isei 日本干细胞：高血糖症对血流和血管有什么影响？如何防治？

高血糖症是与高血压和血脂异常一起引起的血液和血管风险。 高血糖症会损害血管，导致血凝块的形成，一旦高血糖症发生，就很难摆脱。 本文介绍了高血糖、血液和血管之间的关系，以及防治高血糖的措施。 [与富山浩（东京医科大学心血管医学系教授）合作编写

碳水化合物是整个身体细胞的能量来源。

我们摄入的热量中约有60%来自碳水化合物。 碳水化合物主要存在于主食谷物中，如大米和面包。 我们摄入的碳水化合物被释放到血液中成为血糖，从而提高了血糖水平。 为了确保细胞的稳定利用，血糖水平被调节在70-110毫克/分升，既不会太低也不会太高。

高血糖症是指这种调整失败，血糖水平仍然很高。 当高血糖症超过诊断标准时，患者就患有糖尿病。 高血糖症对血流和血管有什么影响？

'虽然碳水化合物是能量的来源，但高血糖是一种 "葡萄糖毒性"，损害了血管内壁的血管内皮细胞。 这扰乱了被膜包裹的细胞的渗透压，导致功能受损"（东京医科大学医院的Hiroshi Tomiyama教授）。

当血管内皮细胞的功能受损时，血块或血栓更有可能形成，导致血流不畅。 高血糖也会降低胰岛素的有效性，而胰岛素会降低血糖水平，导致血糖水平升高的恶性循环。

糖尿病的三种最可怕的并发症是视网膜病变、肾病和神经病变。 所有这些都是由糖中毒造成的毛细血管损伤引起的。 每年约有3000人因视网膜病变而失明。

即使体检合格也会有高血糖？谨防餐后高血糖症。

在健康检查中，确定一个人是否患有糖尿病有两个主要标准：第一，空腹血糖；第二，血红蛋白A1c（HbA1c）HbA1c是指血糖附着在红细胞中携带氧气的血红蛋白上的百分比。 它代表了过去一两个月的血糖水平的平均值。

麻烦的是，在某些情况下，即使空腹血糖水平和HbA1c合格，血管也会因高血糖而受损。 这就是餐后高血糖症。 餐后高血糖症是指餐后两小时血糖水平超过140毫克/分升。

当发生餐后高血糖症时，血糖水平急剧下降，因为产生了太多的胰岛素来降低血糖水平，而且过于有效。 完全逆转会导致低血糖症。 这就是反应性低血糖症。 如果你在进食后感到困倦或难以集中注意力，你可能遭受餐后高血糖症和反应性低血糖症的双重打击。

'内皮细胞和其他血管细胞是活的。 就像你在一天中温度急剧变化时会生病一样，血糖水平的剧烈波动会导致压力，从而对你的血管产生负面影响'。

糖尿病的标准

空腹血糖：126毫克/分升或以上

2小时OGTT：200毫克/分升或以上

任何时候的2小时血糖：200毫克/分升或以上

HbA1c：6.5%或以上

OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是在禁食至少10小时并饮用含有75克碳水化合物的液体后测试血糖水平。 一天中任何时间的血糖水平是指在一天中的任何时间抽取血液样本测得的血糖水平，与人的进食时间无关。 当上述标准被确认两次时，就可以诊断为糖尿病。

◇有限的糖尿病治疗

糖尿病目前无法治愈，且随着疾病的进展，剩余胰岛β细胞也会死亡。

治愈1型糖尿病就要让体内长出新的内分泌胰岛素的β细胞，但目前还做不到——只能每天用餐时摄入胰岛素，或使用胰岛素泵来接受稳定剂量的胰岛素，并保持终生。健康饮食，多运动是许多2型患者在治疗时需要做到的，在血糖升高时还需要服用糖尿病药物或注射胰岛素。

