新加坡防控疫情存在的三个问题

新加坡在4月5日单日记录首次破百后，6日又新增66病例，从新冠疫情发生以来，越来越多的人被无症状传播者感染。截止4月6日，新加坡确诊患者为1375人。其中来历不明的患者比例越来越多。

新加坡当务之急，是必须查清来历不明的患者感染的“源头”在哪里？这就必须要查清究竟有多少无症状者？要想查清究竟有多少无症状者？又必须要扩大检测范围，而扩大检测量存在的三个问题。

有记者问道，一些国家在社区进行广泛地病毒检测，新加坡是否会效仿时，新加坡卫生部医药服务的官员回答说：“这些国家虽然进行了大规模的病毒检测，但是最终确诊率并不高，等同浪费了检测器。我国根据患者是否出现症状或刚从国外返回来的人员，决定是否进行检测。”

从该报道中可以看出，新加坡目前主要只是对”有症状者及国外回来的人员“进行检测 ”。

“因为检测最终确诊率并不高，等同浪费了检测器”，这种说法和无病的人“戴口罩会浪费口罩”的理论基本相同。新冠肺炎疫情爆发以来，新加坡开始并没有提倡人人都要戴口罩，只要求有症状的人戴口罩，以及医院及公共场所工作人员戴口罩。因为当时还不知道新冠肺炎还存在一些无症状的人，更不知道无症状的人仍然会传染他人。随着出现了越来越多的感染者来源不明病例，特别是近日来病例迅速增长。

只要求病人戴口罩，并不能阻止疫情的传播，因为无症状者不知道自己是“病人”也不知道自己会传染他人。所以新加坡政府最近及时调整了预防疫情的策略，从不提倡正常人戴口罩到提倡大家都要戴口罩，这个调整是实事求是的。

很多健康的人，也经常参加体检，不能因为检查不出来毛病来，就否定体检的作用。我们不会说，体检没有查出来毛病就是”浪费“。也不能因为”终确诊率并不高，等同浪费了检测器。“人命关天，和任何金钱物质相比，人的生命是最宝贵的。不防一万只防万一，人的生命是第一位的，难道”检测器“比人的生命还重要吗？

1月23日，中国武汉决定封城，也有人指责此举”限制了人们的自由“等等反对意见，但是人们的”行动自由“与人的生命相比，生命高于一切。对待无症状者，还没有任何比检测更好的办法，唯一的办法就是排查检测，如果一次检测不出来，还需要多次检测。因为没有其他办法。如果不查出无症状者这个隐患，就杜绝不了新冠肺炎的传播，为了防止疫情扩散，再大的付出都是值得的。

扩大检测存在的三个问题

一是感染者数字会爆炸式增加，会造成社会上的恐慌心理。许多资料显示，携带病毒的无症状者的比例很高，有的甚至高达40%。据新加坡联合早报4月6日报道：“而实际感染者可能是确诊者的5倍。换言之，新加坡至今的患者可能高达5000多人。”当然，这只是“估计数字”，实际上到底有多少被感染者还是“未知数”。如果一经过检测，这些隐形患者都会浮出水面，会造成社会上的恐慌心理。美国等国家为什么感染数字出现爆炸式增加，与他们扩大检测量密切相关。

二是检测能力不够。新加坡在过去的三周，检测量已经从平均每日2000人增加到2800-2900次。与其他国家相比，这个检出率已经相当高。“如果再扩大检测量，医疗机构是否有能力也是一个问题。当时不号召健康的人戴口罩，政府也是出于医疗资源紧缺的考量，要把口罩主要用于急需要用的地方，如医院超市等等地方的工作人员。

三是治疗能力不够。如果实际检测出来的数字可能远远大于现在公布的数字，当然其中许多人可能不需要进行治疗，但是其中还会有一部分人需要治疗的。突然增加了几千人甚至上万人被感染，新加坡的医疗机构是不堪重负的，新加坡已经出现医疗资源紧缺的现象。

针对以上问题，新加坡政府已经有所考量，如新建”方舱医院“，加强追踪能力，让基层医院做检测等等措施。

如果实行检测，可以分为三步进行：

首先应该对疫情期间武汉来新加坡的人员。笔者早在2月中旬，曾经多次呼吁，建议新加坡加大病毒的筛查力度，当时重点是疫情期间从武汉来到新加坡的人员，总数只有几千人，而当时全新加坡，也只有几十个人发病，可见这些人当中，为什么发病率很低？极大可能隐藏着无症状者，当时只对他们进行了”隔离“，并没有进行检测。从感染者潜伏期至今仍然不确定的情况来看，现在仍然有必要对这些人进行病毒检测，并且扩大到与其密切接触的人群。

据媒体报道，当时对隔离的人员，并没有对他们进行病毒筛查，他们乘电梯下楼打水等等活动，也没有受到限制。从新加坡的医疗条件来说，当时是有能力对他们进行检测的。这是新加坡疫情的“源头”。

其次，是对隔离人员进行检测，现在对其中一些人已经进行检测了，如新加坡对国外回来的人员进行检测，这是非常必要的。最近，新加坡有两个宿舍的确诊病例不断攀升，其中，榜鹅客工宿舍目前累计已出现63起新冠确诊病例，西雅卓源宿舍也有28起病例。但客工的确诊病例还是持续增加。因此，新加坡政府决定对住在这些宿舍的近2万客工进行隔离，对这些隔离的近2万多人员，也要进行病毒检测。

第三步，如果仍然遏制不住疫情的发展，新加坡下一步应该考虑进一步扩大检测范围，进行大规模的检测，以防止疫情扩散。这也是武汉的经验，为什么武汉市一下”冒“出来那么多无症状的人，就是大规模检测普查出来的结果。

如果一味害怕“检测”，害怕数字大会造成恐慌，明明知道有无症状者存在而不检测，其实是掩耳盗铃。真实的大数字比虚假的小数字，更会使人们心理踏实。真正造成人们恐慌心理的是，不知道究竟有多少”地雷“？也不知道”地雷“究竟在哪里？

进一步扩大检测范围，摸清病毒的”源头“，是控制疫情发展的最重要的一环，这是没有”捷径“的，是绕不过去的。只有这样，才能斩草除根，从源头上杜绝疫情“死灰复燃卷土重来”。

新加坡的卫生部长也明确表示：随着病例增加，追踪能力会进一步加强。