最后一位中医大师张锡纯和他的《医学衷中参西录》

一、成长之路

张锡纯出生于1860年2月29日（农历二月初八）酉时，清咸丰十年。这一年的中国，战火连绵，丧权辱国。这一年咸丰皇帝30岁，距离驾崩还有一年；慈禧入宫8年，她生下的同治皇帝才5岁；太平天国已经与清廷打了整整十年。这一年，发生了安庆保卫战（清廷vs太平军）、北塘激战（清廷vs英法联军）、第三次大沽激战（清廷vs英法联军）、通州八里桥激战（清廷vs英法联军）、太平军攻破江南大营、太平军挺进苏杭、太平军两次进攻上海、山东文贤教起义、山东长枪会起义、沙俄吞并乌苏里江地区、英法联合攻陷天津、英法联军焚掠圆明园、英法联军攻占北京，中英、中法、中俄分别签订《北京条约》……生于这样的年代，是多么的悲哀，眼看着国破山河碎，注定一生难享太平日子。

张锡纯生于河北盐山县张边务村西头张氏故宅，河北在清代属中央直辖的直隶省，省会在最北边的承德，承德就是咸丰皇帝经常去避暑和最后驾崩的地方。从地理位置上看，盐山距离天津比较近，所以张锡纯后半生大部分时间都在天津。

张锡纯家学渊源，出身于书香门第，自幼读经书，习举子业。“自幼读书即不落恒蹊，长而好学，笃志近思，一字一句不容放过。于六经类多深造，而尤邃于《易》，曾衍有图说，以发前人未发之奥。夫《易》由四圣以成，而吾友探赜索隐，别具神奇，非大聪明曷克语此。尝见以文会友，谈妙理，揭精蕴，举座倾听，共相首肯，知其得力者深也。方今大重算学、天元代数诸书，耐人寻味，实费人研究，而吾友一见即解。”（李太云按：语出《医学衷中参西录》张慎敬亭氏序）什么意思？就是说张锡纯天资非常高，一般人看不懂的书，他一看就会，别人看得懂的书，他能理解和讲解得比别人更有见地。

但是奇怪的是，这样一个博学多才、学识非凡、又勤奋向上的优等生，在22岁第一次参加乡试时落榜，34岁第二次参加乡试再次落第，这是一件非常蹊跷的事。我认为不大可能是因为张锡纯本身学问的原因，很可能是因为其他社会原因或考试制度本身的问题（按一：当时的“八股文”达到中国一千多年科举考试制度的最顶峰，非常变态，所以考过了不一定就是人才，真正有才学的人考不过很正常。就像现在很多医术高明的民间中医考不到行医证一样）（按二：乡试是省级考试，就是从秀才考举人的考试。可想而知，一个这么天资聪颖、胸怀大志的青年，在34岁的时候竟然连个举人都考不上，他的内心是多么难过）（按三：1881年、1893年的时候，清廷已经风雨飘摇，整天靠割地赔款苟延残喘，而国家已经极度腐败。这里还要插一句，1881年慈安太后去世，只剩下慈禧一人垂帘听政，而她1889年时归政光绪，所以1893年的时候是光绪一人执政，慈禧没有听政，直到1898年再度归政）。

那么，张锡纯是什么时候开始学医的呢？古代很多名医都是落第之后开始学医，是在为“不能为良相，只好做良医”，比如大名鼎鼎的李时珍就是三次落榜之后改学医的。但是张锡纯不是，他从14岁开始学习中医典籍，把《黄帝内经》当成与四书五经一样重要的功课学习。在他18岁的时候，隔壁邻居家的一位少妇人见他每天都捧读医书，但来问诊，说是月经量越来越少，周期也不断推迟，问张锡纯要怎么办（这里说明一下，张锡纯学医是从《神农本草经》开始的，也就是先学《中药学》，估计这时候还没看过《傅青主女科》之类的书）。所以他就跟这位少妇说，你每天用当归八钱（按：大约相当于现在40克，剂量其实挺大的，肠胃不好的话估计还会拉肚子或便秘）熬水喝，没想到效果非常好，少妇很快月经的周期和经量都恢复正常了。

