新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”

进入4月份以来，新加坡疫情的日益严峻， 确诊人数直线飙升。从4月5日开始，新加坡的单日新增就达到了三位数。在13日当天，更是创下近386的最高值，累计3000多的确诊人数。在亚太的国家和地区中，每百万人中511人感染，人均感染率是第一。

新加坡的累计确诊人数从500人涨到1000人，用了10天；从1000人涨到1500人，用了7天，而从1500人涨到2000人却仅仅用了3天。

面对感染群的持续扩散 ， 有必要检讨一下，近期新加坡防控疫情方面存在的 “难点”与“对策”，明确下一阶段防控的重点和目标。

对基本面的回顾

新加坡的疫情防控是从今年1月2号开始的，3号进入实战阶段，开始对武汉市来新加坡的人员进行体温等方面的检测。

防控疫情主要经历了以下三个阶段：

一是初期的重点防控中国与新加坡的往来人员；

二是重点防控其他国家回新加坡的人员；

三是重点防控新加坡国内客工及其接触人员的感染。

新加坡的防控在第一阶段，是非常有成效的，一直到3月上旬，感染的人数还不多，被世界卫生组织多次表扬。近期感染人数暴增，主要来源就是外籍客工及其相关人员。

疫情防控的几个“基本点”

疫情从开始爆发到现在，对新冠肺炎的认识是没有大的变动的，如新冠肺炎的致死率不高，只有1%左右，而且死亡者绝大部分属于年长者及有其他疾病者；飞沫是病毒传染的主要方式；类似普通流感；治疗没有特效药主要靠提高自己的免疫力；还有“不要求健康人戴口罩”；恐慌心理比病毒危害更厉害等等。

但是，在实践中，为什么出现了致死率高达10%以上情况，如西方国家意大利西班牙英国等国家，致死率都非常高。因为“致死率不高”，只是在主观理论上的推断，如果客观上条件配合的好，是有可能实现的。目前中国的死亡率还是符合这个判断的。

西方国家在医疗资源，医疗手段以及医疗“态度”等方面如果“积极配合"，“致死率 ”也可能会达到的，但是一些国家 ”放弃治疗老人“，强调”群体免疫“，缺医少药缺少医疗设备，以及单纯以西医治疗等等，于是导致“致死率很高”的现象，不能因此就得出”致死率只有1%左右"就是错误的结论。在新加坡3000名左右发病的人，只病逝9人，还低于这个死亡率。

二来对于“不要求健康人戴口罩”，在理论上也是对的，实践中难以执行主要是由于”健康人“的标准难以掌握，因为出现了越来越多的“无症状也会传染他人者”，如果我们能够做到100%地检测出无症状者，仍然可以对健康人不必要戴口罩，因为我们目前做不到这一点，所有要求“有病的人”戴口罩就无法执行了，对“无症状者不知道自己是病人”的情况下，新加坡及时调整了政策，所以要求大家在公共场合必须戴口罩，这并不等于说以前的不要求健康人戴口罩就是错误的。

医疗资源不足

医疗资源不足分为检测（防护）能力和治疗能力两个部分。新加坡什么都缺，如缺水缺粮缺肉缺蛋缺水果蔬菜等等，就是不缺钱，只要是用钱能解决的事，在新加坡就不是个“事”。但是“钱”有余而“力”不足，因为钱不是“万能”的，生活中就是有钱也解决不了的问题，钱买不到”健康“买不到“命”。前几天有新加坡的官员说：“因为检测最终确诊率并不高，等同浪费了检测器“。

其实，这倒不是怕“花钱”，主要还是出于检测能力方面的考量，对新加坡来说，目前急需要检测的地方很多，如医院口岸以及被隔离的人员等等，如果普遍检测 ，检测能力肯定不足，好钢要用在刀刃上，检测只得确保重点。初期不要求健康的人戴口罩，也有口罩首先要保证医务服务人员的需求等方面的考量。

