日本传出德尔塔毒株开始自我毁灭 同住一屋面临更高感染风险

新加坡卫生部通报，11月2日新增确诊病例3496起，含社区病例3352起、客工宿舍病例141起，境外输入病例3起，累计20万4340起。

今晚通报死亡病例9起，年龄介于53岁至93岁。

本期报道包括：

一、德尔塔变异毒株开始自我毁灭了吗

二、家居成员感染几率比非家居高13倍

三、政府将允许无法接种疫苗者进出公共场所

四、卫生部正在考虑，未接种疫苗者感染冠病后，是否应自己承担医疗费

五、昨夜通报14起死亡病例，其中一人无基础病病史

六、16%人口已接种加强针

七、未接种疫苗年长者病死率是完成接种同龄人的27.3倍

八、ICU病床占用率为67.1%，本周开80个ICU病床备用

九、七天平均传播率从1.14降至1.12

十、普通住院病患人数升至1300人，占用率为78.8%

十一、方舱治疗/隔离2万8544人

德尔塔变异毒株开始自我毁灭了吗

首先来了解一下日本的疫情数据：

今年8月20日，日本单日的新增病例达到2.58万例，创下历史新高。但在不到2个月后的10月15日，日本全国新增病例数便降到151例，为历史最低。10月31日，日本全国新增病例也仅有229例，即便曾是“重灾区”的东京，也仅新增了22例。

从以上数据不难看出，日本的每日新增确诊人数10月份以来出现大幅下降。这意味着什么呢？对此，日本国立遗传学研究所和新潟大学的团队进行了相关研究。

10月31日，该团队在研究报告中指出，日本冠病疫情“第五波”的平息可能是因为德尔塔毒株中的一种酶产生了未知的变化，而这个变化导致病毒在自我修复的过程中死亡。

（示意图，图源：pixabay）

这种特殊的酶被称作“nsp14”。在病毒快速传播的过程中，基因组会发生众多突变，而错误的突变也正是导致病毒变异的主要原因之一。在发生错误突变时，“nsp14”就会负责修复这种错误突变。

根据研究团队的详细分析，nsp14在日本的第五波疫情中发生了变异，导致病毒无法及时修复，逐渐消亡。

（示意图，图源：pixabay）

除此之外，研究团队也做出了另一推测：“nsp14”的变化是因为一种名为“APOBEC”的酶促使产生的。目前，这种酶的主要活跃范围在东亚和大洋洲。

不仅仅是日本研究团队给出了病毒即将消失的观点，美国耶鲁大学的研究团队也发现，“nsp14” 同时具有核糖核酸外切酶（exoribonuclease，ExoN）和N7甲基转移酶（N7-methyltransferase，N7-MTase）的活性，这让“nsp14”成为病毒复制不可或缺的蛋白质。耶鲁大学的进一步研究发现，“nsp14”在发生变异后会使病毒宿主丧失合成蛋白质的能力。

（示意图，图源：pixabay）

但是，目前各国的专家并未对这一研究有进一步表态。

日本的这项研究也许是孤证，还需要其他研究来旁证或多次证明，才能确认。

如若此项研究属实，那就代表着全球抗疫将迈出重大的一步，疫情真正结束的一天也将指日可待！

家居成员感染几率比非家居高13倍

最近，新加坡每日确诊病例居高不下，而其中大多数的患者都在进行居家康复。由于要进行居家康复，许多患者都担心自己会将病毒传染给家人。

在昨天（11月1日）的国会上，许多议员都针对此事发表了疑问，卫生部长王乙康就此做出了书面回应。

（示意图，图源自：unsplash/Shermin Ng）

根据今年4月1日至9月30日的数据来看：有13.8%的密切接触者是与患者同住期间染上冠病的；只有1.1%的密切接触者是在没有与患者同住的情况下染上冠病的。

因此，从以上数据得出，家居成员感染冠病的几率比非家居高出了13倍。

针对这组数据，王乙康表示其实在每10起家庭传播的案例中，有8起左右是在首例家居成员确诊后的短时间内被传染的。这说明其实这些家居成员可能是同一时间被感染的，或是在居家康复开始之前就出现了家庭内传播。