22岁那年，张锡纯与王氏结婚，史书上没有更详细的记载，在那个年代，估计就是父母之命媒妁之言，完成一件人生必做的大事而已吧。

25岁那年（1885年），张锡纯治愈了整个盐山无人能治的温病患者，从此医名闻声县内。但是他的主业仍是读书，因为在那个年代，读书当官是读书人唯一的出路。从1885年到1893年，张锡纯同志坚持了抗战八年，34岁那年，他踌躇满志地再赴北围参加乡试，结果，再一次落第。我觉得上天为了让中华民族多一位医学大师，也真是够折腾我们张锡纯同学的，算算从22岁到34岁，这整整12年时间学八股文浪费了多少时间和精力？跟现在的学生学英语一样，完全就是在浪费生命啊！

值得一提的是，在他参加高考这一年春天，张锡纯的母亲不知道得了什么病，我们的张先生竟然治不好，估计十里八乡找了很多大夫都不好使，最后没办法，张先生只能去泰山祈福，希望碧霞元君保佑老母健康少灾。为什么跟大家讲这个故事？中国人的信仰是与西方不同的地方在于，中国人信天信地信真理；西方人大多信仰某个具体的人（包括虚拟的人）。碧霞元君乃至尊地母之神，代表的是地；古人视天为父、视地为母，儿子生病了，当然找母亲。孙悟空保护唐僧西行路上，没少受“土地”的帮助。今天我们对土地对苍天已经缺少了这份敬畏之心。

二、学习之路

眼看着仕途无望，张锡纯一转眼就盯上了西方科学。以他“一见即解”的天赋，学习这些东西对他来说毫无压力。所以落榜后这几年，估计他整个重心都转到学习上了，而所学之知识，以医学为主，可以考证到的是，他在此后几年间学习了大量西医知识，而代数和几何应该也这几年学的。

这九年中值得一提的是，在1896年，张锡纯的长子，七岁的张荫潮感冒了，全身高烧四五天，烧到舌苔焦黄带黑了（估计应该超过40度了），本来这对张锡纯来说也不是什么大事，问题是小朋友比较难伺候，放着《伤寒论》的好方子不肯吃，吃什么吐什么。我们前面说了，张锡纯是从学中药开始习医的，所以对于使用单味药治病那是得心应手。张先生就用了一味生石膏熬水，这东西好，无色无味，骗小孩子说这是白开水，小朋友一喝，烧退了一大半，然后他又喂了几次石膏水，公子的病也就全好了。

1900年（清光绪二十六年），中国发生了很多大事：八国联军开始侵华、俄国侵占东北、北京沦陷，慈禧和光绪西逃、签订一系列不平等条约、各地各种起义……但是在1900年，不得不提的一件事是：义和团运动。河北（即当时的直隶，张锡纯的老家所在地）、天津、山东、北京各地义和团运动蓬勃发展多点开花，一边打八国联军，一边打清军，虽算不上所向披靡，那也是牛逼得不要不要的。

所以，我们单纯的张锡纯大哥，在他41岁的这一年，选择了支持义和团运动，然后，就成了清政府的敌人，不得不远走他乡。前面说了，他家离天津不远，所以他选择躲到天津的外公家。也不知道这时候外公老大人是否还健在，反正他到天津后，再也不能像在自己家里的时候一样“游手好闲”“一心只读圣贤书”了。史料记载，1902年，张锡纯在外公家所在的仁村当塾师，相当于小学老师，但是当时的小学是小班制（私塾）。这似乎是他的第一份工作。

这一年，43岁的张锡纯在陌生的天津其实就是个路人甲，更没有行医为业，但是自家亲戚还是都是找他看，所以同村的人大概还是都是知道这个老师会看病的。这不，仁村的一个刘姓孕妇得了霍乱（那几年刚好是中国霍乱高发流行的年份），上吐下泻一天一夜，完了胎儿也流产了，整个人昏死过却，眼神泛散，脉象摇摇欲绝，家人感觉已经无力回天了，给她备好棺椁，换上寿衣，抬到外屋不常用的小床上，通俗来说就是：等死。这时候有人说那个谁家里的张锡纯会看病，要不还是叫他来看一下吧，于是便有热心人把张老师叫来了。

张老师一看，这寿衣虽然穿上了，脉象若有若无，但是还有一口气在，只是口眼皆闭，已经了无生气了，买药肯定是来不及了，怎么办？张锡纯想着上次给表哥刘玉珍家开过一个方子，应该还没吃完，赶紧跑去表哥家把剩下的两付药拿来，挑出里面的山萸肉（张老师非常喜欢这味药，后面你就知道为什么了），共得六钱（大约30克），大火急煎成一碗汤药，扶起病人，强行灌下，一会儿竟然能发声回应了，大家很开心。张老师又吩咐家属去买药，你道买的是什么起死回生丹？就两味：山萸肉、生山药各二两（不到200克，按现在的市价大概不会超过10块钱）。没错，就这总共不到230克的药，把这个将“死”的人救活了，书上说是“煎汤一大碗，徐徐饮下，精神顿复”。

