体滴度较低，对新冠感染的保护作用较小。

2，以辉瑞mRNA疫苗作为参照，接种2针科兴、国药灭活疫苗的人被感染的可能性分别是接种2针辉瑞mRNA疫苗的 2.37 和1.62倍。

当然，由于该研究处于早期只接种2针疫苗的人群，并且针对的是德尔塔毒株，因此需要有更详细的接种加强针和针对奥密克戎毒株的临床研究数据。

新加坡3针/4针疫苗的研究：mRNA比灭活疫苗有更好的降低感染、降低住院率、重症率的效果

2022年12月，新加坡卫生部的论文旨在比较3针或4针mRNA和灭活疫苗对60岁及以上老年人新冠发病率和严重程度的有效性。

这项研究使用新加坡卫生部的行政数据，分析了 2022 年 2 月 1 日至 9 月 14 日期间，在 60 岁及以上接种3针或4针疫苗的人群中，有症状的新冠感染、新冠相关住院率和新冠重症的发生率。

本研究纳入了80万人，按参与研究的人数和时间来统计，60-69岁占56.5%，70-79岁占30.5%，80岁及以上占13.0%。在该队列中，有22万例有症状的新冠感染，1万例接受新冠相关的住院治疗，以及1643例新冠重症病例，其中213例死亡。

研究结果表明，针对60岁及以上老年人群体：

1，3针科兴或国药灭活疫苗接种患者，其发生有症状新冠感染、住院率、重症率分别是接种3针mRNA疫苗接种的患者的1.13倍、1.52倍和1.9倍。

2，4针mRNA疫苗接种患者的有症状新冠感染率、住院率、重症率是3针mRNA疫苗接种患者的0.81、0.49、0.35倍。

3，3剂灭活疫苗或两种疫苗类型的组合并没有比3针mRNA疫苗能进一步降低感染或住院的风险。

从新加坡的这项研究看，我粗略的估计新加坡99%的人群接种的是3针和4针mRNA疫苗，小于1%的人群接种的是灭活或者混合疫苗。

结语

灭活疫苗和mRNA疫苗对新冠病毒都可以起到很好的保护作用。对于3针和4针加强针，mRNA疫苗在预防有症状的感染、住院率、重症率上要优于灭活疫苗。

参考资料

3 或 4 剂 mRNA 和灭活全病毒疫苗对新加坡老年人 COVID-19 感染、住院和严重后果的比较有效性 - 柳叶刀区域卫生 - 西太平洋 (thelancet.com)：https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(22)00269-3/fulltext

Comparative Effectiveness of mRNA and Inactivated Whole-Virus Vaccines Against Coronavirus Disease 2019 Infection and Severe Disease in Singapore | Clinical Infectious Diseases | Oxford Academic (oup.com)：https://academic.oup.com/cid/article/75/8/1442/6567428