2021/2022亚洲心脏瓣膜中国论坛圆满落幕

2022年07月16日-17日，由亚洲心脏瓣膜病学会(AAHVD)中国分部、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会主办，北京吴英恺医学发展基金会协办，中南大学湘雅二医院承办的2021/2022亚洲心脏瓣膜中国论坛在长沙隆重召开。亚洲心脏瓣膜病学会中国分部主任委员、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会主任委员孟旭教授担任本次论坛主席，中南大学湘雅二医院刘立明教授担任论坛执行主席及开幕式主持，来自全国各地的心血管专家学者参加了本次会议。

亚洲心脏瓣膜中国论坛主会场

开幕式致辞

孟旭教授首先发表开幕式致辞。孟旭教授强调，2022年心脏瓣膜专委会的学术平台正式定名为《亚洲心脏瓣膜中国论坛》。这一命名不仅是因为心脏瓣膜专委会是承接亚洲心脏瓣膜疾病学术领域的中国平台，还因为其为心脏瓣膜疾病诊疗领域能呈现给国际的中国最强团队。他指出，推动中国心脏瓣膜事业发展的专家们，是能够直视看见患者心脏瓣膜时间最长的人；是直接触摸患者心脏瓣膜最多的人；是目睹患者心脏瓣膜病最焦虑的人；是为患者心脏瓣膜得到新生而最执着奋斗的人；是懂得如何给心脏瓣膜病患者最高获益的人；是陪伴心脏瓣膜这一发出心脏声音，预示生命尚在的心脏之门最忠诚最持久的人。各位专家熬得住寂寞，经得起磨难，是踏实付出的心脏瓣膜守门人。孟旭教授对各位专家的积极参与表达了由衷的感谢，并希望此次论坛能够促进同道交流，助力学科发展，为我国的心血管事业添砖加瓦。

亚洲心脏瓣膜病学会中国分部主任委员 亚洲心脏瓣膜中国论坛主席 孟旭教授

亚洲心脏瓣膜病学会主席James Wong教授，中南大学湘雅二医院党委委员、副院长杨一峰教授，中国研究型医院学会副秘书长郝瑞生教授、首都医科大学附属北京安贞医院院长张宏家教授、中南大学湘雅二医院党委书记柴湘平教授分别发表开幕式致辞，高度赞扬坚守在临床一线的心血管专家，他们以促进我国心脏瓣膜事业长足发展为己任，表达出对临床诊疗技术提高的关切，以及对学术成果的交流与转化的期盼。

亚洲心脏瓣膜病学会主席James Wong教授

中南大学湘雅二医院党委委员、副院长杨一峰教授

中国研究型医院学会副秘书长郝瑞生教授

首都医科大学附属北京安贞医院院长张宏家教授

中南大学湘雅二医院党委书记柴湘平教授

刘立明教授作为开幕式主持人，诚挚感谢到会嘉宾，称赞本次论坛及全国心脏瓣膜专家对我国心脏瓣膜事业蓬勃发展做出的贡献。同时汇报了湘雅二院学科发展情况，2021年湘雅二院发表学科相关SCI文章75篇，居全球第五位。在国家大力支持下，湘雅二院的ICU装备不断完善，手术室不断扩建，承载手术量也在逐年攀升。

中南大学湘雅二医院刘立明教授

在开幕式的最后，孟旭教授公布了本次增补的亚洲心脏瓣膜病学会(AAHVD)中国分部、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会副主任委员5人，常委13人，全国委员23人。在本次增补的41人中，覆盖了全国 16个省份，中青年占比70%以上，为委员会成员输入了新的活力！同时孟旭主委对新加入成员表示热烈欢迎与祝贺！并宣布选举出2023年亚洲心脏瓣膜中国论坛将于成都举办！

大咖云集，共话心脏瓣膜技术现状与发展

开幕式主题演讲分别围绕TAVI/SAVR的适应证规范化、中国介入缘对缘修复技术与二尖瓣修复技术的定位与应用、二尖瓣反流的介入缘对缘技术的应用三个主题进行了深度探讨。四个专题分会场分别为二尖瓣修复技术、瓣膜介入技术、超声/房颤专场以及主动脉瓣修复与主动脉根部重建技术，展开为期两天的学术盛会。