由于检测能力不够。新加坡在过去的三周，虽然检测量已经从平均每日2000人增加到2800-2900次。但是仍然是不够，相比目前德国的日均检测量已经达到每天20万人次，还是存在差距的。“如果再扩大检测量，新加坡的医疗机构是否有能力也是一个问题。当务之急，必须尽快提高检测能力，采用先进的检测方法，逐步扩大检测的范围和人员。

目前国际上先进的检测方法很多，有的国家在几十分钟内就可以检测出来结果。现在，新加坡已经充分调动基层医院的检测能力，提高检测的水平，这些都是新加坡正在做的工作。

由于近期对海外留学生等人的回国，已经采取了病毒检测等措施的除外，现在仍然需要重点检测以下 “三种人”：

一是疫情期间新加坡与武汉市的往来人员，笔者早在2月中旬呼吁对他们进行普遍检测，可能当时来不及做，现在仍然需要对他们进行检测，因为新冠肺炎的潜伏期说不准，虽然过去了3个多月，难免仍然存在无症状者；

二是对马来西亚和印度尼西亚以及东盟国家的往来人员，这部分人员的数量远远大于中国，由于当时的疫情发生重点在中国，往往忽视对这个部分人员的检测，而且这部分人员众多，而且内部交往密切，一些客工宿舍就像一个放大了的”钻石号游轮“，只要一个人感染上，就会使客工多人感染。如果他们外出， 相关的许多服务场所的工作日人员也被感染，这可能是不明来源的主要源头之一。

三是对所有的隔离人员进行普遍检测。隔离人员一般都是与感染者密切接触的人员，他们的感染率大大高于其他人，确有必要对他们都进行病毒检测。

治疗能力不足

面对累计超过3000的确诊人数，对新加坡的医疗机构是一次“大考”，随着疫情的发展，扩大检测后，检测出来的数字可能远远大于现在公布的数字，当然其中许多人可能不需要进行治疗，但是其中还会有一部分人需要治疗的。据联合早报上的估计，如果普遍检测，被病毒感染的人数可能高达5000人，一时间突然增加了几千人甚至上万人被感染，新加坡的医疗机构是不堪重负的，新加坡已经出现医疗资源紧缺的现象。针对以上问题，新加坡政府已经有所考量，如新建”方舱医院“，加强基层医院的收治能力，轻重症分治等等措施。

相对应的措施

1.继续发挥基层医院的力量，扩大基层800多家医院的收治能力；

2.新建”方舱医院“，目前已经建成并且开始收治病人；

3. 检测抗体。对所有被检测人员，增加抗体检测内容，如果检测出抗体，可以动员这些人捐献血液，用于病人的救治。我看到有报道说，有一位老年患者，急需抗体救命，可能没有找到，后来去世了。那么多治愈的病人，是没有抗体，还是没有检测或者无人愿意捐献，可以调查一下，挖掘抗体在治疗中的作用；

4.大力推广采用中医中药治疗，从中国的经验来看，中医中药的效果非常好，对中西医结合的医院，可以逐步增加中医中药医治疗的比重。

心理准备不足

在新增数据当中，最让人害怕的就是来源不明的病例。目前新加坡来源不明的感染病例，大约占到总确诊人数的五分之一，这个比例还在迅速扩大。对此，每一个新加坡人，都要有充分的心理准备。

还是老话题，首先要消除恐慌心理，在有些情况下，恐慌心理比疾病的危害更大，如一些癌症患者，过早去世的原因，主要就是心理负担太重。

建议对外外国籍的确诊数数据分开公布

对待客工感染数量的迅速增加，一些公民的心理上是准备不足的，可以考虑改进确诊数字的公布方法，就是国内和外国籍的确诊人数分开。在公布确诊数量时，对对外籍人员单例公布（其中主要是客工感染 ），就像日本在初期，对钻石号上的乘客感染人数实行数量单例一样。新加坡也有必要，把本国人与外籍人的感染数字分开公布，这里不存在外国人歧视和种族歧视的问题，这样既可以明确防控重点，也可以减少国人的恐慌心理。

