世卫专家：明年底之前或可控制病毒；英国批准冠病口服药

新加坡卫生部通报，11月5日新增确诊病例1767起，含社区病例1639起、客工宿舍病例120起，境外输入病例8起，累计21万2745起。

今晚通报死亡病例9起，年龄介于67岁至85岁。

卫生部强调，今天公布的病例较少有可能是因为昨日是公共假期（屠妖节），接受检测的人少于平常。

本期报道包括：

一、世卫组织专家：明年底之前或可控制病毒

二、英国批准口服药默沙东

三、新加坡七天平均社区病例比例降至0.93

四、昨夜通报17起死亡病例，介于55岁至93岁

五、总体病死率升至0.218%，社区病死率升至0.353%

六、完成疫苗全程接种人口比例增至85%

七、ICU和输氧病例降至424人，ICU占用率70.2%

八、普通住院病患人数升至1259人，占用率76.3%

九、社区护理中心（方舱）住院降至2万7241人卫组织专家：

明年底之前或可战胜病毒

当地时间11月3日，芝加哥路透社报道，世界卫生组织传染病学专家Maria Van Kerkhove说，从现在到明年底，人类应该可以战胜病毒，将之控制下来，大大减少重症和死亡。

对未来18个月冠病全球大流行如何转变，世卫组织与传染病专家做了各种建模。

世卫组织的目标是，到了2022年底，全球人口至少70%要完成疫苗全程接种。

Maria Van Kerkhove说：“如果我们可以达到这个目标，届时情况就很不一样了。”

一些国家过早解封

表现得像这场瘟疫已结束

同时，Maria Van Kerkhove表达了她的担忧。

她说，一些国家过早解封，“在我看来，大批人走在街上活动，表现得好像这场瘟疫已经过去，不可思议。”

世卫组织10月26日一个报告指出，今年八月以来，全球大多数地方的新增病例和死亡病例皆出现下降。

但欧洲是一个例外。

在欧洲一些疫苗接种率低的国家，如俄罗斯、罗马尼亚，以及一些取消戴口罩要求的国家，德尔塔株正卷土重来。

接种率高、自然感染低的国家

正在应对新的一波疫情

芝加哥路透社报道称，在一些疫苗接种率高，但自然感染率低的国家，如中国和新加坡，德尔塔株也形成了新的感染波。

哈佛大学传染病专家Marc Lipstich指出，“各个国家和地区的疫苗接种不一，由于自然感染而产生的免疫力不一，因此，各个国家和地区的过渡过程也不会一致。”

美国每年可能出现高达10万起死亡病例

一些受访专家判断，美国本波德尔塔株疫情应该会在本月底结束，并且很可能是美国的最后一波峰值。

美国食品药品局FDA前局长Scott Gottlieb对路透社说，“我们正从全球大流行的阶段转为地方性流行病阶段；进入地方性流行病阶段之后，冠病病毒仍会不时在美国引发疫情。”

华盛顿大学传染病学预测专家Chris Murray也判断美国本波疫情在本月底结束。

他说，今冬美国冠病疫情不可能出现大爆发；如果不出现新的变异病毒株，冠病疫情到了明年四月应该差不多结束了。

图源：pixabay

病毒学专家Trevor Bedford判断，在今冬之后，美国大概到了2022年至2023年会进入地方性流行病阶段。

他判断，美国届时每年将出现5万至10万起冠病死亡病例，另还有3万起流感死亡病例。

他认为，冠病病毒会继续变异，因此，人类将需要每年接种新一代疫苗。

如果冠病将来成为季节性传染病，尤其与流感同个季节爆发，Scott Gottlieb和Chris Murray认为，这会对医疗系统形成重大影响，因此，有必要对医疗系统做出合理的规划。

尽管如此，Chris Murray认为，过了今冬这波疫情之后，通过行政手段限制人们的日常生活，执行物理防疫的做法一去不复返了。

英国批准口服药莫那比拉韦

当地时间11月4日，英国药品和保健产品监管局（MHRA）宣布，批准美国医药企业默沙东（Merck）及其合作方研发的冠病口服药莫那比拉韦（molnupiravir）以Lagevrio为商标名上市，用于治疗面临重症风险的新冠病毒轻至中度症状成人患者。