1904年，清政府正式宣布废除延续1300多年的科举制度，学习西方办学校，这时候张老师回到了自己的老家盐山（为什么这时候他不用躲避清政府的追杀了？书上没说，我估计是因为这一年清政府赦免了很多人，包括参与戊戌变法案所涉人员，除康有为、梁启超外，其他人员均于当年五月被宽免），正式成为小学教员，教授代数和几何，是当时整个盐山县唯一会教这个的教员。

注意，这个时候他已经45岁了，还在当老师。当然，当老师对他来说其实是副业，为什么呢，因为他的主业是“校医”，学校的学生、老师的健康问题，基本上全部由他承包了，而且几乎全都是免费的，关键效果还好，以致于这些师生的家属也全部来找他看病，我在想当时那个校长也真是能容人，换成现在的校长估计早让张老师滚蛋了。

从1893年落榜到1904年当教员的这十年间，张锡纯的学习重心基本上全都放在医学上，而且是中医西医一起学，医理水平越来越高，临床疗效越来越好，尤其是中西汇通的学术思想越来越成熟。他一边学习，一边教书，一边看病，一边写笔记。1909年，清宣统元年，清政府即将寿终正寝前夕，业余习医的张锡纯完成了《医学衷中参西录》前三期初稿。

这个书不得了，一经出版，瞬间便出现了洛阳纸贵的现象，全国到处传阅，凡习中医者几乎人手一本，各种报刊杂志都是赞不绝口，比如《山西医学杂志》称之为“医书中第一可法之书”，《绍兴医报》称为“医家必读之书”，《奉天医志》称为“至贵至宝之救命书”，《如皋医学报》称为“执全国医坛之牛耳者”，维新医院院长姚汇川称“此作医中济世慈航也”……为《医学衷中参西录》一书作序题跋的那些牛逼人物更是不吝溢美之辞，此处就不抄录了。

需要特别提一下的是后来写《圆运动的古中医学》的彭子益，也就是被李可老先生称为第二个“医圣”的牛逼人物，当年是山西省平陆县县长，他也曾经蹭过张老师的热点。当时他给山西医学会写了一封信，建议全省“学生每人发给一部，必可救许多枉死之人……且学生都必佩服此书”。是的，没错，跟当年学《语录》一样，人手一本学张锡纯，就问你服不服。

三、从医之路

1912年，德州驻军统领黄华轩聘请张锡纯入伍任军医，开始职业行医的生涯，从此张老师终于可以改称张医生了，这一年他53岁。张锡纯一心远离政治，看不得人间疾苦，只想救治病人。他随军做了近四年军医，事实上他在这几年中是颇不开心的。

有诗为证：神州倏忽变沧桑，骤雨狂风几莫当。时事怆怀增感慨，天心搔首竟苍茫。英雄造世空悬忆，鹬蚌相持转自戕。万种愁思消未尽,闻鸡起舞剑生光。（《德州军中视日报有感》）又如：浮沉世世竟年年，百丈狂澜谁障川。傀儡登声原是戏，书生扼腕亦徒然。垒卵国运风潮涌，逝水光阴岁月迁。消尽愁思端借酒，俗尘不混醉中天。（《德州卫岸有感》）只能说，人在军中，身不由己，时局如此，造化作弄啊。

1913年，黄河泛滥，有一灾区孤儿流落至大名县，病饿垂危，张锡纯携至寓所救活。因不知其乡贯里居，即收为义子，取名张俊升，成人后为其成家立业，使谋生于天津。张锡纯逝世前终于查清其为河南滑县卢姓，遂改名卢俊升，一时传为义举。

1918年，奉天（沈阳）开办近代中国第一家中医院——立达医院，聘请张锡纯为院长。

为什么会有第一个中医院呢？这事还得从头说起。沈阳税捐局局长齐福田同志业余特别喜欢看医书。一次，他偶然看到刚出版的《医学衷中参西录》，仔细阅读后惊呼“奇书”。这时他想起了一位病人。原来，友人妻子患癥瘕，数年间看了好多医生都未见效。有了这本“奇书”，齐福田就根据病状和书中论述做了加减开出“理冲汤”。友人照方抓药，结果药到病除，而且病人饮食、睡眠都变好了，人也长胖了，真是神奇。通过此事，齐福田对千里之外的张锡纯心生崇拜，更加赞赏。

