AsiaPCR2019｜球囊肺血管成形术操作要点及并发症处理

球囊肺血管成形术（BPA）可改善无法手术的慢性栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的血流动力学和短期预后，BPA的长期影响和手术相关并发症仍有待进一步阐明。近日，AsiaPCR 2019大会上，新加坡国立大学医院心脏中心Ivandito Kuntjoro教授就此问题进行了探讨。

新加坡国立大学医院 Ivandito Kuntjoro教授

Ivandito Kuntjoro博士首先介绍了肺血管的介入解剖学内容，这对于球囊肺血管成形术（BPA）非常重要。主支、分支、节段和亚段肺动脉的解剖学依据各自的支气管肺段特点，他进一步详细阐述了支气管肺段的Jackson和Huber分类。

Hiromi Matsubara博士谈到BPA的技术方法和并发症，重要的是使用小球囊进行起始扩张，并分期扩张，以防止出血等并发症。治疗部分的数量与肺压改善存在良好相关性，因此，对所有部分的仔细询问很重要。就并发症而言，对比度的外渗很常见，并且在多达17%的患者中可见，其可通过球囊扩张、导管楔入和明胶注射来治疗。10年长期研究结果良好，存活率超过90%。

此外，Jonathan Yap博士介绍了一些病例，以说明不同类型的CTEPH病变，通过颈内入路进行BPA，在BPA前穿过股动脉入路的IVC过滤器以及注射明胶泡沫。

报告最后，Lim Soo Teik教授谈到如何启动BPA项目的提示，它应是包括肺部切除术在内的综合性肺动脉高压系统的一部分，这超越术者技能和处理并发症的能力。

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（来源：《国际循环》编辑部）

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