英国成为全球第一个通过使用Legevrio口服药的国家。

10月1日，默沙东公布三期临床试验的中期结果，表明该口服药能使住院率和死亡率减半。

MHRA的官方文告称，莫那比拉韦可安全有效地降低轻度至中度冠病患者的住院和死亡风险。

根据临床试验数据，在感染的早期阶段服用莫那比拉韦最有效，因此 MHRA 建议冠病检测阳性并出现症状后五天内尽快使用。

图源：facebook@Old Fox 老狐

莫那比拉韦由 Ridgeback Biotherapeutics 和 Merck Sharp & Dohme (MSD) 共同开发，它可以干扰病毒的自我复制，可以有效防止病毒繁殖，使患者体内的病毒水平保持在较低水平，从而降低疾病的严重程度。

英国上个月宣布，已经向默沙东采购48万个疗程的莫那比拉韦。默沙东公司则表示，预计将在今年以内生产多1000万个疗程的药量，明年预计将会生产至少2000万个疗程的药量。

目前，美国和欧盟监管机构正在评估该药物。

英国上个月表示，已经购买近50万个疗程的莫努匹韦。美国已经购买了170万个疗程的药物，总成本为120万美元，相当于每个疗程约700美元。

新加坡也已经与默沙东订购协议。一旦获得新加坡卫生科学局的批准，这款药物将在新加坡使用。

未来数年冠病仍是健康威胁

路透社报道称，一些国家由于解封，导致病例大增，例如英国，但是，疫苗让大多数人的病情不恶化，无须住院留医。

伦敦帝国理工学院传染病学家Neil Ferguson说：“冠病大流行作为全球紧急事件已差不多过去了。”

专家认为，在未来数年，冠病每年仍会形成重症和死亡，就跟其他传染病一样，如疟疾。

世界卫生组织传染病学专家Maria Van Kerkhove说，转为地方性流行病并不意味冠病就是人畜无害的（"Endemic does not mean benign"）。

一些专家认为，冠病将来仍会对疫苗接种率低的社区形成新一波疫情，就像麻疹一样；另一些专家则认为冠病会成为季节性的传染病，就像流感。

伦敦帝国理工学院传染病学家Neil Ferguson判断，在未来两年至五年，冠病在英国的病死率仍会在平均之上，但不会再对医疗资源形成挤兑，也不会再需要政府强制执行人际距离等物理防疫措施。

两面夹击

但，也有专家表示不乐观。

流行病防范创新联盟（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations）首席执行官Richard Hatchett认为，一些国家疫苗接种率高，但只要其他一些国家近似“裸奔”，全球仍处于风险之中。

他说，如果出现新变异病毒株，对免疫系统和疫苗完全逃逸，一波未平，一波又起，我们届时就等于同时面对两种病毒的围攻。

新加坡11月4日疫情回顾

现在回顾新加坡11月4日疫情数据。

根据卫生部11月4日通报，新加坡社区病例的前七天确诊人数比例，相对再前七天是0.93，意即前一阶段每出现100起，现阶段就出现93起，感染圈看似在缩小。

《新加坡眼》判断，目前比例降低的一个重要因素是再前七天出现单日基数异常高，即10月27日的4651起。

接下来几天的比例都会被这个单日基数影响。要判断新增病例的增长率，必须较长时间观察。

以上数据皆出于卫生部10月11日调整模式之后。

通报17起死亡病例

年龄介于55岁至93岁

新加坡卫生部昨天通报17起死亡病例，年龄介于55岁至93岁，皆有基础病病史。

这17起死亡病例，9起发生在11月4日，6起在3日，2起发生在2日。

死亡病例的通报之所以出现滞后现象，是因为法医需要进行尸检以确定死因。

新加坡已连续45天不间断通报死亡病例。

以下为过去14天的死亡病例情况，按死亡发生的日期统计：

总体病死率升至0.218%

从2020年1月23日出现首起确诊病例，至11月4日，新加坡一共出现21万零978起确诊病例，其中459起死亡，病死率自前一天的0.213%升至0.218%。

分解到社区病例层级，病死率自前一天的0.347%升至0.353%（见上图），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。

