【融叶观察】新加坡：一个国家，两种疫情

编者按：

新加坡卫生部刚刚发布的最新数字，截至今天（4月20日）中午12时，新加坡新增1426例新冠病毒确诊病例，是单日新高，累计确诊8014例。

今天距4月10日刊发《新加坡：一个国家，两种疫情》已经10天。一个国家，两种疫情的基本格局未变，数字也如笔者之前预计的持续爆表，只是….爆表的幅度的确超乎大家的意料。截至4月19日中午12时，当日新增596例！累计确诊6588例！死亡11例！下图为新加坡卫生部公布的统计数据，红色和绿色分别表示居住在集体宿舍的客工和其他地方的客工，两种情况累计5011例，占全部确诊病例的76.06%。其中4月6日以后新增确诊病例5279，当中客工为4789，占比90.71%！

根据卫生部报告，本地目前有客工98.7万人，其中32.3万住在43个大型集中管理的客工宿舍，绝大多数客工宿舍已经发现感染群，18个已经被划为集中隔离区，最早发现病例也是最大的客工宿舍（S11榜鹅客工宿舍）居然累计确诊1508例（截至4月19日）。

毫不客气的说，43个客工宿舍，如今就是停靠在新加坡的43艘“钻石公主号”！

尽管政府成立了专门应对客工宿舍问题的跨部门工作小组，动用了包括新加坡武装部队和警察部队在内的整个政府组成部门的力量，采取了两大策略：

1、有效管理每个客工宿舍

2、在宿舍设立医疗站，积极检测客工，将被感染者、可疑病例和健康人群区分开，但客工感染数字还是如火箭般上升。这一方面是因为政府对大量客工进行集中检测，提前、集中将没有症状感染者筛查出来，另一方面客观的瓶颈也限制了区分客工能力，病毒得以肆无忌惮的继续在现有客工宿舍里传播。

检测能力！检测能力！检测能力!

政府没有公布近期实际检测能力，但根据之前公开报道，4月初新加坡每天检测样本约2800例，接近最大负荷。自疫情爆发以来，截至4月7日新加坡每百万人口检测次数为12,200次。有关工作人员也发过微博，声称检测能力每日仅3000例左右。须知检验次数是高于检验人数的，按照之前媒体披露，每一个疑似病例需要连续两次检验阴性才能排除；每一个确诊病例检验一次阳性可以确诊；而每一个出院病例必须连续两次检验阴性才能出院，在出院前可能会进行多次检验。即使假设每个病例确诊和疑似只需要1次检验，则前期整个新加坡检验能力每天约为3000人。如果像大家理想中的全面排查的话，仅30万居住在宿舍的客工就需要100天才能检测完毕！所以事实上的做法，只能是一边对从事必要服务行业的客工进行全面排查，健康的安排迁出，一边对其他出现症状的非必要服务行业客工进行检验。

然而最为残酷的现实是：

1、大约有10%左右的无症状感染者，他们可能根本轮不到检测；

2、非必要服务行业客工感染初期还没有显示出症状者，他们只能在4-5天出现症状后才能得到检测确诊。

与SARS病毒的最大差异在于，Covid19病毒无症状也有传染能力，因此，目前还居住在客工宿舍的客工仍旧面临着巨大的感染风险，新加坡确诊病例持续以每日数百的幅度增长，还是大概率事件…..

（图片资料来源新加坡卫生部官网）

略有欣慰的是新加坡已经竭尽全力加快了检测能力，根据上图卫生部网站信息，截至4月17日，新加坡累计进行检测94,796例，每百万人检测16,600例，这个数字在亚洲应该是最高的，百万人检测次数比7天前增多了4,400例。根据这些数字粗略推算新加坡现在检测能力每天约3600例，较之前的2800例提高了28%。近万名健康客工已经转移到兵营、学校、空置组屋、浮动酒店、改建停车场、体育馆等一切可以想像的地方，原有客工宿舍居住密度已经降低，所有继续居住里面的客工也全部戴口罩，最大限度减少与室友的密切接触。但愿这些举措能够平滑未来客工感染的增长曲线。

客工兄弟背井离乡来新加坡打拼，是新加坡国家竞争力的重要组成部分，也为新加坡人创造了良好的生活环境。在这场人类前所有 未有的大瘟疫中，客工兄弟做出了巨大的牺牲，客工宿舍的隔离也将为新加坡控制疫情起到巨大的作用。相信疫情过后，有关部门和国人会反思现有的客工政策，进一步改善客工福利，一起打造更美好的新加坡。

医疗资源能堪重负？

客工确诊数目短时间暴增，不仅使社会恐慌程度加剧，而且不可避免的造成对现有医疗资源的挤压。截至4月19日，2921名病患在医院接受治疗，其中22人在加护病房留医，另有2888名情况良好但检测仍呈阳性的病患被转移至社区隔离设施。社区隔离设施目前包括500个床位的职总白沙D‘Resort度假村，约3000个床位新加坡博览中心6个展厅，约2800个床位的樟宜机场博览中心展厅，总数约6300个床位。

（图为当时正在改装的新加坡博览中心第三展览厅

来自HO Ching Facebook）

根据《抗疫下半场，新加坡的最大隐患在哪里》，我们粗估新加坡可以动用收治新冠病毒患者的医院床位约3000张，目前估计已经满负荷运转。

6300张社区隔离设施床位，如果按照目前的新增确诊速度和出院速度，估计很快也将承压，而且随着医院床位占满，其中一部分床位必将转为轻中症状病患的病房。值得指出的是，新加坡博览中心目前3000个床位是按照单人单间测算，樟宜机场博览中心目前设置是按照每间8-10人安排。万一社区隔离床位承压的话，有两个方法可以迅速扩充床位至10000张：

1、新加坡博览中心平均改成每个房间2人，床位直接扩充为6000；

2、新加坡体育总会拥有至少18个大型室内体育馆，尽管一部分已经改为临时健康客工宿舍，剩下的还可以改建城社区隔离设施。

所以，最堪忧的医疗资源还是：医护人员。从1月23日到现在，新加坡公立医疗体系的所有医护人员无疑一直承担的巨大的压力。我们无法从公开信息判断医护人员的短缺情况，只是知道新航300名空乘人员、圣淘沙名胜世界部分服务员已经培训充实到一线。至少目前新加坡还没象部分欧洲国家一样，征召私人诊所医生和即将毕业的医学大学生奔赴前线，也没有向社会征召其他志愿者，由此判断医护人员至少在目前还承受得住压力。

新加坡，一个独立以来一直忧患自己生存的国家，当下的确面临着独立以来最大的挑战…..但截至目前政府和多数国民的表现，证明这个国家长期施行的包括全面防卫教育、种族和谐和国民韧性等各要素的国民教育是成功的，所以这场战役一定会成功！