已发生人际传播，走出非洲的猴痘会来给中国添乱吗？

5月24日，阿联酋、斯洛文尼亚、捷克发现境内首例猴痘确诊病例。加拿大魁北克省新增10例确诊病例。

猴痘持续扩散，到现在，非洲以外国家报告的确诊+疑似病例已经超过200例。

世卫组织（WHO）直接发布猴痘疫情预警，称已经发生人际传播。比利时、英国、荷兰、德国等提出了21天隔离的相关措施。

21天隔离，当猴痘来袭时出现了熟悉的操作，人们也忍不住担心，这个“猴痘”不会来中国添乱吧。

人际传播？

原本，“猴痘”和“非洲”才是捆绑关系。

从1970年刚果（金）报道了首例人感染该病毒的病例，猴痘一直被认为是一个“地方性疾病”。到1986年，全世界95%的报告病例发生在刚果（金）。而就在2021年，刚果（金）还报告了3000多例病例。

此外，猴痘一直待在中非和西非。可以说，在2003年美国报告了47例病例之前，猴痘从未发生过如此大规模的扩散。这也就难怪全球科学家都在为此而震惊。

更令人困惑的是，非洲传染病基因组学卓越中心主任Christian Happi公开表示，并没有任何迹象表明猴痘的传播模式在非洲发生了变化。

非洲传播模式没有发生变化，那到底什么变了？

根据报道，美国2003年的猴痘感染源头，是一家宠物店。店家从加纳进口的宠物中有1只冈比亚巨鼠、2只条纹松鼠和3只榛睡鼠感染猴痘病毒，并且传染给被共同饲养的草原土拨鼠而导致人的感染。

是的，严格来说，猴痘的“锅”并不能甩给猴子。一些证据表明，非洲本土啮齿动物，如冈比亚巨鼠和松鼠，可能才是该病毒的源头宿主。只是由于1958年，丹麦病毒学家马格纳斯刚好在食蟹猴身上分离出来了这种跟天花很像的病毒，它才会被命名为“猴痘”。

一旦接触了感染的动物，或者有非洲旅居史，即使在非洲境外也可能会感染猴痘。一直以来，非洲境外的报告病例也的确都与此相关。但这次不同，已报告病例中，很多人并没有相关经历，这也是世卫组织推测存在人际传播的原因。

而俄罗斯梅奇尼科夫疫苗和血清研究所的科学家推测，此次猴痘暴发，要么是实验室泄漏，要么是有人将动物带出非洲。

▲显微镜图像显示了成熟的椭圆形猴痘病毒粒子（左侧）和球形未成熟病毒粒子（右侧）

能传播到中国吗？

猴痘很少出非洲，可不得不承认，它的人际传播性是在不断增强的。

病毒学专家常荣山说，刚果（金）的猴痘传染性，20世纪80年代大约是每一万人中有一个被感染，到了2010年同样的规模下就变成了14个人被感染。

这个传播性增强的过程，用了近30年。因为猴痘本来是一种DNA病毒，更擅长检测和修复突变，想要一下子出现断层式的传播性增强，很难。

在现阶段的报道中，欧美发现的猴痘病毒属于西非株系。刚果盆地株系病死率可达10.6%，相比之下，西非株系病死率要更低，为3.6%。

无独有偶，2018年和2019年，以色列、英国和新加坡的猴痘病例也源自西非的尼日利亚。国内外多位学者认为，这与本次猴痘疫情高度同源。

但常荣山也提出了一个现象：2022年的葡萄牙序列，比2018年的英国/以色列序列，多出了40多个突变。这个变异速度，比之前高出了5-10倍。

打个比方，正常情况下，如果说奥密克戎可以一传十的话，猴痘一传一可能都不太容易。至于为什么会出现可能在加速的局面？就需要把进一步摸清其中的规律，判断各国暴发的猴痘之间是否存在关联。

不过，也正是由于猴痘的天然传播性较低，世卫组织认为，在欧洲和北美洲暴发的猴痘疫情，形势可控。

目前，国内多位病毒学专家针对猴痘疫情发声，他们传达出一个信息点：猴痘传入中国是个小概率事件。

鉴于国内外新冠肺炎疫情状况，我国在入境问题上一直保持着高度警惕。对猴痘输入来说，这同样也是一道门槛。

要打疫苗吗？

作为一种病毒性人畜共患病，猴痘与天花的临床症状很像，只是没有天花那么严重。

感染猴痘初期，患者可能会发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复，但也有感染者病情严重甚至死亡。

这样看起来，猴痘的某些初期症状和新冠也有点像。不同的是，新冠重症多集中在老年人身上，而猴痘的重症则常见于儿童和年轻人。

它的人际传播途径，也与新冠有相似性，比如借助飞沫来感染眼睛、鼻子和喉咙的黏膜。

此处需要注意，在没有个人防护设备的情况下，猴痘人际传播发生在长时间面对面接触过程中。而新冠的人际传播效率，或许大家还记得2020年年初的热搜：宁波男子出门买菜未戴口罩15秒被感染。

此外，猴痘也可能通过接触病变或体液传播，或通过接触被脓液或其他损伤物质污染的衣服或亚麻制品而感染。

总之，除非密切接触，感染的可能性很低。这也使国内外普遍认为，猴痘不太能形成像天花、新冠一样的大流行，之所以在年轻人群中暴发，很大一部分原因是1980年以后全球停止接种天花疫苗。而原本的天花疫苗对猴痘有85%的防护作用。

但停止接种，不代表全球没有。

中国在消灭天花之后，作为大功臣的“天坛株”并没有退出历史舞台，而是成为多种重组疫苗的载体，如乙肝疫苗、艾滋病疫苗等。

丹麦研发的猴痘猴痘疫苗Imvanex，目前正受到欧洲各国和世卫组织的青睐。

英、法已经开始跟相关人群进行疫苗接种。

美国除了有超1亿剂旧版天花疫苗，2019年还批准了Jynneos猴痘疫苗，并声称这种新疫苗在接下来几周内将快速增加。

不过，截至5月25日，世卫组织的态度仍是，暂时不需要大规模接种猴痘疫苗。国内外不少流行病学专家也赞同这一意见。