本波疫情的总体病死率自前一天的0.279%升至0.285%；相比之下，本波之前的病死率为0.058%。

本波疫情的社区病例至今出现422起死亡病例，病死率自前一天的0.332%升至0.338%，是本波之前社区病例病死率（0.932%）的36%。

本波社区病例的病死率比本波之前低，一个原因是疫苗的保护作用，另一个原因是病程未完全发展。

希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展，目前言之尚早。

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

我们密切关注接下来几周重症和死亡病例的走势。

过去28天新增病例轻重症情况

在过去28天内，新加坡的新增本土病例当中，9万2753起（98.7%）为无症状或轻症，700起（0.7%）曾为/现为普通输氧重症，201起（0.2%）曾为/现为ICU观察输氧重症，124起（0.1%）曾为/现为ICU病危插管重症，累计200人（0.2%）死亡。百分比数据四舍五入。

完成疫苗全程接种人口升至85%

17%人口已接种加强针

新加坡卫生部通报，截至11月3日，新加坡人口85%已接种至少一剂疫苗，85%已完成疫苗全程接种，17%已接种加强针。这里指的是全人口比例，包括未满12岁儿童。

11月4日当天的普通住院病例、普通输氧病例、ICU输氧观察病例、ICU插管病危病例的疫苗接种情况如下：

接种了加强针的分别有：普通隔离病房住院病例44人（4%），普通输氧病例4人（1%），ICU输氧观察病例无，ICU病危插管病例无。

未接种疫苗年长者重症率

是完成接种同龄人的20.8倍

从数据看来，绝大部分死亡病例属于这三种情况：有基础病病史、未完成疫苗全程接种、六旬以上年长者。

11月4日，新加坡卫生部通报，每10万人口当中出现ICU病危插管病例和死亡病例的七天移动平均数据如下：

ICU插管病危病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的20.8倍。

死亡病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的20.5倍。

ICU和输氧病例合计424人

据卫生部通报，截至11月4日中午1200时，新加坡ICU病危插管有72人，比前一天增3人。

过去14天的ICU重症病例变化情况如下：

上图为卫生部动态调整，于11月5日清晨发布；我们将根据每日公开数据持续报道。

ICU重症和输氧重症住院人数合计424人，比前一天少10人。

输氧重症合计352人；其中包括ICU输氧观察66人，比前一天少6人；这些病患虽非病危，无须插管，但需要密切观察，因此仍住进ICU病房。

一般输氧重症病人有286人，比前一天少7人，使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。

ICU病床占用率为70.2%

新加坡目前有409个ICU重症病床，72个提供给冠病插管病危病人使用；另有66个提供给非病危但须密切监护的冠病输氧病人使用；非冠病病危病人使用149个；未用病床122个。ICU病床占用率为70.2%。

当局计划本周增多80个ICU病床资源；较上周，冠病病患专用的ICU病床已增多45个，目前总数约有235个，当局在本周内将增至280个。

昨增3003起确诊病例

截至11月4日中午1200时，新加坡新增确诊3003起，累计21万零978起，破21万起。

在昨天的新增病例当中，境外输入3起，本土病例3000起，其中包括客工宿舍病例220起。

昨天新增社区病例按年龄分布如下：

普通住院病患人数增至1259人

普通隔离病房的非输氧病例比前一天增28人，为1259人。按年龄分布如下：

普通隔离病房占用率为76.3%。

过去14天普通隔离病房住院人数情况如下：

社区护理中心（方舱医院）

在治/隔离2万7241人

昨天，中症以上病患从医院出院175人，累计1万1197人；死亡病例新增17起，累计459起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心（类似方舱医院）接受治疗/隔离的，昨有2万7241起，比前一天少2119人；在社区护理中心隔离之后病愈4912人，累计17万零398人。