另外，对于死亡人员的统计，也应该分别对待，如病逝的9个人之中，就有一个是印度尼西亚人，在发病后跑来新加坡就诊，后在新加坡病逝，这本来就与与新加坡的关系不大。在其他的病逝者中，是否还有外国人不得而知，从尊重死者的角度来说，也应该公布他们的国籍和简历。当然其他一切政策待遇，如免费检测免费治疗等等，和国内公民都一样的。

分开统计，不但有利于消除人们的恐慌心理，对制定防控措施，也是有指导作用的。当然对国外公布数字，可以采取公布国内总数后，再加上括号说明，其中不包括外国籍病例xx个。

对病逝人员数字的统计公布，可以参照执行。这样，如果外国人感染的多，新加坡的防控重点就放在外国人的集中居住区。

随着无症状案例的增加，可能还要增加项目公布，对无症状人员的数字，也要另外公布，中国目前已经分开公布了。

不要小看“数字”的作用，疫情期间，只有一个武汉人跑到西藏，就使整个西藏如临大敌，而多一个人数或者少一个人数，对武汉市来说无所谓，甚至可以忽略不计。

毫无疑问，新加坡被感染人确诊的数字越小，对稳定人心的作用就越大。

物资供应不足

除了医疗资源的供应紧张，日常生活的物资也出现了“抢购”的现象，国家已经发出，不排除部分物资出现调价的可能性。

因为新加坡是一个外向型经济为主的国家，而且是一个城市国家，基本上没有资源，没有腹地，许多物资严重依赖进口，正常情况下没有问题，在疫情的非常时期，国外的物资在生产流通方面，都遇到了困难，一些主要物资还开始涨价，新加坡就会受到影响。

日前，新加坡已经出现过超市卖空货架的状况，对个别商品还出现了“抢购”现象，政府不得不对个别商品出台限购令。

新加坡主要的对策就是对外广开货源，对内发放补贴。

其实，造成少数商品短时间的供不应求，主要还是由于大家的恐慌心理，有充足的理由相信政府会保障供应的，新加坡人不会买不到米没有饭吃的。但是政府表态，不能保证一些商品的价格不变，由于物流的成本增加，商品涨价是大概率的事情。这主要是针对粮食类及肉蛋类副食品。

建议对政府干预粮食价格

面对一些国家限制粮食出口，调高粮食价格，在市场上形成了一些恐慌，新加坡政府有必要对粮食价格进行行政干预，确保粮食市场的稳定。

对待商品的价格问题，有计划调节为主还是市场调节为主给两种方式，目前新加坡采取给老百姓发钱的方式，是以市场调节为主的。

也可以考虑计划调节为主的方式，如对大米的价格，成本增加后，国家直接补贴给经销商，保证市场上物价不变。

还有一种办法是，政府把改“发钱为发米”，现在新加坡政府给每个公民发600元新币，只要一半300元钱改为发米，由政府统一采购，职工总社等部门来执行，发给每一个公民，这样对粮食问题，就不需要限购，也不会出现抢购了。

如果全世界的粮食都出现了 “供不应求”的现象，政府还可以考虑“发放票证”来计划供应，当然，这种可能性是极小的，因为现在粮食问题主要是流通领域不畅。

在财政上，新加坡政府有能力干预粮食价格，补贴企业和补贴个人，该发钱为发米等等，只是补贴的方式不同，并不增加补贴金额。这样做的好处是

一是效率比较高，二是有利于稳定人心。

公交按下“暂停键”

从15日开始，新加坡的大部分公共运输停运，其实在一周前，新加坡政府号召大家“禁足”不要出门。绝大部分人在家“隔离”后，公交的作用已经不大了，有的虽然还在运行，但是乘客已经很少了，有时整个车厢里只有几个乘客，甚至出现空车运行的状况，已经没有运行的必要了。公交只为了极少数人的需求

