血管外科开通闭塞中心静脉 海慈守护尿毒症患者“生命线”

来源： 信网-商讯责编：光影 2022-01-29 20:13:19

信网1月29日讯(记者 丛黎 通讯员 李均雁)日前，海慈医疗集团血管外科中心血管通路团队为一名长期透析合并中心静脉闭塞的老年尿毒症患者成功完成微创球囊扩张支架植入术，为血液透析患者“生命线”通畅无阻保驾护航。

(来源：海慈医疗集团摄)

患者患有冠心病、高血压、慢性肾衰竭，长期血液透析，多次进行双上肢动静脉内瘘修补手术，右颈内静脉透析导管多次植入史，近期出现右上肢粗肿疼痛，随着疼痛加重，影响日常生活，透析静脉压明显升高，止血困难，中心静脉CTA检查示：右无名静脉闭塞，来到海慈医疗集团血管外科中心寻求微创手术治疗。

血管外科中心血管通路亚专业负责人李林主治医师接诊后，充分了解患者病情，查体发现患者右上肢明显粗肿，胸壁迂曲静脉明显，结合CTA检查考虑中心静脉闭塞，行中心静脉造影示右无名静脉闭塞，诊断明确。

血管外科中心李强主任团队经过完善的术前讨论，为患者行局麻下微创腔内球囊扩张支架植入术，术中经过股静脉及上肢头静脉双入路，应用CTO导丝开通了患者闭塞的右无名静脉，精确定位植入了1枚覆膜支架，即刻造影显示右无名静脉血流通畅，未遮盖对侧无名静脉，术后患者右上肢消肿，透析时静脉压恢复正常。

血透通路是透析患者的必不可少的“生命线”，其畅通有赖于一条从吻合口通过静脉至心脏的通畅的通路，而中心静脉狭窄或闭塞阻断了这条通路，将影响患者正常透析，甚至带来生命威胁。中心静脉狭窄(CVS)是血液透析的最为棘手和严重的并发症，可引起严重的临床症状并影响血管通路的使用及其寿命，临床治疗的目的在于缓解症状，维持血管通路的长期通畅，保证血液透析的正常进行。中心静脉插管是CVS最主要的病因，应尽量减少中心静脉插管时间，防止中心静脉损伤。治疗方面首选腔内治疗，球囊扩张狭窄或闭塞段，置放支架达到血管畅通的效果。

血管外科中心血管通路亚专业开展各种血管通路手术，包括复杂自体动静脉内瘘成形术、复杂人工血管动静脉内瘘成形术、长期静脉输液港的置入及维护;擅长各种疑难血管通路并发症的处理，包括自体动静脉内瘘狭窄的PTA手术及重建术、各种动静脉内瘘血栓形成的开放手术及微创吸栓术、内瘘动脉瘤的整形修复术、中心静脉狭窄的球囊扩张及支架植入术，率先开展药物洗脱支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先开展药物球囊技术治疗动静脉内瘘狭窄，率先开展即穿人工血管动静脉内瘘成形术，在半岛地区产生了良好的社会影响力，引领学科发展迈上新台阶。

李强

血管外科中心二科主任，副主任医师，熟练掌握血管外科疾病的诊治，尤其在下肢动脉硬化闭塞症的微创治疗方面，开展手术数量位居省内前列。近年来开展了数百例大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等以及下肢动脉硬化闭塞症的开放手术治疗。曾两次在世界最大下肢动脉闭塞疾病治疗中心—德国莱比锡大学附属医院学习，每年赴省内三十余家医院指导下肢动脉闭塞手术，发表论文10余篇，其中SCI论文2篇。

兼任山东省中西医结合学会周围血管疾病委员会副主任委员，青岛市中西医结合学会周围血管疾病委员会主任委员，青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员等多项社会兼职。

坐诊时间和地点：

周五全天 海慈医疗集团国医堂A楼2楼外科诊区

李林

血管外科中心主治医师，医学硕士，血管通路亚专业负责人。全国CDFI超声上岗医生，意大利SAN DONATO医院访问学者。从事血管外科临床工作10余年，曾赴上海中山医院、中国人民解放军总医院、上海第九人民医院等国内知名医院进修血管外科，2018年进修于意大利SAN DONATO医院，师从国际著名心脏血管介入专家Francesco Liistro教授学习腔内技术，多次赴意大利、新加坡、香港等地进行学术交流。

擅长：开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗，尤其擅长各种血管通路手术，率先在国内开展药涂支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先在省内开展药物球囊扩张技术治疗动静脉内瘘狭窄，每年受邀前往省内10余家医院指导血管外科手术。

兼任国际血管联盟中国分部青年委员、中国老年保健协会静脉病专业委员会委员，山东省研究型医院协会血管瘤脉管畸形分会委员、青岛市医学会血管外科专委会青委会副主任委员、青岛市老年医学会血管外科专委会常务委员，青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会委员，发表论文12篇，SCI 5篇，主编及参编专著6部。

坐诊时间和地点：

周四上午 海慈医疗集团国医堂A楼2楼外科诊区

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