著名导演因鼻咽癌病世，这种癌为何被称为“广东癌”？

影视寒冬尚未过去，电影圈却传来噩耗。8月23日，曾经执导《天若有情》、《新警察故事》、《保持通话》、《扫毒》等经典港产片的著名导演陈木胜因患鼻咽癌逝世，终年58岁。

一头利落的白发，温润儒雅的气质，如炬的双眼透着童真。光从外表上来看，人们很难把陈木胜与警匪片、动作片联系起来，更加无法相信烟酒不沾、低调朴实的他会因癌症突然离世。

回顾陈木胜导演的一生，他不仅继承了香港电影黄金年代动作片的传统与精华，还怀抱匠心、精益求精，将类型片拍至难以企及的高度。这位天才导演的陨落是华语影坛的巨大损失。

▲著名导演陈木胜

陈木胜与电影结缘于年少时。他从小就爱看电影，尤其喜爱邵氏兄弟、橙天嘉禾播映的动作片。1981年中学毕业后，陈木胜进入丽的电视（亚视前身），后来又转战无线电视工作，成为杜琪峰的助理编导，参与拍摄了《雪山飞狐》、《倚天屠龙记》等经典电视剧。

1990年，陈木胜正式跨入香港影坛，拍出了《天若有情》这样广为传颂的爱情经典。刘德华也因“华弟”这一角色华丽转型。当时前来参演的演员与工作人员看到导演的一头白发还以为陈木胜是一位资深名导。然而那时，他还不到30岁，白发也是天生的。从此“白发导演”的名号开始扬名香江。

▲电影《天若有情》

2004年，在好莱坞发展归来的成龙将回归华语电影的第一部作品交给了陈木胜。《新警察故事》汇聚成龙、吴彦祖、谢霆锋等众多知名演员，吴彦祖更凭此片斩获第41届金马奖最佳男配角。

▲电影《新警察故事》

深受吴宇森、杜琪峰和徐克的影响，陈木胜拍摄了众多脍炙人口的警匪动作片，他凭借《冲锋队怒火街头》（1996年）、《双雄》（2003年）、《新警察故事》（2004年）、《保持通话》（2008年）以及《扫毒》（2013年），五度获提名香港电影金像奖最佳导演奖。

据媒体报道，2019年，陈木胜在拍摄由甄子丹、谢霆锋主演的电影《怒火·重案》期间，突然感到身体不适，后经证实患上末期鼻咽癌。患病之后，他还坚持拍摄直至拍摄完成后无力做后期，才交由他人接手。

▲电影《怒火·重案》

鼻咽癌是什么原因导致的？

关于名人罹患鼻咽癌的原因众说纷纭。演艺圈人士经常日夜颠倒、作息紊乱，身体长期处于亚健康状态也许更容易诱发癌症。

▲香港演员成奎安（图右）

虽然具体的原因仍未知晓，但是目前医学界的主流观点认为，鼻咽癌是由遗传、环境和EB病毒等多重因素共同导致的。

遗传因素

多年的临床观察及实验研究表明，鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，许多鼻咽癌患者都有家族患癌病史。而且鼻咽癌常见于黄种人，少见于白种人，主要发生在广东、广西、湖南、福建、江西等省和港澳地区以及东南亚国家。科学家曾益新院士的科研团队曾于2002年和2010年在《自然·遗传》（Nature Genetics）上先后发布两项研究成果，分别发现了鼻咽癌家系和散发人群的基因易感位点，从遗传学角度阐明了鼻咽癌的发病因素。

生活环境和饮食习惯

除了遗传因素，百越部落风俗和饮食习惯，尤其是两广地区以前的水上居民多食用咸鱼等因素，也会增加鼻咽癌患病风险。在鼻咽癌高发区的饮用水中，研究者们检测到了大量的微量元素镍、镉等金属成分。动物实验表明：镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。此外，南方人常吃腌制食品，如腌肉、腌菜、咸鱼等，这样的生活习惯与低分化鼻咽癌的发病率直接相关。在食物腌制的过程中，由于部分氨基酸分解产物和水中重金属的作用，往往能够产生高达致癌剂量的亚硝胺。