全国心脏瓣膜领域专家参与论坛

专家指出，管理心脏瓣膜病患者需要多学科团队发挥在评估中的关键作用，强调医疗机构应结合自身优势领域、技术成熟程度等因素为患者选择最合适的治疗方式。二尖瓣介入治疗正全面铺开，多种方法均能得到有效结果，其中经导管缘对缘修复技术是目前的主流技术。创新是发展的源泉，抓住创新等于抓住机遇，方能更好掌握心脏瓣膜病介入治疗的未来。各位专家一致认为，内科、外科、超声科等多学科专家应该抛弃学科壁垒，充分利用MDT诊疗模式，共同应对日益复杂的疾病，为患者提供更优质的服务

论坛精彩亮点呈现

一、直击手术直播，彰显尖端技术

Barlow综合征二尖瓣修复手术

术者：刘立明教授

二尖瓣呈Barlow改变是二尖瓣成形中难度最大的一种类型，需要术者有相当过硬的技术和丰富的经验方能完成。一般这类病变会涉及多个修复技术的复合应用，包括矩形切除+滑行技术降低后瓣高度，人工腱索技术，瓣叶折叠缝合技术，Magic缝合技术，三角形切除技术等。核心是去除冗余解决脱垂。刘立明教授的理念是解剖纠治，而不是仅仅恢复功能。最终以精湛的手术技术收获了现场互动专家和观看嘉宾的响亮掌声。

风湿性二尖瓣修复手术

术者：孟旭教授

孟旭教授对风湿性二尖瓣修复手术进行了现场直播教学。孟旭教授介绍，经过“四步法”进行风湿性二尖瓣交界区域修复手术后，患者基本预后良好。但这一方法并不能修复所有的风湿性瓣膜病，其主要作用在于使医务人员认识风湿性瓣膜病的病理特点和规律。掌握“四步法”后，医生可以更容易掌握修复风湿性二尖瓣，获得有效功能性二尖瓣修复效果。安贞团队通过风湿二尖瓣人工机械瓣置换后和风湿二尖瓣人工生物瓣膜置换后左心室内血液涡流状态的对比，提示出二尖瓣修复的重要性。多中心的临床实践显示，50%~70%的患者可以通过“四步法”基本解决修复技术问题，孟旭教授希望更多医生能够掌握风湿性二尖瓣修复技术。目前我国风湿性二尖瓣修复比例仅1%左右，反观马来西亚、越南、泰国、韩国等风湿病高发国家修复比例更高，推动风湿性二尖瓣修复理念和技术应该是作为心脏瓣膜专业医生必须的责任也是必然的担当。

经股动脉微创Vitaflow的TAVI手术

术者：张海波教授、赵元教授

首都医科大学附属北京安贞医院张海波教授与中南大学湘雅二医院赵元教授展示了经股动脉微创Vitaflow的TAVI手术。患者是一个76岁老年女性，术前这主动脉重度狭窄，几乎没有反流，心室腔比较小，左心室心肌明显肥厚，术前舒张末径是40mm。术中麻醉之后，食道超声下舒张末径只有30mm。二尖瓣反流术前是轻到中度，食道超声也可以看到有一个轻-中度的二尖瓣前叶收缩期流出到前移的SAM现象，流速峰值是在2.3m-2.4m。

手术难点：CTA扫描显示降主动脉有一个大的90度弯曲，导丝和输送器通过有一定风险。另外，左心室腔室很小，二尖瓣前叶SAM征和流出到流速轻度增快要时刻关注变化。

手术策略：明确流出道和跨瓣流速监测，针对主动脉瓣狭窄和左心室腔小的情况术前就开始给充足的补液。使患者心脏舒张开，这样来减轻二尖瓣SAM前向梗阻。另外可以结合调整起搏器减轻流出道流速。患者本身主动脉瓣是二叶畸形，容易出现支架瓣膜移位现象，另外流出道比瓣环要偏小一点，移位到升主动脉的风险相对更高。

这个高难度手术吸引了诸多专家网络参与讨论，潘湘斌院长、殷伟贤院长、郑宝石院长、江磊主任、李伟栋主任及其他专家共同出谋划策。手术操作中定位很精准，释放顺利，位置也非常好，也没有使用Vitaflow瓣膜的可回收功能。术后测量跨瓣压差仅一个毫米汞柱，瓣周漏非常微量，流出道的流速跟术前变化不大。这对于一位76岁的老年患者来说，是非常满意的效果。

二、二尖瓣修复技术专场

本次论坛对于年度瓣膜会议就心脏外科领域热点风湿性二尖瓣修复和主动脉瓣修复技术，特设专题报告和深度讨论环节，邀请国内外专家主旨报告和特邀专家进行点评，并结合手术直播等模式，有利于更多的专家进行新技术的推广和培训工作开展。