胰岛 β 细胞功能障碍在糖尿病疾病进展中具有至关重要的作用，如何减少患者血糖剧烈波动情况，保护胰岛 β 细胞功能？干细胞技术或将带来新治疗突破。

◇干细胞治疗糖尿病

干细胞治疗糖尿病的原理
研究表明间充质干细胞治疗糖尿病是通过这几个方面实现的：

1、 当足够数量的间充质干细胞进入糖尿病患者体内后，能够促进糖尿病患者体内的胰岛β细胞的再生，从而降低糖尿病患者对降糖药物的依赖性。

2、 回输到糖尿病患者体内的间充质干细胞也可以诱导胰腺组织内的干细胞分化成为新的胰岛β细胞。

3、 间充质干细胞进入糖尿病患者体内后更是可以自身分化成为胰岛素样分泌细胞。

4、 回输的间充质干细胞进入患者体内后能够调节胰岛微环境并增强血供，进而促进患者体内胰岛β细胞的增殖。

使用干细胞治疗糖尿病的三种方案

1、干细胞定向静脉回输

干细胞回输治疗通过提取高数量和质量的干细胞通过静脉回输给患者。利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损器官、组织的正常功能。

利用干细胞的自动“归巢”作用，即干细胞会自动转移到人体内受损的部位，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复人体系统固有细胞，恢复系统功能，使患者病症改善，达到治疗的目的。

2、干细胞局部靶向移植
干细胞靶向移植是将高数量和质量的干细胞直接移植到患者胰腺，利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损胰腺的正常功能。干细胞移植治疗之后，由于新生胰岛细胞可以像正常胰岛细胞一样发挥分泌胰岛素的作用，患者可以像正常人一样生活，无需刻意控制饮食，可逐步减少药物和胰岛素用量。

3、创造并移植能够产生和分泌胰岛素的细胞
在1型和2型糖尿病中，胰岛素缺乏都是原因之一。缺乏的原因是朗格汉斯（Langerhans）的β细胞被破坏或无法正常工作。在这种情况下，胰岛素只能由这些β细胞合成和分泌，为消除胰岛素不足，请继续使用胰岛素本身，或移植β细胞或产生和分泌胰岛素的细胞代替β细胞。解决这个问题的想法自然会出现。当前，使用干细胞治疗糖尿病的主要方法是“创造并移植能够产生和分泌胰岛素的细胞”。胰岛素是体内唯一可以降低血糖水平的激素。当这种功能丧失时，由于身体别无选择，糖尿病已成为不治之症。通过使用干细胞移植细胞片和移植人造胰腺片，可以治疗或治愈糖尿病而不会降低生活质量。

干细胞多向分化潜能, 低免疫原性、免疫调节、抗炎抗凋亡等作用使其展现出治疗糖尿病的独特优势，全球范围内干细胞应用临床案例已有上千例——与胰岛素强化治疗相比，细胞治疗改善了96%的患者的生活质量。干细胞应用于糖尿病治疗具备以下优势：

有效改善血糖

效果稳定持久

明显减少/缓解并发症

不良反应小

预后好

◇日本干细胞

日本的医疗水平之高受到全世界的认可，2012年和2016年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面，人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效，一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。为了保障干细胞疗法的安全性，从2014年通过《再生医疗安全法案》，正式将干细胞纳入监管后，同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。也是在法案通过后，日本再生医疗在民间开始普及，2015开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可，治疗相对应疾病也必须持有相对应许可，各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省，作为临床依据。可以说，日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。

◇日本本土医院独家中国唯一指定托管

关于我们

ISEI HEALTH所托管的日本干细胞综合医院是全日本再生医疗病例和临床案例数最多的综合性医院，为日本再生医疗委员会制定细胞培养和治疗标准提供了大量案例基础。

我们是日本医院授权指定的海外用户（中国）服务托管商。我们通过专业的医疗顾问团队和翻译团队，致力于把日本最顶尖的医疗技术和安全舒适的医疗服务提供给广大的中国客户。

过去五年除日本本地患者外更是接待了韩国、新加坡、美国、土耳其以及中国的政商名流。

我们是通过日本政府（經濟產業省和外務省）的资质审查，经过严谨的审查后，作为日本医疗签证身元担保指定机构以及日本旅行业资格机构合法开展海外客人赴日业务的专业公司。再强调一下：我们不是第三方，更不是中介。除了正常的医院费用及相关的服务费以外，我们不再收取任何其它费用。

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