新医疗动态 | 第十二届世界家庭医生日，浅谈新加坡家庭医生制度

自2011年，我国从国家层面到各地区均逐渐开展了各种形式的家庭医生制度签约服务试点工作，探索了多种新型机制并取得了一定成果。今天是作为第十二届世界家庭医生日，健康领域社会风险预测治理协同创新中心家庭医生制度是我国新型医药卫生体制改革的重要内容，也是社区卫生建设的重要组成部分。

我国的家庭医生制度是家庭医生通过签约的方式，以年为单位向居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。制度中的家庭医生签约服务费由医疗保险 （医保）基金、公共卫生服务经费（由政府拨款）及签约居民个人共同分担。因此，政府拨款、医保基金及居民个人支付资金是我国家庭医生制度的主要经济支撑条件。另外，还有少部分经济支撑条件源于社会其他机构捐赠的资金支持。

新加坡的家庭医生主要存在于公立社区医院、公立综合诊所、私立医疗集团诊所、私人家庭医生诊所中。公立社区医院、公立综合诊所中的家庭医生制度主要由政府拨款、 集团资金、 医保基金及居民个人支付资金作为经济支撑条件。 政府和医疗集团负担了诊所预算投入资金， 医保基金和居民个人分担了家庭医生服务费 （按服务项目收取）。与公立综合诊所相比，私立医疗集团诊所则没有政府拨款这一项支撑条件。另外，医保基金和居民个人还分担了私人家庭医生诊所中的门诊咨询费、药费及其他附加医疗项目的服务费用。

新加坡的医疗：医院既有国营、也有私营；综合诊所属于国营，全国差不多有20多家；社区诊所75%左右是个体户，25%左右是连锁诊所，在社区诊所方面，新加坡开始创办基层医疗网络，政府将没有关联的个人诊所连接起来，这是一个很新的概念，这几年才开始进展。

数据对比

政府为什么要开20多家综合诊所呢？因为医院太满了，居民看病要等太久了，生病排队要排9个月-1年，排到可能人已经没了。政府的目的是：不能等有病了来医院看，而是还未生病就要防止生病。国营综合诊所的目的就是将医疗保障服务转至医院之外，使“以人为本”的医疗服务更接近居民住家的改革，这是政府的医疗方针。

新加坡约400多万本地人口，100多万外来人口，约有1250多家社区诊所分布于全岛。市区内，几百米可以发现多家个人诊所共存，并且每个诊所都可以生存下来。医生人口比例约1：500。我们的看诊范畴很广，全科为主、什么病都看，从头看到脚、从生看到死，为病人提供终身的基础医疗服务。一个诊所的成功在于医生，新加坡约80%的问诊由社区全科诊所(家庭医生)提供。

新加坡的家庭医生制度可以给到我们一些相关的思考及建议。小豆健康希望国家的家庭医生制度今后也能全面普及，提高社区问诊率，为每位居民从出生直到老去都能提供针对性的医疗健康服务。

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