有一天，齐福田遇到了东三省官银号总办刘尚清（字海泉。为什么要特地说出他的字号呢，因为前两年大火的电视剧《老中医》的一号主角就叫翁海泉，我不知道编剧是不是从这里受到启发的），两位公务员见面闲聊，齐局长说：“东北这些年各方面进步很大，就是医疗卫生有待改善。沈阳有英国人、日本人办的西医院，唯独没有中医院。咱们是不是该着手办一家自己的中医院？”刘尚清说，这个主意好，就是缺领军人物。齐福田说：“《医学衷中参西录》著者张锡纯就是个了不起的人物。如能把他请来，东三省的医疗卫生事业何愁不进步？”

于是，他们又把帮助张锡纯在沈阳出版《医学衷中参西录》的伯乐、天地新学社的苏明阳等人请来商议。大家一致认为要在沈阳建一家中医院，取《论语》“己欲立而立人，己欲达而达人”之意，名“立达医院”。院长由张锡纯担任。张锡纯收到邀请时，还远在千里之外的汉口。面对盛情，年近六旬的张锡纯欣然应允。他带着继承、发扬传统医学，丰富、壮大“中西汇通”思想的宏愿，慨然出关，1918年中秋节，张锡纯来到东北。一上手就屡治大病，很快就在东北声名大振，继而享誉全国。在沈阳期间，张锡纯进一步深化医疗实践和中西医汇通研究，完善、丰富《医学衷中参西录》，出版了该书第二、三、四期。

这时候，张锡纯医术已经非常高超了，咱们讲几个在沈阳发生的故事。

沈阳县长朱佩兰是个爱国的好官，字写得特别好。1918年秋天张锡纯来到沈阳时，朱佩兰正在为夫人的病焦急万分。朱夫人患的是温病，持续高热，看了很多医生，都没给看好。当朱佩兰听说自己的老乡（按：这老兄后来还跟张锡纯同年逝世）张锡纯来了沈阳，大喜过望，赶紧请到家中。

只见一位中年妇女身上敷着冰囊、高热不退、神志不清。张锡纯望闻问切后，告诉朱佩兰，撤掉冰囊，别让体内的病邪没有出路，接着开了著名的方子——石膏粳米汤，这药方就两味药，一味石膏，一味是煮饭用的粳米（大约相当于东北珍珠米），嘱咐分几次温服。服药后，夫人“豁然顿醒”，再经治疗而痊愈。朱佩兰特别高兴，千恩万谢，又叫来儿子朱良佐，让他拜张锡纯为师。

1920年，沈阳县政府里有个科长梅毒发作（大家不要联想），住进了日本人开的“受田医院”，治疗了20多天，没见半点好转，反而越来越严重，竟然全身发热、不醒人事。日本医生说，病毒已走丹田，治不好了，让他出院，回家等死。病人有个朋友，叫孙俊如，在警务处当科长，与张锡纯有些交往，请张院长去给诊治。听完孙科长的描述，张锡纯判断病人除患梅毒外，还夹杂外感。因病人在日本人医院，不便直接诊治。于是张锡纯用半斤生石膏末熬汤，装在一个葡萄酒瓶内（大家有没有发现，跟现在的医院差不多，他们宁愿自己治不好也不让中医治），托言探视病人进入医院。

看过病人后，张锡纯证实了先前的判断无误，就让病人温服带来的石膏汤。第二天，病人情况有所好转，头面的肿消了一大半。于是，张锡纯又在石膏汤中加入党参，继续装在酒瓶里带进医院给病人喝。第三天，病人“人事大清，脉亦和平”，清醒后的病人要求转到立达医院医治。日本医生见病情好转了，认为是自己的功劳，坚决不同意。没办法，只好请来了县长儿子朱良佐。朱良佐和日本人交涉斡旋、据理力争，最后才把病人“抢”到了立达医院。张锡纯为他又治疗了半个月，病人终于完全康复了。

铁岭（每次看到这地名，我就会想起一个人）有个小青年叫李济臣，是个“富二代”，终日无所事事，沾染了很多不良习气，身体一向病怏怏、弱巴巴的。这次竟然一病不起，拉肚子拉了40多天，怎么治都不见好。眼见命不保夕，他是家中独苗，如有三长两短，李家就绝后了。一时间，李家愁云密布。