在他看来，居家康复是否会传染给同住者取决于各成员之间的互动，而并非是房屋的结构。如果确诊病例的居住环境不适合居家康复，那卫生部就会在短时间内（通常是确诊后的24小时内），安排他入住社区隔离设施。

王乙康也指出，新加坡在刚开始实施居家康复计划时，遇到了很多问题。但随着当局的不断改进，许多问题都已经得到了解决。目前，当局所收到的询问和投诉都有了明显下降。

政府将允许无法接种疫苗者进出公共场所

从12月1日起，有合理原因无法接种的民众也将被允许出入一些公共场所。详细信息将由抗疫跨部门工作小组在下一场记者会上公布，目前时间尚未公布。

（示意图，图源：新浪新闻）

昨日（11月1日），卫生部长王乙康回答了议员们对于疫苗接种差异化安全管理措施、追加剂计划以及居家康复计划的提问，其中也包括以上内容。

王乙康说：“我们意识到有一小部分的民众，由于医学原因无法接种信使核糖核酸（mRNA）技术疫苗或者科兴疫苗。”

这并非政府第一次宣布类似信息，在上一次（10月23日）的记者会上，抗疫跨部门工作小组的贸工部长颜金勇就表示，政府将从11月份开始着手处理这类情况。

（示意图，图源：pixabay）

相关报道中也提到，针对12到17岁的青少年，如果医学上不符合接种辉瑞疫苗资格，也没有接种科兴疫苗，他们也无需完全遵守疫苗接种差异化管理措施。

疫苗接种差异化管理措施从10月13日开始实施。该措施规定，未完全接种疫苗者禁止在小贩中心、咖啡店等堂食，也不能进入商场和景点。不过12岁以下孩童不受影响。

王乙康也说，疫苗接种差异化安全管理措施一方面可以更好的保护尚未接种的民众，另一方面也能确保已完成疫苗接种的民众参与到更多的社区活动，以及更好的恢复正常工作。

他也特别强调：“这将会是我们接下来几个星期、几个月内不断推进重新开放战略的重中之重。”

卫生部正在考虑

未接种疫苗者感染冠病后，是否应自己承担医疗费

卫生部长王乙康昨天（11月1日）在国会上书面答复议员提问时说，“有议员和公众建议，未接种疫苗者感染冠病后，应自己承担医疗费，卫生部将会慎重考虑这些建议。”

王乙康强调，如果确认这么做，目的并非为了增加税收，因为很多民众的医疗费用仍然可获得大幅补贴。这么做的目的是对未接种的人发出强烈信号，请他们去打疫苗。

不过他表示，政府还是会继续关爱未接种疫苗的民众，向他们宣传接种疫苗的好处，也会帮助他们打消疑虑，并说服他们接种疫苗。

新加坡眼评论

新加坡政府相当早以前已经说过，等疫苗接种得差不多，就不再分区有无接种的。现在是12月1日对这类人员开放，等全面进入共存状态时，应该会对所有未接种疫苗的也都开放，不论是客观上无法或主观上不愿接种疫苗。

接下来，回到疫情数据分析。

昨天通报14起死亡病例

其中一人无基础病病史

新加坡卫生部昨天通报14起死亡病例，年龄介于56岁至95岁，其中一人无基础病病史，该病患未接种疫苗。

新加坡已连续43天不间断通报死亡病例。

以下为过去14天的死亡病例情况，按死亡发生的日期统计：

死亡病例的通报之所以出现滞后现象，是因为法医需要进行尸检以确定死因。

总体病死率升至0.210%

从2020年1月23日出现首起病例，至11月1日，新加坡一共出现20万零844起确诊病例，其中421起死亡，病死率自前一天的0.205%升至0.210%。

分解到社区病例层级，病死率自前一天的0.343%升至0.349%（见上图），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。