EB病毒感染

另外，EB病毒（Epstein-Barr virus）也被证实是鼻咽癌致病因素之一。EB病毒发现于1964年，是最早被鉴定的人类肿瘤病毒，以人作为主要宿主，主要通过唾液传播。

科学研究发现，EB病毒感染广泛存在，常发生于人类幼年时期，90%以上的3～5岁幼儿曾感染EB病毒，95%以上的成人携带该病毒。大多数情况下，人体被EB病毒感染后不会造成什么影响，甚至一辈子都不知道感染过该病毒。

然而，EB病毒很神奇，由它引发的疾病具有地区差异性。比如，EB病毒感染会引起一种叫做传染性单核细胞增多症的疾病，主要发生在欧洲和北美，通常影响青少年；在非洲，EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤密切相关，多发生于儿童；而在中国华南和东南亚等地，EB病毒经常引起鼻咽癌，发病年龄大多在40~60岁之间，男性多于女性。

根据数据显示，中国华南、东南亚、地中海和格陵兰岛等局部区域为鼻咽癌高发地区。其中，中国广东地区鼻咽癌的发病率位居首位。每年10万人中有20-40人被诊断为鼻咽癌，数量是其它低发病率地区的将近20倍。因此，鼻咽癌也被称为“广东癌”。

为何广东地区鼻咽癌发病率如此之高？

除了遗传因素和生活环境、饮食习惯的影响，曾益新院士团队联合新加坡基因组研究院刘建军教授以及中国科学院动物研究所翟巍巍教授团队，通过对广东地区大规模样本调查后发现，高于80%的鼻咽癌病例感染一种鼻咽癌高危型EB病毒——BALF2_CCT。如果个体携带这种鼻咽癌高危型EB病毒(BALF2_CCT)，鼻咽癌的发病风险相比低危型（BALF2_ATC）增加约11倍！

▲曾益新教授，刘建军教授和翟巍巍教授团队的国际合作研究

通过比较广东地区、中国北方以及世界其他地区的EB病毒全序列，科研团队还发现鼻咽癌高危型EB病毒起源于亚洲，随后这种高危亚型在鼻咽癌高发的广东地区发生了快速的扩散进化，并感染了约40%人群。

鼻咽癌高危人群如何预防？

鼻咽癌高危亚型的发现不仅揭示了鼻咽癌在广东高发的主要原因，也对实现鼻咽癌早诊早治和预防具有重大意义。

专家表示，对于有鼻咽癌家族史、携带EB病毒高危亚型和遗传易感因素的高危人群，只要进行定期鼻咽癌筛查，如血液中EB病毒抗体、鼻咽纤维镜和头颈MRI检查，就有望提高鼻咽癌早诊率，从而治愈鼻咽癌。而对于绝大多数健康人，不需要担心EB病毒引发疾病，养成良好的生活习惯，做好定期体检即可。

陈木胜导演的离世给影迷们留下了诸多遗憾，他也透过光影令瞬间永恒。“人生虽短暂，无悔共你。” 愿导演安息，天堂不再有病痛。

参考文献

[1] Bei, J., Li, Y., Jia, W. et al. A genome-wide association study of nasopharyngeal carcinoma identifies three new susceptibility loci. Nat Genet 42, 599–603 (2010).

[2] Feng, B., Huang, W., Shugart, Y. et al. Genome-wide scan for familial nasopharyngeal carcinoma reveals evidence of linkage to chromosome 4. Nat Genet 31, 395–399 (2002).

[3] Xu, M., Yao, Y., Chen, H. et al. Genome sequencing analysis identifies Epstein–Barr virus subtypes associated with high risk of nasopharyngeal carcinoma. Nat Genet 51, 1131–1136 (2019).

[4] 司勇锋, 陶仲强. 鼻咽癌病因学和防治研究[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2010 (3): 163-165.

文：福尔魔歌

编辑：福尔魔歌、栗唯