病急乱投医，李济臣的姐姐找了个算命先生算了一卦。不算不要紧，一算彻底心凉了。算卦先生说，除非天医下凡，否则命保不住。天医星在哪儿呢？据说就是远来的神医。恰在就在此时，张锡纯从汉口来到了沈阳。一家人赶紧把张锡纯请来。张大师一切脉，又细又弱，指尖稍微用点力，脉就没了。张锡纯给他开了三宝粥，服后2小时，李济臣大喊肚子疼，便出脓血若干。李家一看依旧便血，质疑药不对症。张锡纯耐心解释说，这是肠中瘀滞，排完病就好了。又嘱咐家人给病人用糖水送服50粒鸦胆子。李济臣服药后安睡一宿，第二天早晨就不再便血。经过一番调理，李济臣的病就慢慢好了，身体也比以前强壮了。

张锡纯初到沈阳，立达医院又是刚开张，可想而知作为院长的张锡纯有多忙。所以看过李济臣后很快就忘了。有一天，他听闻李济臣病愈后，李家举家大庆，席间竟又嚎啕大哭，于是便问传话人，原来李济臣的父亲前一年也是患此病症不治而亡，李济臣感慨若是当时遇此神医，不至于阴阳两隔，想起此事，一家人不胜感慨，所以就哭成了一团。

那么后来为什么张锡纯又离开了沈阳立达医院呢，原来啊，那个时候就有政界打压民间中医的现象。

二十世纪二三十年代，中医受到严重挤压，面临生死存亡的境地。1923年，沈阳成立了市政厅，医政管理也由警察机关移交到市政厅。新政管理要求中医重新考取行医执照，并要求抓药的药工考取药剂士资格。政府听信西医谗言，给当时的中医界造成极大打击，全国很多的中医诊所和中医机构都不得不关门停业。

张锡纯作为沈阳立达医院院长，兼任《沈阳中医杂志》编辑主任，是当时沈阳中医界的中坚人物，不可避免地受到牵连。一是市政厅向中医界施压，逼其就范；二是张锡纯遭人诬陷，被司法机关传讯；三是奉系军阀正在加紧准备第二次直奉战争，而张锡纯曾为直系军队服务，有人欲借此加害。多重原因逼迫张锡纯于1924年春夏之交，辞去沈阳立达医院院长以及在沈阳中医学会担任的职务，返回沧州。

张锡纯离沈返沧之时，《医学衷中参西录》第三期尚有余书待售，第四期已安排印刷。他之所以没有回老家盐山，而是落脚沧州，主要是因为沧州铁路、水路交通比较发达，有利于《医学衷中参西录》的邮购售卖。《医学衷中参西录》第四期版权页标注的“发行处”，就是“沧州立达医院”。

此后近两年的时间里，张锡纯一面在沧州立达医院及老家盐山行医诊病，一面发行《医学衷中参西录》第三、四期。与此同时，他继续在各大中医杂志发表文章，与医道同仁探讨中医发展之路。这期间，他还为很多医道同仁的医学著作作序，如《〈金匮广义〉序》《慈溪张生甫先生〈医学达变〉序》《〈黄纂医学要诀四种〉序》等，都发表在当时浙江、江苏、上海、山西等地的中医杂志上。

他在致友人信中说：“弟近在沧州，仍筹设立达医院，经营十余日，已粗就绪。虽区宇非繁盛之所，而东临铁路，西临卫河，亦属交通便利。且沧盐境地次毗连，是弟在沧，无异在本乡也。其处原有医学研究会。弟开院之后，仍思于沧州振兴医学，且此志百折不回。更思与我中华医界同人振兴医学也。”虽历经坎坷，仍初心不改，张锡纯振兴发展传统中医药的人生志向由此可见一斑。

沧州立达医院的地址，在小南门外西河沿临河楼房，现今沧州市运河区小南门地区西部、彩虹桥南、运河东岸，大概在现在的沧州回民小学那一带。

1926年春，直鲁联军北攻天津，战火波及沧州，张锡纯不得不放弃沧州立达中医院回到天津。这次不办医院了，我猜测可能既有战争的因素，也有政策的因素，国民政府视中医不是如草芥，而是如敌人，欲全歼而后快，这让多少中医人和中国人心寒啊。这时的张锡纯已经66岁，深感医术的传承时不我待，于是他和他的小伙伴们一起开办了中医汇通医社和中医函授学校。