另二尖瓣修复技术专场设立病例视频展示论坛，分为二尖瓣后叶病变、二尖瓣前叶病变、儿童二尖瓣疾病等部分，以手术视频录播等形式，结合特约点评和讨论专家等形式，深入进行手术从诊断、指征选择、技术细节、超声评估等多方面进行技术交流。

三、正式启动多中心心脏二尖瓣疾病治疗效果队列研究

本次论坛正式启动多中心心脏二尖瓣疾病治疗效果的队列研究，真实反映中国二尖瓣疾病的病因和不同治疗技术的临床效果。治疗技术既包括常规的机械瓣置换、生物瓣置换，还包括退行性变和风湿性二尖瓣修复，也包括近些年比较新的介入瓣膜治疗技术，另外相关的房颤消融技术、左心耳干预策略等。牵头单位安贞医院心外科瓣膜团队已经通过伦理和国际临床研究注册，也和神州数码团队打造新型队列研究随访系统，将为参加的中心提供高质量随访系统服务和第三方监察机构服务。

四、启动中国多中心房颤患者左心耳干预策略专家共识撰写

长沙会议期间学会的年度专家共识讨论和组织撰写的学术特色在本次会议也得到了延续和发扬，房颤会议专场启动了中国多中心外科左心耳干预策略专家共识撰写，结合国际研究进展和征求部分国际专家意见和建议，讨论和制定了符合中国国情的左心耳干预策略草案，也填补了国内相关领域的空白。

与会九成以上常委一致通过以下五条共识和建议：1、房颤患者，心脏术中应积极闭合左心耳； 2、非房颤患者，如行二尖瓣手术、LA＞50mm、CHA2DS2VAsc≥2或者动脉血栓病史，开胸心脏手术中推荐同期闭合左心耳； 3、孤立性房颤行微创房颤消融术时应闭合左心耳；4、房颤患者未进行或不适合房颤消融，无论抗凝禁忌及抗凝依从性，单独闭合左心耳可以使患者获益；5、孤立性房颤左心耳外科夹闭后至多口服抗凝药3个月后，患者无左心房明显扩大（前后径≤50mm）或者血栓病史情形下，无论是否存在房颤，可以不强制要求正规双香豆素类或新型口服抗凝药物治疗。孟旭教授和徐志云教授指出，虽然当前外科左心耳处理方面临床证据尚不完善，但外科处理左心耳中国专家共识的制定，为房颤患者外科左心耳处理提供了理论支持，填补了国内空白，对于行业内重视房颤患者的精细化管理向前迈出了一大步。

五、聚焦瓣膜介入技术

论坛聚焦近年发展迅猛的介入瓣膜技术，除了国内权威心脏外科专家，还特邀众多知名内科介入专家和超声、影像等专家，以及加拿大、美国、香港和台湾等相关领域学者，在AAHVD中国分部心脏瓣膜病介入技术学术委员平台上，深入进行多学科研讨TAVI、二尖瓣Mitral Clip等介入技术规范化治疗、适应症选择、技术推广与培训、新进展等。

五、超声与房颤专场

年度瓣膜会议专门设立心脏超声和心外科互动论坛，心脏瓣膜病诊断和治疗离不开心脏超声技术，被誉为外科医师第三只眼睛，此次大会针对心脏瓣膜解剖特点、超声评估技术、三维超声技术、介入手术辅助超声特点等，邀请超声专家和心外科专家面对面深入沟通，互相学习和促进，有利于技术推广和培训项目深入，将进一步提高心脏瓣膜外科诊断和治疗水平。

六、主动脉瓣修复与主动脉根部重建技术

主动脉瓣修复与主动脉根部重建技术分会场中，多位专家就主动脉瓣修复成形进行经验分享和方法探索改进。海内外专家分享Ozaki手术经典病例、David技术应用以及手术改良、Reimplantation技术临床应用经验等，思考未来推动主动脉瓣修复与主动脉根部重建技术发展方向。

7月17日，为期两天的2021/2022 亚洲心脏瓣膜中国论坛顺利落下帷幕，圆满结束。我国及来自法国、加拿大、美国、新加坡、越南、马来西亚、香港、以及台湾等相关领域专家学者共212位参与了本次论坛，完成学术任务380余项。会议直播点击量10万+，体现了业界对本次会议的广泛关注与认可。

论坛会场精彩瞬间

亚洲心脏瓣膜中国论坛是我国心脏瓣膜病治疗态势的指向灯、温度计，对我国推动临床医学工作的开展以及中国数据、中国经验的积累，具有很好地临床意义，助力我国心脏瓣膜诊疗事业的高质量发展！