来保持运行也是一种浪费。公交按下“暂停键”，既是防控疫情的需要，也是经济节约的考量。由于发生乘坐公共运输工具被感染的现象极少，公交“暂停”，主要还是经济上的考量。

当然，对计程车要允许经营，作为城市公交的补充。虽然人们的出行需求大量减少，毕竟一些人还需要出行 ，有些人还需要坚守工作岗位的，在公交停运后，计程车可以解决这个问题，对坚持上班的人，单位可以给这些人发放交通补贴。私家车也应该允许出行，因为私家车的出行，不可能造成病毒的扩散和传播，没有必要禁止。

消除恐慌心理应从“头”来

“飞沫”是病毒传染的主要方式，其次是接触性传染，粪口传播等方式。目前所说的气溶胶传染证据不足，可能只是个案。所有的病人，不论查清查不清来源，都是经过以上几个途径传染上的。

由于被感染者的病毒“来源不明”，所以造成人心惶惶。在网上看到，爷爷也不敢见孙子了。日前，新加坡前总理吴作栋说：“已经3星期没看到孙子，未来4星期也没有计划见面”。这大可不必，如果吴作栋家中没有上面说的“必须检测”的几种人，也没有接触过以上的几种人，吴作栋家中的人就都是“安全”的，无论怎么亲密，他们之间在什么地方接触多长时间，都没有问题。

近日，新加坡还密集处罚了一大批“违规”的人，如有人长时间在外面逗留；有人在食阁里吃饭等等。如宏茂桥和勿洛北分别有两名大叔在小贩中心一带逗留，执法人员劝他们离开，而他们拒不配合，结果被直接罚款300新。

一名在必要服务公司工作的工作准证持有者，先是本月9日下班后用餐，又逗留到直到隔天才回家。三番五次地违反阻断措施最终被吊销准证，永远不能再回新加坡工作。

在本月10日到12日之间，执法人员也向违反阻断措施的另外39名工作准证持有者发出罚单，，，

14日，新加坡政府又出台一项法规：大家都要戴口罩，不戴口罩罚款300新。也引起人们的热议，因为前不久政府提倡；无病可以不戴口罩，只要求有病的人戴口罩。

因为口罩只是个人的防护措施， 法规一般是在个人影响了社会安全的情况下才能处罚人的，没有影响他人的情况不宜处罚。新加坡曾经有一项法律：自杀违法在实践中行不通，因为自杀不影响社会和他人的安全，现在取消了。

疫情发展到现在，要求大家都戴口罩是必须的，但是“对不戴口罩就罚款”就太简单粗暴了，要相信大家都会珍惜自己的生命，当时政府不叫大家戴口罩时，很多人都自觉戴口罩，现在就是政府不说，大家也会戴口罩的。因为政府曾经要求“有病的人戴口罩”， 考虑政策的连续性，这项政策宜改为“发现有病毒者不戴口罩罚款300新”较为合理。

对不戴口罩者，首先进行病毒检测，对无病毒者警告；对有病毒者罚款、需要治疗的治疗。因为有病毒者不戴口罩，就会影响他人的安全，罚款就有理有据，被罚者也口服心服。

防控疫情的重点是“病毒”，防控疫情的难点是不知道“病毒”在哪里？对无病毒的人来说，不需设防；对有病毒的人来说，防不胜防。因此对无病毒的人政策宜松；对有病毒的人政策宜紧。分清有无病毒的人是整个防控的关键！

我们已经知道了，有可能携带病毒的人群，主要是前面说的几种人和传播的主要方式；难点是检测和治疗的能力一时间内还跟不上，但是大方向是对的。现在是新加坡防控疫情最“紧张”的时候，要求百姓不恐慌，首先领导要不恐慌。

武汉的“冬天”过去了，春天来了；新加坡的“冬天”也会过去的，春天一定会来到的。