张锡纯虽然年过半百才成为全职医生，但是名满天下，桃李半天下。及门弟子如隆昌周禹锡、如皋陈爱棠、李慰农、通县高砚樵、祁阳王攻酲、深县张方舆、天津孙玉泉、李宝和、辽宁仲晓秋等均为一方名医。私淑其学问者不可胜计。当时国内名中医如汉口冉雪峰、嘉定张山雷、奉天刘冕堂、泰兴杨如侯、香山刘蔚楚、慈溪张生甫、绍兴何廉臣等均常与张锡纯讨论学术，为声气相孚之挚友。

他在天津定居下来，白天诊病，夜间写作，通过“国医函授学校”和“中西汇通医社”，培养后继人才，同时继续整理出版、再版《医学衷中参西录》前三期合编、第四期、第五期、第六期，编写第七期。遗憾的是，第七期只写了一半，先生就与世长辞职了。似乎自古以来成就最高的作品都是有缺憾的，就像红楼梦弄丢后四十回、《兰亭序》有涂改、维纳斯残缺的雕像……《医学衷中参西录》最终没能讲完《伤寒杂病论》全文。

据马衡枢先生回忆，他是在这个阶段先接受张锡纯的函授教育，后来亲赴天津追随张先生参加面授学习，张锡纯先生在天津租界坐堂出诊，马衡枢伺诊抄方，跟随出诊给洋人看病。

1929年，70岁的张锡纯与上海名医冉雪峰结成南北同盟，反抗国民政府的《废止中医案》。

1929年(民国18年)2月，国民政府卫生部召开第一届中yang卫生委员会。会上余云岫、褚民谊等人先后提出了四项相关议案，其中包括废止中医之办法，以达到中医自然消亡之目的。考虑到余岩提案过于激进，中央卫生会议最后通过《规定旧医登记案原则》。

为防止被废止，中医界采取了组织社团、抗议请愿等多种措施进行抗辩，终于使此案未被施行。在此过程中，中医界也进行了许多推广普及中医知识、争夺生存空间的努力，为保存和发展中医做出了一定贡献。但中医界的图存抗争却使得中医在不自觉的过程中，走入了西医界预设的话语系统，并由此开始了科学化的道路，从此主流中医走进了西化的不归路，直至今天，主流中医已经基本主动完成完全西化，废医存药、组分中药成为主流中医的发展方向，传统中医仅存零星星火于民间，并且从1999年开始被不断遭到严厉打压，几近覆灭。此为后话。

1933年9月17日（农历癸酉八月八日酉时），张锡纯因心脏病卒于天津法租界24号路求志里中西汇通医社。九月，葬于盐山祖茔。

73年看似平凡的人生路，经历了诸多社会角色和生活经历，终于完成自己的人生使命，归于大地。

四、其人其书

我在很多场合公开讲过，张锡纯是中国中医史上最后一位大师。从他之后，至今为止，再也没有出现一位真正的大师。国家每隔几年就评选一批大师，早期的可能还有些真功夫，越到后面越滥竽充数。如今的所谓的国医大师，给张锡纯抄方，人家都会嫌你眼拙手笨。中医没落，越来越边缘化，在与西医的斗争中完败下来，与此密切相关。中医界急切需要再出现一位像张锡纯或傅山一样的大师，重新奠定中医的历史和社会地位。

张锡纯治学虽多创论，然措词婉转，鲜直斥前人之非，与同道多友善，不好贬人贵己，不好大言傲人。中西医论争势若冰炭时，仍本其夙志，撰文论中西医理相通，医界不宜作意气之争，人且以为系中庸之道。但张锡纯对误人至死的庸医却当面斥之为投井下石者，毫不留情。此虽激于义愤，亦可见其忠厚至诚，对患者极端负责。他处世为学以“志诚”为信条，书屋名“志诚堂”。此乃德为世范。

张锡纯不避劳苦，自奉甚俭，常念学与年俱进，终生治学不辍。虽至晚年，每为人合药饵，必躬自监制；修订著作及复信答疑不肯假手他人。又力辟医不叩门之说，每遇疑难重证，辄辗转筹思，查考书籍，一旦有定见，虽昏夜立命车亲赴病家调治。即或病在不治，亦勉尽人力，每救疗至殓服已具，不肯稍有懈怠。此乃行为世范。

《医学衷中参西录》一书，是张锡纯一生刻苦治学的心血结晶，也是他长期实践经验的总结，更是他的创新精神与创新实践的丰硕成果。作为卓越的临床家和中西医汇通派的著名代表，张锡纯在中国医学史上占有重要的地位。学习其创新精神，发扬光大祖国医学具有重要的意义。