本波疫情的总体病死率自前一天的0.273%升至0.278%；相比之下，本波之前的病死率为0.058%。

本波疫情的社区病例至今出现384起死亡病例，病死率自前一天的0.327%升至0.333%，是本波之前社区病例病死率（0.932%）的36%。

本波社区病例的病死率比本波之前低，一个原因是疫苗的保护作用，另一个原因是病程未完全发展。

希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展，目前言之尚早。

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

我们密切关注接下来几周重症和死亡病例的走势。

过去28天新增病例轻重症情况

11月1日当天的普通住院病例、普通输氧病例、ICU输氧观察病例、ICU插管病危病例的疫苗接种情况如下：

接种了加强针的分别有：普通隔离病房住院病例39人（3%），普通输氧病例3人（1%），ICU输氧观察病例1人（1%），ICU病危插管病例无。

在过去28天内，新加坡新增的本土病例当中，9万3165起（98.7%）为无症状或轻症，710起（0.8%）曾为/现为普通输氧重症，197起（0.2%）曾为/现为ICU观察输氧重症，109起（0.1%）曾为/现为ICU插管病危重症，累计195人（0.2%）死亡。百分比数据四舍五入。

16%人口已接种加强针

新加坡卫生部通报，截至10月31日，新加坡人口85%已接种至少一剂疫苗，84%已完成疫苗全程接种，16%已接种加强针。这里指的是全人口比例，包括未满12岁儿童。

未接种疫苗年长者病死率

是完成接种同龄人的27.3倍

从数据看来，绝大部分死亡病例属于这三种情况：有基础病病史、未完成疫苗全程接种、六旬以上年长者。

11月1日，新加坡卫生部通报，每10万人口当中出现ICU病危插管病例和死亡病例的七天移动平均数据如下：

ICU插管病危病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的18.9倍。

死亡病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的27.3倍。

ICU病床占用率为67.1%

本周开80个ICU病床备用

截至11月1日中午1200时，新加坡ICU插管病危有62人，比前一天增1人；需氧重症住院355人，比前一天增2人。

昨天ICU重症病患当中，70岁以上有35人，61岁至70岁有12人，40岁至60岁有12人，19岁至39岁有3人。

过去14天的ICU病例变化情况如下：

上图卫生部动态调整，于11月1日清晨发布；我们将根据每日公开数据持续报道。

输氧重症合计355人；其中包括ICU输氧观察67人，比前一天少2人；这些病患虽非病危，无须插管，但需要密切观察，因此仍住进ICU病房。

一般输氧重症病人有288人，比前一天增4人，使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。

输氧重症和ICU重症住院人数合计417人，比前一天增3人。

新加坡目前有383个ICU重症病床，62个提供给冠病插管病危病人使用；另有67个提供给非病危但须密切监护的冠病输氧病人使用；非冠病病危病人使用128个；未用病床126个。ICU病床占用率为67.1%。

目前，冠病病患专用ICU病床约有200个，当局在未来一周将之增至280个。

11月1日新增2470起确诊病例

现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的新增确诊数据。

截至11月1日中午1200时，新增确诊2470起，累计20万零844起，破20万起。

在昨天的新增病例当中，境外输入3起，本土病例2467起，其中包括客工宿舍病例278起。

昨天新增社区病例按年龄分布如下：

确诊人数比例降至1.05

根据卫生部11月1日通报，相对过去七天，新加坡社区的冠病传染率从1.12降至1.05，意即每100人传播给105人，感染圈仍在扩大。

普通住院病患人数增至1300人

普通隔离病房的非输氧病例比前一天增42人，为1300人。按年龄分布如下：

普通隔离病房占用率为78.8%。

方舱治疗/隔离2万8544人

中症以上病患昨天从医院出院113人，累计1万零619人；死亡病例新增14起，累计421起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心（方舱医院）接受治疗/隔离的，昨有2万8544人，比前一天少1141人；在社区护理中心隔离之后病愈3439人，累计15万9543人。