视点｜多国收“糖税”挽救公共医疗，糖是健康问题还是政治问题

大部分人“馋”糖，却没人真正对糖“上瘾”。

新加坡地处热带，民众常年饮用汽水或碳酸饮料，这导致新加坡成为亚洲糖尿病问题最严重的国家。新加坡有560多万人口，据说七分之一人血糖超标。新加坡政府对此忧心忡忡。2017年，新加坡总理李显龙表示，要对糖尿病宣战。

最近，这场“对糖战争”有了新进展：该国将禁止高糖饮料在媒体上做广告。此外，含糖饮料的外包装将以颜色区分标示。标示分为5档，分别指出饮料是健康、中性，还是不健康。牛奶健康，部分果汁属中性，可乐这样的“肥宅快乐水”，显然是被抵制的“不健康饮料”。

“糖税”成世界性“堕落税”

新加坡是首个禁止高糖广告的国家。而对糖的特意征税，很多国家早已推行。

英国、法国、挪威、墨西哥等许多国家和美国的部分城市，都有专门的“糖税”。糖厂和食品工业者痛恨此税，但他们的力量在式微，舆论在妥协，不断推出“低糖饮料”来占领新市场。

科学家和知识分子是“糖税”的力挺者。他们主张对蔗糖、果糖、糖浆这类“游离糖”严限制、高征税，首先是基于健康理由。

游离糖以快速消化的方式提供能量，几乎不提供其他营养。除了“甜”和“爽”，游离糖在日常生活里可以说一无是处。常常摄入这种糖，会导致龋齿、肥胖、厌食等病症。这种堪比烟草和酒精的堕落东西，当然要限制了。

糖对健康的危害，带来另一层忧虑。糖如此廉价易得，富有诱惑力，人们总是倾向于多吃糖。尤其自制力差的穷人，他们暴饮暴食，大量吃糖，把身体搞得一团糟，却无法负担医疗费用。糖的销量越好，医疗体系越不堪重负。因此，很有必要禁糖，挽救穷人健康和公共医疗体系。

在科普和政府宣传推动下，“糖税”可能是继“烟草税”和“酒精税”后又一个世界性的“堕落税”。

在一片对糖的咒骂和对“糖税”欢呼声中，有必要倾听不一样的声音。这种声音包含诸多严肃的命题：政府的行为边界在哪里，谁为个人健康负责，如何正确解决公共医疗体系的困境。

为健康征“糖税”，站得住脚吗

首先要澄清的是，糖虽然不是健康食品，但也不是毒品。大部分人“馋”糖，却没人真正对糖“上瘾”。糖不像海洛因、可卡因那样带来神经系统快感，进而产生依赖性，过量食糖最多属于行为成瘾，而非精神成瘾。

很多医生推荐用糖果辅助戒烟，正是基于这一点。严肃的神经生物学研究结论，并不支持极端“反糖者”对糖的妖魔化宣传。极端反糖者主张，将糖和酒精、烟草同等对待，征收高额甚至更高的税收，很难站得住脚。

其次，“糖税”是否具有正当性。很多人吃糖过量不是不知糖的危害，而是有自己的权衡：宁要短期的愉悦，不妨牺牲长期的健康。这样的权衡在日常生活里，非常普遍。肥胖者沉迷于美味佳肴，戒酒者难免小酌三杯。喜爱甜食者，同样也是如此。

世界参差多态，个人自由选择这本是常态。政府有没有权力制定国民的健康生活规范呢？

我想，生活在现代社会的人们，不难得出答案。倘若政府有权以健康之名，规定国民该多吃什么，少吃什么，那么它就有权规定，国民应该几点熄灯就寝，几点起床晨练。这样的生活，真值得追求吗？

很多人觉得危言耸听：征收糖税，最多是对制糖和饮料工业加一点税收，调节一下消费量，与国民大众有什么关系？然而，任何税收都要讲政治伦理，强调为公众服务。至少在“为大众谋健康”这一点上，就很难站得住脚。

有感于此，“糖税”的鼓吹者通常强调另一点：公共福利。为挽救公共医疗体系，有必要通过税收控制一些不负责任的消费行为，以免公共医疗资源无谓支出。

必须承认，这样的理由非常有力。公共福利体系下，任何个人行为都不再单纯，很多后果都要他人承担。何止过度吃糖是不负责任的行为，懒惰、熬夜、暴饮暴食、冒险作死，都是在浪费公共资源。

在传统的自负其责的医疗体系下，每个人生病都是自己的事情，对他人谈不上负担不负担，谁也没有正当理由干预。而在医疗服务公共化的现代，这种选择消失了。

为公众福利牺牲个人选择自由，历来是个矛盾问题。但是，在糖的问题上，一定要这么做吗？（陈兴杰）

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体记者在线等你来报料！