张锡纯创制新方的实践和成就更为后人称道。从其临床实践来看，他用药有不少独到之处。注重实效、以实践验证药用是张氏用药的一大原则。在理论上，常将中医脏象学说与西医解剖生理互证,力图沟通中西医,如认为《内经》所述厥证即西人所谓脑充血等。此外，他临证讲究详细记录病情，用药讲求实效，创制的许多新方多为后人所喜用。

张锡纯为人忠厚，志行高洁。其书自序云:"人生有大愿力而后有大建树……学医者为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大"。这种志向基于"不为良相，必为良医"的思想，张锡纯虽终生未直接参与政治，仍常于诗文中流露出忧国忧民的心情。1924年，他自题其书第五期卷首云:"自命生平愿不凡，良医良相总空谈。坎坷无碍胸怀阔，遭际常怜国运艰。忧世心从灰后热，活人理向静中参。轩岐奥理存灵素，化作甘露洒大千。"诗中委婉地表达了未能医国的遗恨。

为济世活人计，张锡纯治医不计私利，凡有心得发现，必于医界公布。刊印书籍有赠送惯例，每难盈利。至于他对静坐吐纳术(当时特风行于学校)的体会，更多向医界提倡，以为不仅益于养生且利于治学。他的朋友和病人既有军政界要人，也有城乡贫民，相处中均一视同仁，不见傲下媚上形迹。他不置产业，日常业务仅足维持生计。

张锡纯三十岁左右才学习"西人西书"。开始他喜欢西医讲解新异。后来，钻研了十年，又认为西医新异文理，原多在中医包括之中。于是，中医包括西医之说，就成为他衷中参西工作的理论根据。所谓衷中参西，就是试图以中医为主体，沟通中西医，以发展祖国医学。他从理论到临床，从生理到病理，从诊断到用药，全面进行了尝试。就以他用药来说，多喜取西药之所长，以补充中医的不足。他认为，西医用药在局部，是重在病之标；中医用药求原因，是重在病之本。治病原就应当兼顾标本，因此中药西药可以配合使用。

在四十多年的治疗工作中，他不厌其烦，有始有终地建立了医案。他的医案于立案法度、记载项目，尤能要言不烦，简而不漏，首尾完整，层次也井然，可为医案的范例，后来的津梁。他认为，积累医案和病历，是在实践中研究医学的一种重要方法，也是习医不泥于古的一个条件，他从中得益不少。后来，那些医案成了《医学衷中参西录》的一个组成部分。

当时，《奉天医学杂志》《上海中医杂志》《医界春秋》《杭州三三医报》《治口中西医学杂志》《新加坡医学杂志》等报刊，均先后聘他为特约撰稿人。他在这些报刊上发表了许多有创见的医学论著。后来，他汇集十八年的经验，在方后缀以诠解与紧要医案，又兼采西人之说与方中义理相汇通，编成了《医学衷中参西录》（见第六期）。这是他一生临床的经验总结，刻苦研究医学的心血结晶。从辨证论治到选药主方，均切近实际，讲求实效，并有不少独创见解。

《医学衷中参西录》曾分期刊行，流传颇广，受到当时医学界的推崇与欢迎，被称为我国中医界"第一可法之书"。孙蕊榜为此书题词说：“费尽心神五十秋，中西合撰几研究；瑶编字字皆珠玉，普济苍黎遍九州”。书中前三期是张锡纯编的，以方为目，随方附论，论述了阴虚劳热、喘息、阳虚、心病、肺病等三十五类病证，一般从生理和病案等几个方面进行论述，并附录了西医的有关理论和治法。第四至第七期，是由其子及门人编的，分别为药物学讲义，医论、医案、伤寒论讲义。全书载方一百八十九首，简要适用，其中有一百六十余方，是他自拟的，有实用价值，颇为一般中医所喜用。

清末民初，西学东渐，西医学在我国流传甚快。张锡纯结合中医的情况，认真学习和研究西医新说，沟通融会中西医，按他的说法：“今汇集十余年经验之方"，"又兼采西人之说与方中义理相发明，辑为八卷，名之曰《医学衷中参西录》。"从其著作命名足以看出作者的用心良苦：衷中者，根本也，不背叛祖宗，同道无异议，是立业之基；参西者，辅助也，借鉴有益的，师门无厚非，为发展之翼。

针对当时中西两医互不合作的现象，张锡纯主张：“西医用药在局部，是重在病之标也;中医用药求原因，是重在病之本也。究之标本原宜兼顾。""由斯知中药与西药相助为理，诚能相得益彰。"并验证于临床：典型如石膏阿司匹林汤。他说：“石膏之性，又最宜与西药阿司匹林并用。盖石膏清热之力虽大，而发表之力稍轻。阿司匹林味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散，与石膏相助为理，实有相得益彰之妙也。"再有治阴虚发热，肺痨，用醴泉饮送服阿司匹林；治肺病发热，以安替匹林代石膏发汗；治癫痫，用西药镇静剂与中药清火、涤痰、理气之品配伍；治梦遗，加溴化钾或水合氯醛以增加镇脑安神之功。以上表明，张锡纯开创我国中西医结合事业功不可没。

张锡纯在《医学衷中参西录》中，论述每一方剂时，对一证一药都作了详尽的分析与阐明，对其用量、加减、单用、合用、服法、疗效情况都给予详细记载，其组方严谨，药味少，用量大，针对性强，立意明确，配伍巧妙，并着重指出用药配伍原则：“取其药性化合，借彼药之长，以济此药之短。"

张锡纯结合中西医、自创新方、配伍用药、及服药方法等均围绕提高临床疗效而展开，并付之临床验证，我们不仅要学习他自创新方的精髓，更重要的是学习他的自创新方的思维，勇于提出自我见解。

衷中参西、汇通中西医的思想，使张锡纯找到了全新的治学观点和方法。第一是抛弃崇古泥古、固步自封的观点，敢于创新，不全于故纸中求学问。从文献出发，汇通中西医基本理论，并不足以解决当时的临床问题。这方面的与古为新主要得益于他的第二种观点和方法，即反对空谈的观点，崇尚实验方法。张锡纯虽无利用仪器进行实验室研究的条件，而他却能充分利用了自己长期临证实践的条件，尽一切可能通过切身体会去寻求知识。

张锡纯的实验精神突出表现在两方面，一是对药物的切实研究，二是临床的细致观察，以及详细可靠的病历记录。他认为，学医的"第一层功夫在识药性……仆学医时，凡药皆自尝试"。自我尝试仍不得真知，则求助于他人之体会。为了研究小茴香是否有毒，他不耻下问厨师。其他药物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、细辛、麻黄、花椒等，均验之于己，而后施之于人。对市药的真伪，博咨周访，亲自监制，务得其真而后己。因此张锡纯用药之专，用量之重，为常人所不及。特别是他反复尝试总结出萸肉救脱、参芪利尿、白矾化痰热、赭石通肠结、三七消疮肿、水蛭散症瘕、硫黄治虚寒下利、蜈蚣蝎子定风消毒等，充分发扬了古人学说，扩大了中药效用。他对生石膏、山萸肉、生山药的研究，可谓前无古人。

《医学衷中参西录》全书逾百万言，学者多感百读不厌，关键在于其内容多为生动详细的实践记录和总结，而绝少凿空臆说。其中张锡纯自拟方约200首，古人成方或民间验方亦约200首，重要医论百余处，涉及中西医基础和临床大部分内容，几乎无一方、一药、一法、一论不结合临床治验进行说明。重要方法所附医案多达数十例，重要论点在几十年临证和著述中反复探讨，反复印证，不断深化。因此，张锡纯被尊称为"医学实验派大师"。

张锡纯全书载案逾千，轻浅之病记载稍略，重病、久病或专示病案者，观察记载无不详细贴切，首尾完整。当时国内西医病案及论文也多不及其著述资料翔实。文中以中医立论者，必征诸实验；沟通中西者多发人深思。读其书者或不能尽服其理，但必不以为作者妄言欺人或故弄玄虚以凑篇幅。勤于实践，切身体会，仔细观察，随时记录，不断整理提高，就是张锡纯的实验方法。

中约堂的会员、我的学弟学妹、同道好友、公众号读者、微信群好友，凡有人问我，如何能快速学好中医，我总是对他们说：如果你想只看一本书就学会中医，没有时间或不想按步就班系统地学习中医，那么你就看《医学衷中参西录》。从疗效上来说，除了《伤寒杂病论》，还没有任何一本书的整体疗效能超过它，尤其是那些所谓的现代的大师的医书，大部分都是在浪费纸张。（李太云，2022.2.28-3.5于泉州中约堂中医馆）

特别声明：本文参考了网上众多资料，在此一并感谢。